Anda di halaman 1dari 6

No Dokumen : F-FDH-HSE-EPC-115-2

JOB HEALTH SAFETY Tanggal Efektif : 01 Januari 2021


ENVIRONMENTAL ANALYSIS No Revisi / Tanggal : 02 / 01 Januari 2021
(JHSEA) Halaman : 1 dari 6

NO. JSA : /JHSEA/EPC/ /2020 STATUS DOK. POSISI TTD


NAMA PROJECT : PLTU TIMOR-1
NO. PTW
: /CWP/PRE/ /2020 DISIAPKAN OLEH SPV
(Jika menjadi lampiran PTW)
SEM
LOKASI KERJA : TANGGAL TERBIT : DIREVIEW OLEH
SOM/GSP
HSE COORD.
DEPT. / BAGIAN : Sipil REVISI KE- : DISETUJUI OLEH
CM / PM
DIKETAHUI OLEH
PEKERJAAN : Road Pavement TANGGAL REVIEW : CLIENT REPS.
(Jika Diperlukan)

ALAT PELINDUNG DIRI / PERANGKAT KESELAMATAN YANG DIPERLUKAN : ☐ SESUAI ☐ TIDAK SESUAI
(Berikan tanda  pada kotak yang sesuai) (Diisi Oleh HSE Dept. PT PP EPC)

☐ SAFETY HELM ☐ FACE SHIELD ☐ EAR PLUG ☐ GOGLES ☐ BARRICADES ☐HEALTH CHECK
☐ SAFETY SHOES ☐ WELDING SHIELD ☐ EAR MUFF ☐ GAS TEST ☐ COLD WORK PERMIT ☐LAINNYA:
☐ SAFETY GLASSES ☐ APRON / GAUNTLET ☐ FULL BODY HARNESS ☐ EYEWASH ☐ HOT WORK PERMIT ☐
☐ LIGHT DUTY GLOVES ☐ HEAVY DUTY GLOVES ☐ RING BUOY ☐ FIRE EXTINGUISHER ☐ WAH PERMIT ☐
☐ DUST MASK ☐ RUBBER GLOVES ☐ LIFE JACKET / WORK VEST ☐ SPILL KIT ☐ CSE PERMIT ☐
☐ REFLECTOR VEST ☐ SAFETY BOOT ☐ SCBA / RESPIRATOR ☐ SAFETY SIGNS ☐ COMM. PERMIT ☐

CHECKLIST
URUTAN PEKERJAAN POTENSI BAHAYA KESELAMATAN, KESESUAIAN
PERALATAN / MATERIAL / TINDAKAN PENCEGAHAN / (Diisi oleh HSE)
Sequence of Base Job Steps LINGKUNGAN, KESEHATAN / KEMUNGKINAN
BAHAN KIMIA PENGENDALIAN Compliance Checklist
RESIKO Equipment / Material / Chemical Recommended Action / Controlling (Filled by HSE)
Safety, Health, Environmental Potential Hazard / Risk
YA TIDAK
Yes No
- Trailer, Grader, Vibro, - Sopir yang
Tire Roller (TR), memobilisasi alat berat
1. Mobilisasi alat Kecelakaan saat perjalanan
Pneumatic Tire Roller harus memiliki
(PTR), Aspalt Sprayer keahlian dan memiliki
No Dokumen : F-FDH-HSE-EPC-115-2
JOB HEALTH SAFETY Tanggal Efektif : 01 Januari 2021
ENVIRONMENTAL ANALYSIS No Revisi / Tanggal : 02 / 01 Januari 2021
(JHSEA) Halaman : 2 dari 6

CHECKLIST
URUTAN PEKERJAAN POTENSI BAHAYA KESELAMATAN, KESESUAIAN
PERALATAN / MATERIAL / TINDAKAN PENCEGAHAN / (Diisi oleh HSE)
Sequence of Base Job Steps LINGKUNGAN, KESEHATAN / KEMUNGKINAN
BAHAN KIMIA PENGENDALIAN Compliance Checklist
RESIKO Equipment / Material / Chemical Recommended Action / Controlling (Filled by HSE)
Safety, Health, Environmental Potential Hazard / Risk
YA TIDAK
Yes No
izin mengemudi yang
resmi.
- Alat berat yang
Lepasnya alat berat dari mobil diangkut harus diikat
angkutan/jatuh dengan pengikat yang
standar
- Pengangkatan/
penurunan alat berat
Terkena alat berat
harus mengikuti
prosedur yang standar

- Operator harus
Terperosok bekerja secara benar
dan hati-hati
2. Pekerjaan Galian dan - Excavator, Dump
- Memasang rambu-
Timbunan Truck, Grader, Vibro
rambu
Terpeleset - Menempatkan
pemandu lapangan
No Dokumen : F-FDH-HSE-EPC-115-2
JOB HEALTH SAFETY Tanggal Efektif : 01 Januari 2021
ENVIRONMENTAL ANALYSIS No Revisi / Tanggal : 02 / 01 Januari 2021
(JHSEA) Halaman : 3 dari 6

