AI/SHEV/FORM/053/01

JOB SAFETY ANALYSIS (JSA)

Dibuat oleh, Disetujui Oleh, Diverifikasi oleh,
JSA NO.
PEKERJAAN: TTD
(DIISI OLEH SHE PROYEK):

Nama:
BAGIAN/DEPT: LOKASI PEKERJAAN: Jabatan: Supervisor Supervisor SM/CM/PM SHE
Tanggal:
POTENSI BAHAYA
LANGKAH KERJA PERALATAN YANG DIGUNAKAN (Mesin/Alat/Material Berbahaya) KONTROL BAHAYA
(Bahaya K3 & Lingkungan)

ALAT PELINDUNG DIRI YANG DIBUTUHKAN PERALATAN KESELAMATAN LAIN YANG DIBUTUHKAN
Helm Safety Masker Debu P95 Metal Resistance Gloves Rambu-Rambu Safety Gas Detector
Sepatu Safety SCBA Nitrille Gloves Rambu-Rambu Traffic Kotak P3K
Rompi Safety (Reflector) Welding Mask Ear Plug MCB/MPB Eye Wash Station
FBH Double Lanyard Apron Pengelasan Ear Muff Traffice Cone LOTO
Kaca Mata Safety Heat Resistance Gloves Faceshield Gerinda Barricade APAR

Page 1 Form JSA

 JOB SAFETY ANALYSIS (JSA)
Dibuat oleh, Disetujui Oleh, Diverifikasi oleh,
JSA NO.
PEKERJAAN: Pengangkatan besi rebar dengan Crane ke Truk (DIISI OLEH SHE TTD
PROYEK):
Nama: Joko Nobita Giant Doraemon
BAGIAN/DEPT: Construction LOKASI PEKERJAAN: Blok A Utara Jabatan: Supervisor Supervisor SM/CM/PM SHE
Tanggal:
PERALATAN YANG DIGUNAKAN (Mesin/Alat/Material POTENSI BAHAYA KONTROL BAHAYA
URUTAN/LANGKAH KERJA
Berbahaya) (Bahaya K3 & Lingkungan)
1. Mobilisasi crane Unit crane 1. Kondisi crane tidak terawat 1. Melakukan P2H sebelum dioperasikan

2. Lalu lintas ramai oleh pejalan kaki 1. Membuat ijin melintas ke instansi terkait
2. Membatasi kecepatan crane pada saat melintas sesuai dengan SOP
3. Adanya pengawalan dari SHE dan operasional
4. Memastikan jarak aman dengan unit lainnya sesuai dengan SOP

3. Jaringan kabel telkom dan PLN melintang diudara 1. Membatasi kecepatan unit
2. Memastikan telescopic boom dalam kondisi turun dan memendek
3. Memastikan adanya penngawasan dari SHE dan Pengawas Operasional

4. Akses masuk ke area sempit dan Crowded 1. Pengaturan kondisi lalu lintas
2. Membuat baricade untuk area yang akan dilewati oleh crane
3. Pengawasan dari SHE dan operasional untuk memastikan area aman

2. Persiapan crane and lifting Gear Unit Crane 1. Kondisi lifting gear tidak terawat 1. Melakukan P2H lifting gear sebelum dioperasikan

2. Area kerja berlumpur dan licin 1. Menggrader area licin dan berlumpur
2. Penambahan besi agar dudukan kuat
2. Membuat IK proses pengangkatan pada area licin dan berlumpur

3. Pengangkatan material Unit crane 1. Lokasi kerja sempit disekitar gedung 1. Komunikasi 2 arah antara operator dan rigger
2. Mengikuti acuan lifting plan

2. Kapasitas crane tidak sesuai dengan beban maksimal crane 1. Memastikan lifting plan disosialisasikan dan dipahami
2. Memasang level indikator pengangkatan
3.Membandingkan data beban dengan kapasitas crane

3. Cuaca ekstrem ( Hujan, angin kencang, puting beliung, dll) 1.Stop aktifitas pengangkatan
2. Memastikan semua anggota crew sudah berada ditempat aman

