PTA-808 (09-09)

FRONT SIDE /

JOB SAFETY ANALYSIS

ANALISA KESELAMATAN PEKERJAAN
I. GENERAL INFORMATION/ INFORMASI UMUM
Type of Work / Jenis Pekerjaan Risk of Work / Resiko Pekerjaan
Hot /Panas Cold / Dingin Critical / Kritis Less Critical / Kurang Kritis
Proposed by : Div / Sect: Date : Time :
Dibuat oleh Div / Sect Tanggal Jam
Exact location : Area : Permit expires :
Lokasi yang tepat Daerah Izin kerja habis

Exact Job : Diajukan Oleh :

Tugas sebenarnya Proposed by
Tool or equipment used for the job :
Perkakas atau peralatan yang digunakan
Authorized Craftsmen

II. PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT REQUIRE / ALAT PELINDUNG DIRI YANG DIPERLUKAN
Safety helmet Safety belt Safety glasses Life line/harness Portable H2S Detector
Topi keselamatan Tali pinggang keselamatan Kaca mata keselamatan Tali keselamatan Alat pengukur H2S
Gloves Respirator Ear protection SCBA / SABA Other consideration :
Sarung tangan Penyaring udara Pelindung telinga Pelindung pernapasan Pertimbangan lain
Protective suit Face shield Safety Shoes/Boots Personal H2S Detector
Pakaian pelindung Pelindung muka Sepatu keselamatan Detector H2S perorangan

III. JOB SAFETY ANALYSIS DESCRIPTION / URAIAN ANALISA KESELAMATAN PEKERJAAN

TASK STEPS /LANGKAH KERJA
HAZARDS CONTROL / PENGENDALIAN BAHAYA
POTENTIAL HAZARDS/ POTENSI BAHAYA
STEP
NO. (PILIH POTENSI BAHAYA DARI DAFTAR
PENAKARAN TUGAS SEKSI IV.)
(DI ISI PALING KURANG 5 (PILIH PENGENDALIAN BAHAYA DARI DAFTAR PENAKARAN
LANGKAH KERJA)
1 1

2 2
1
3 3

4 4

1 1

2 2
2
3 3

4 4

1 1

2 2
3
3 3

4 4

1 1

2 2
4
3 3

4 4

1 1

2 2
5
3 3

4 4

1 1

2 2
6
 PTA-808 (09-09)
6
3 3

4 4

1 1

2 2
7
3 3

4 4

LIST NATURE OF HAZARD / LIST OF HAZARD CONTROL / DAFTAR

IV. V.
DAFTAR BAHAYA POTENSIAL PENGENDALIAN BAHAYA
1 PERALATAN BERTEKANAN 1

A Isolasi Peralatan
B Lakukan LOTO Prosedur
C Hilangkan tekanan, drain, bilas,dan venting
D Lepaskan tekanan yang terperangkap
E Hindari pendinginan otomatis saat menurunkan tekanan
F Antisipasi sisa tekanan / aliran

2 KURANG CAHAYA / JARAK PANDANG LEMAH 2

A Sediakan pencahayaan alternatif
B Tunggu / tunda sampai cahaya lebih baik
C Tidak bekerja di atas air yang dapat memerlukan
pertolongan (termasuk di atas laut)

3 PERSONIL 3
A Lakukan Penyuluhan atau pelatihan
B Lakukan Mentoring, pelatihan atau pengawasan kepada pekerja baru
C Verifikasi kompetensi, kemampuan dan pengalaman
D Tunjukkan batasan-batasan yang diterapkan (kelelahan
dan tugas yang dibatasi)
E Atur bahasa yang berulang-ulang.