CHECKLIST
URUTAN PEKERJAAN POTENSI BAHAYA KESELAMATAN, KESESUAIAN
PERALATAN / MATERIAL / TINDAKAN PENCEGAHAN / (Diisi oleh HSE)
Sequence of Base Job Steps LINGKUNGAN, KESEHATAN / KEMUNGKINAN
BAHAN KIMIA PENGENDALIAN Compliance Checklist
RESIKO Equipment / Material / Chemical Recommended Action / Controlling (Filled by HSE)
Safety, Health, Environmental Potential Hazard / Risk
YA TIDAK
Yes No
- Pekerja menggunakan
APD dan bekerja
Property Damage
sesuai arahan yang
telah diberikan
- Standby Flagman
- Operator yang
Kecelakaan akibat terkena alat berat
berkompeten
- Melakukan briefing
sebelum kerja
- Memastikan alat
Tertimbun / terkena material pekerjaan
berfungsi dengan baik
- Mengamankan pekerja
dari radius alat
excavator
Kejatuhan material dari alat excavator
- Memberikan
sign/barricade
- Memberikan proteksi
- Memastikan izin kerja
Terjatuh ke Lubang Galian
valid
No Dokumen : F-FDH-HSE-EPC-115-2
JOB HEALTH SAFETY Tanggal Efektif : 01 Januari 2021
ENVIRONMENTAL ANALYSIS No Revisi / Tanggal : 02 / 01 Januari 2021
(JHSEA) Halaman : 4 dari 6

CHECKLIST
URUTAN PEKERJAAN POTENSI BAHAYA KESELAMATAN, KESESUAIAN
PERALATAN / MATERIAL / TINDAKAN PENCEGAHAN / (Diisi oleh HSE)
Sequence of Base Job Steps LINGKUNGAN, KESEHATAN / KEMUNGKINAN
BAHAN KIMIA PENGENDALIAN Compliance Checklist
RESIKO Equipment / Material / Chemical Recommended Action / Controlling (Filled by HSE)
Safety, Health, Environmental Potential Hazard / Risk
YA TIDAK
Yes No
- Komunikasi dengan
baik
- Penerangan yang
Longsor
cukup
- Melakukan daily
checklist
- Menggunakan
Terkena peralatan kerja peralatan kerja yang
benar
- Operator harus
Tertindas alat
bekerja secara benar
dan hati-hati
- Memasang rambu-
3. Pekerjaan Base A Miss komunikasi - Grader, Vibro
rambu
- Menempatkan
pemandu lapangan
Kecelakaan akibat terkena alat berat
- Memastikan
komunikasi yang baik
Property Damage - Melakukan daily
checklist
No Dokumen : F-FDH-HSE-EPC-115-2
JOB HEALTH SAFETY Tanggal Efektif : 01 Januari 2021
ENVIRONMENTAL ANALYSIS No Revisi / Tanggal : 02 / 01 Januari 2021
(JHSEA) Halaman : 5 dari 6

CHECKLIST
URUTAN PEKERJAAN POTENSI BAHAYA KESELAMATAN, KESESUAIAN
PERALATAN / MATERIAL / TINDAKAN PENCEGAHAN / (Diisi oleh HSE)
Sequence of Base Job Steps LINGKUNGAN, KESEHATAN / KEMUNGKINAN
BAHAN KIMIA PENGENDALIAN Compliance Checklist
RESIKO Equipment / Material / Chemical Recommended Action / Controlling (Filled by HSE)
Safety, Health, Environmental Potential Hazard / Risk
YA TIDAK
Yes No
- Pekerja dilengkapi
Tertimbun bahan material
atau menggunakan
Alat Pelindung Diri
Terkena/terpapar aspal panas
(APD) (Safety helmet,
masker, safety shoes,
Terpapar asap aspal panas sarung tangan)
- Memastikan alat
Terpeleset - Tire Roller (TR), berfungsi dengan baik
4. Pekerjaan finishing aspal Pneumatic Tire Roller - Memasang jenis
Tersandung (PTR) rambu dan K3-L
sesuai dengan SOP

Terjepit (Standard Operating


Procedure)
- Pekerja yang
Tertindas
berkompeten
- Memastikan area kerja
Terbentur alat berat
aman
No Dokumen : F-FDH-HSE-EPC-115-2
JOB HEALTH SAFETY Tanggal Efektif : 01 Januari 2021
ENVIRONMENTAL ANALYSIS No Revisi / Tanggal : 02 / 01 Januari 2021
(JHSEA) Halaman : 6 dari 6

POTENSI BAHAYA KESELAMATAN, CHECKLIST


URUTAN PEKERJAAN PERALATAN / MATERIAL / TINDAKAN PENCEGAHAN /
Sequence of Base Job Steps LINGKUNGAN, KESEHATAN / KEMUNGKINAN KESESUAIAN
BAHAN KIMIA PENGENDALIAN (Diisi oleh HSE)
RESIKO Equipment / Material / Chemical Recommended Action / Controlling Compliance Checklist
Safety, Health, Environmental Potential Hazard / Risk
(Filled by HSE)
REVIEW / REVISI

Anda mungkin juga menyukai