No Dokumen : F-FDH-HSE-EPC-115-2

JOB HEALTH SAFETY Tanggal Efektif : 02 November 2015

ENVIRONMENTAL ANALYSIS No Revisi / Tanggal : 02 / 27 Oktober 2018
(JHSEA) Halaman : 1 dari 3

NO. JSA : /JHSEA/EPC/ /2023 STATUS DOK. POSISI TTD

NAMA SMELTER FERONIKEL
:
PROJECT KOLAKA NO. PTW DISIAPKAN
: /HWP/PP/2023 SE
(Jika menjadi lampiran PTW) OLEH
LOKASI DIREVIEW SEM
: Office Building TANGGAL TERBIT :
KERJA OLEH SOM
DEPT. / DISETUJUI HSE COORD.
: Konstruksi REVISI KE- :
BAGIAN OLEH CM / PM
Pengelasan Pipa Refrigeran DIKETAHUI
PEKERJA CLIENT
: dengan gas Acyteline & TANGGAL REVIEW : OLEH
AN REPS.
oxigen (Jika Diperlukan)

ALAT PELINDUNG DIRI / PERANGKAT KESELAMATAN YANG DIPERLUKAN : ☐ SESUAI ☐ TIDAK

SESUAI
(Berikan tanda  pada kotak yang sesuai) (Diisi Oleh HSE Dept. PT PP
EPC)

☐ SAFETY HELM ☐ FACE SHIELD ☐ EAR PLUG ☐ GOGLES ☐ BARRICADES ☐HEALTH CHECK
☐ SAFETY SHOES ☐ WELDING SHIELD ☐ EAR MUFF ☐ GAS TEST ☐ COLD WORK ☐LAINNYA:
PERMIT
☐ SAFETY GLASSES ☐ APRON / ☐ FULL BODY HARNESS ☐ EYEWASH ☐ HOT WORK PERMIT ☐
GAUNTLET
☐ LIGHT DUTY ☐ HEAVY DUTY ☐ RING BUOY ☐ FIRE ☐ WAH PERMIT ☐
GLOVES GLOVES EXTINGUISHER
☐ DUST MASK ☐ RUBBER GLOVES ☐ LIFE JACKET / WORK ☐ SPILL KIT ☐ CSE PERMIT ☐
VEST
☐ REFLECTOR VEST ☐ SAFETY BOOT ☐ SCBA / RESPIRATOR ☐ SAFETY SIGNS ☐ COMM. PERMIT ☐

URUTAN PEKERJAAN POTENSI BAHAYA KESELAMATAN, PERALATAN / TINDAKAN PENCEGAHAN / CHECKLIST

Sequence of Base Job Steps LINGKUNGAN, KESEHATAN / MATERIAL / BAHAN PENGENDALIAN KESESUAIAN
KEMUNGKINAN RESIKO KIMIA Recommended Action / Controlling (Diisi oleh HSE)
Safety, Health, Environmental Potential Hazard / Risk Equipment / Material / Chemical Compliance Checklist
(Filled by HSE)
YA TIDA
Yes K
 No Dokumen : F-FDH-HSE-EPC-115-2
JOB HEALTH SAFETY Tanggal Efektif : 02 November 2015
ENVIRONMENTAL ANALYSIS No Revisi / Tanggal : 02 / 27 Oktober 2018
(JHSEA) Halaman : 2 dari 3
CHECKLIST
KESESUAIAN
(Diisi oleh HSE)
Compliance Checklist
(Filled by HSE)
No

POTENSI BAHAYA KESELAMATAN, PERALATAN / 1.2.1. Pengajuan JSA, work permit

1.1. DokumenKESEHATAN
penunjang tidak/ lengkap. TINDAKAN
1.2.2. PENCEGAHAN
Lakukan koordinasi / dengan
URUTAN PEKERJAAN LINGKUNGAN, MATERIAL / BAHAN
1. ofPersiapan Administratif PENGENDALIAN
Sequence Base Job Steps KEMUNGKINANyang
1.2. Tidak ada RESIKOmempertanggung JSA,
KIMIAWork Permit pengawas atau engineer
Recommended Action / Controlling
jawabkan
Safety, Health, pekerjaan
Environmental Potential Hazard / Risk Equipment / Material / Chemical pekerjaan HVAC
1.2.3. Terdokumentasi dengan baik

2.1.1. Pastikan Supervisor memiliki

keahlian dan pemahaman
1. Luka bakar mengenai permit
1. Safety Induction
2. Luka Pijar 2.1.2. SVP memimpin review JSA
2. Safety Talk
2. Pengarahan pelaksanaan pekerjaan 3. Terjatuh dari ketinggian pekerjaan yang akan di lakukan.
3. Tool box meeting
4. Ledakan tabung gas 2.1.3. Pengenalan area kerja
4. Safety Meeting
5. Kerusakan alat dan material kerja 2.1.4. Pemasangan rambu keselamatan
2.1.5. Pembagian tugas sesuai
kompetensi manpower