4. Demobilisasi crane Unit crane 1. Kondisi tanah lembek 1. Menggrader area lalu lintas crane yang lembek dan berlumpur

2. Akses keluar sempit 1. Melintas dengan kecepatan rendah

2. Pengaturan kondisi lalu lintas
3. Membuat baricade untuk area yang akan dilewati oleh crane
4. Pengawasan dari SHE dan operasional untuk memastikan area aman

ALAT PELINDUNG DIRI YANG DIBUTUHKAN PERALATAN KESELAMATAN LAIN YANG DIBUTUHKAN
Helm Safety √ Masker Debu P95 Metal Resistance Gloves Rambu-Rambu Safety √ Gas Detector
Sepatu Safety √ SCBA Nitrille Gloves Rambu-Rambu Traffic √ Kotak P3K
Rompi Safety (Reflector) √ Welding Mask Ear Plug MCB/MPB Eye Wash Station
FBH Double Lanyard Apron Pengelasan Ear Muff Traffice Cone √ LOTO
Kaca Mata Safety Heat Resistance Gloves Faceshield Gerinda Barricade √ APAR

Page 2 Form JSA

 JOB SAFETY ANALYSIS (JSA)

JSA NO. Dibuat oleh, Direview oleh, Diverifikasi oleh,

PEKERJAAN : Pengangkatan material dengan crane (DIISI OLEH SHE TTD
PROYEK) :
Nama : Drogba Joko Jono
LOKASI PEKERJAAN
BAGIAN UNIT : Construction Zona A Jabatan : Pelaksana/SPV SM/CM SHE
:
Tanggal :
PERALATAN YANG DIGUNAKAN POTENSI BAHAYA KONTROL BAHAYA (Eliminasi,
LANGKAH KERJA
(Mesin/Alat/Material Berbahaya) (Bahaya K3 & Lingkungan) Substitusi, Engineering, Administrasi, APD)

1. Melakukan P2H sebelum dioperasikan

1. Mobilisasi crane Unit Crane 1. Kondisi crane tidak terawat

1. Membuat ijin melintas ke instansi terkait

2. Membatasi kecepatan crane pada saat melintas
Unit Crane 2. Lalu lintas ramai oleh pejalan kaki 3. Adanya pengawalan dari SHE dan operasional
4. Memastikan jarak aman dengan unit lainnya

1. Membatasi kecepatan unit

Unit crane,kabel listrik
2. Memastikan telescopic boom dalam kondisi turun dan
3. Jaringan kabel telkom dan PLN melintang
diudara memendek
3. Memastikan adanya penngawasan dari SHE dan PIC dari
Operasional

1. Pengaturan kondisi lalu lintas

2. Membuat baricade untuk area yang akan dilewati oleh crane
Unit crane 4. Akses masuk ke area sempit dan Crowded
3. Pengawasan dari SHE dan operasional untuk memastikan area
aman

1. Melakukan P2H sebelum dioperasikan

2. Persiapan crane and lifting Gear Unit Crane 1. Kondisi lifting gear tidak terawat

1. Memastikan dudukan crane kuat

Unit crane 2. Area kerja berlumpur dan licin 2. Membuat IK proses pengangkatan pada area licin dan
berlumpur

1. Komunikasi 2 arah antara operator dan rigger

3. Pengangkatan material Unit crane 1. Lokasi kerja sempit oleh gedung 2. Mengikuti acuan lifting plan

2. Kapasitas crane tidak sesuai dengan beban 1. Memastikan lifting plan disosialisasikan dan dipahami
Unit crane maksimal crane 2. Memasang level indikator pengangkatan

4. Demobilisasi crane Unit crane 1. Kondisi tanah lembek 1. Memastikan tumpuan crane kuat

Page 3 Form JSA

 2. Akses keluar sempit 1. Melintas dengan kecepatan rendah

ALAT PELINDUNG DIRI YANG DIBUTUHKAN PERALATAN KESELAMATAN LAIN YANG DIBUTUHKAN
Helm Safety Pelindung Wajah APAR Gas Test General Permit
Sepatu Safety Pelindung Pengelasan Pelindung Telinga Rambu-rambu safety Hot Work Permit
Kaca Mata Safety Apron Safety FBH Double Lanyard Supervision Confine Space Permit
Sarung tangan Safety Masker Safety Eye Wash Station Tagging/locking Working at Height Permit
Rompi Kotak P3K Safety Checklist Barricade Tool-Box Meeting

Page 4 Form JSA