1. Gas Acitelyn
2. Gas oxigen
3.4.1. Gunakan APD lengkap saat
3. Gas Nitrogen
bekerja
3.1. Terjatuh atau tersandung 4. Regulator
3.4.2. Perhatikan area sekitar dan
3.2. Fatique akibat mengangkat benda 5. Flash Back Arrestor
3. Menyiapkan peralatan kerja identifikasi bahaya di sekitar
3.3. Tergores atau terluka 6. Gas Torch
3.4.3. Angkat benda atau material
3.4. Kerusakan material 7. Rack Holder Gas Boltle
dengan posisi yang benar dan
8. Pemantik
ergonomis
9. Material Filler
10. Tangga / Scafolding
4. Pengelasan pipa tembaga 4.1. Luka Bakar karena api 1. Gas Acitelyn 4.6.1. Gunakan APD yang lengkap
4.2. Mata Lelah /pijar karena cahaya 2. Gas oxigen termasuk kaca mata, sarung
tampak 3. Gas Nitrogen tangan dan apron
4.3. Terjatuh dari ketinggian 4. Regulator 4.6.2. Sediakan APAR yang memadai
4.4. Kebakaran akibat bahan mudah 5. Flash Back Arrestor 4.6.3. Gunakan fire Blancket untuk
terbakar 6. Gas Torch mecegah percikan saat
4.5. Ledakan tabung bertekanan 7. Rack Holder Gas Boltle pengelesan
 No Dokumen : F-FDH-HSE-EPC-115-2
JOB HEALTH SAFETY Tanggal Efektif : 02 November 2015
ENVIRONMENTAL ANALYSIS No Revisi / Tanggal : 02 / 27 Oktober 2018
(JHSEA) Halaman : 3 dari 3
CHECKLIST
POTENSI BAHAYA KESELAMATAN, PERALATAN / KESESUAIAN
TINDAKAN PENCEGAHAN /
URUTAN PEKERJAAN LINGKUNGAN, KESEHATAN / MATERIAL / BAHAN (Diisi oleh HSE)
Sequence of Base Job Steps PENGENDALIAN
KEMUNGKINAN RESIKO KIMIA Recommended Action / Controlling
Compliance Checklist
Safety, Health, Environmental Potential Hazard / Risk Equipment / Material / Chemical (Filled by HSE)
4.6.4. Pastikan hose dilengkapi oleh 2
flasback arestor
4.6.5. Bekerja lah pada tekanan kerja
yang tepat dengan melihat
indikator pada pressure gauge
yang tertera pada regulator
4.6.6. Untuk menghindari oxydasi dan
perubahan warna pipa tembaga
8. Pemantik saat pengelasan, gunakan
4.6. Keracunan akibat terhirup gas beracun 9. Material Filler nitrogen saat pengelasan
10. Tangga / Scafolding berlangsung
4.6.7. Gunakan body hardness saat
bekerja di ketinggian
4.6.8. Pastikan scafolding yang
digunakan telah diinspeksi
4.6.9. Gunakan keranjang beroda
sebagai holder atau penyangga
tabung gas bertekanan agar
tabung tidak jatuh
5.1.1. Rapihkan Kembali area kerja
5.1.2. Bersihkan Kembali matrial sisa
dan simpan di tempat aman.
5. House keeping 5.1. Terpeleset
5.1.3. Tempatkan tabung gas kosong
terpisah dengan tabung gas yang
memiliki isi
5.2.1. Gunakan sarung tangan saat
house keeping
5.2. Tergores
5.2.2. House keeping 15 menit sebelum
bekerja dan sesudah bekerja.
 No Dokumen : F-FDH-HSE-EPC-115-2
JOB HEALTH SAFETY Tanggal Efektif : 02 November 2015
ENVIRONMENTAL ANALYSIS No Revisi / Tanggal : 02 / 27 Oktober 2018
(JHSEA) Halaman : 4 dari 3
CHECKLIST
POTENSI BAHAYA KESELAMATAN, PERALATAN / KESESUAIAN
TINDAKAN PENCEGAHAN / (Diisi oleh HSE)
URUTAN PEKERJAAN LINGKUNGAN, KESEHATAN / MATERIAL / BAHAN
Sequence of Base Job Steps PENGENDALIAN Compliance Checklist
KEMUNGKINAN RESIKO KIMIA Recommended Action / Controlling (Filled by HSE)
Safety, Health, Environmental Potential Hazard / Risk Equipment / Material / Chemical

REVIEW / REVISI
 No Dokumen : F-FDH-HSE-EPC-115-2
JOB HEALTH SAFETY Tanggal Efektif : 02 November 2015
ENVIRONMENTAL ANALYSIS No Revisi / Tanggal : 02 / 27 Oktober 2018
(JHSEA) Halaman : 5 dari 3

------------------------------------------------------------------------------ END -----------------------------------------------------------------------------