4 RUANGAN TERTUTUP
A Bahas Praktek Kerja Aman Memasuki Ruangan Tertutup
B Amati akses / pintu masuk
C Lindung permukaan dari kontak yang tidak disengaja
D Jangan letakkan mesin-mesin yang bergerak dekat dengan Ruang Tertutup
E Sediakan pengawas
F Kembangkan / buat rencana pertolongan

5 UNSUR BERBAHAYA
A Bersihkan / keringkan peralatan
B Ikuti kontrol MSDS
C Implementasikan pengendali bahaya kesehatan (tangga,
asbes, H2S, Besi Sulfide, Sulfur Dioksida, NORM)
D Uji atau analisa material

White/Putih : Authorized Craftsmen Yellow / Kuning : Safety Officer Pink / Merah Jambu : Area Supervisor
IV. TASK HAZARDS ASSESSMENT LIST / DAFTAR PENAKARAN BAHAYA TUGAS

PERALATAN CAHAYA / JARAK RUANGAN

PERSONIL
BERTEKANAN PANDANG LEMAH

Isolasi Sediakan pencahayaan alternatif Sediakan induksi atau pelatihan Bahas Praktek Ker
LOTO Tunggu / tunda sampai cahaya atau pekerja baru Memasuki Ruanga
Hilangkan tekanan, drain, bilas, lebih baik Mentor, pelatih atau pengawas Amati akses / pintu
dan venting Tidak bekerja di atas air yang Verifikasi kompetensi, Lindung permukaa
Lepaskan tekanan yang dapat memerlukan pertolongan kemampuan dan pengalaman kontak yang tidak
terperangkap (termasuk di atas laut) Tunjukkan batasan-batasan Jangan letakkan m
Hindari pendinginan otomatis yang diterapkan (kelelahan yang bergerak dek
saat menurunkan tekanan dan tugas yang dibatasi) Ruang Tertutup
Antisipasi sisa tekanan / aliran Atur bahasa yang berulang- Sediakan pengawa
ulang Kembangkan / bua
pertolongan

UNSUR POTENSI PERALATAN PANAS KEBISINGAN

BERBAHAYA KEBOCORAN ATAU DINGIN

Bersihkan / keringkan Bersihkan peralatan Panaskan atau dinginkan Gunakan PPE untu
 PTA-808 (09-09)
peralatan Sediakan peralatan yang tepat peralatan sebelum memulai yang benar
Ikuti kontrol MSDS di lokasi-lokasi berpotensi pekerjaan Atur waktu papara
Implementasikan pengendali kebocoran Pasang perintang untuk Matikan peralatan
bahaya kesehatan (tangga, Miliki peralatan dan material menghindari kontak Gunakan peralatan
asbes, H2S, Besi Sulfide, Sulfur pembersih kebocoran di tangan Sediakan tanda peringatan bersuara
Dioksida, NORM) Kendalikan dan isolasi pipa-pipa Impelementasikan Gunakan penahan
Uji atau analisa material saat tidak digunakan pengendalian patah karena Sediakan atau gun
temperatur dingin komunikasi / tekni
Gunakan sarung tangan tahan benar
panas

PERALATAN BAHAYA PERALATAN / PENANGANAN

LISTRIK JINJING RADIASI OBJEK BERGERAK
Periksa peralatan untuk Batasi dengan pengahalang dan Pastikan penjaga integritas Ukur tugas penanga
kondisi & tanggal pemeriksaan tanda akses mesin Batasi ukuran beb
Implemetasikan pengetesan Beritahu personil yang dapat Sediakan pelindung Atur ukuran
gas terus menerus terkena pengaruhnya Sediakan pengawas untuk pastikan stabilitas
Lindungi peralatan listrik dari Implementasikan pengendali mengawasi kedekatan orang dan platform untu
dampak atau kerusakan NORM dan peralatan Dapat bantuan ata
Lakukan pengetesan RAD Matikan peralatan mekanis - peganga

SUMBER
ENERGI TINGGI/ TEGANGAN PEMBERSIHAN & PEMBUANGAN
TINGGI
PENGGALIAN LIMBAH
ENERGI

Batasi akses untuk personil Miliki rencana atau praktek Gunakan praktek manajemen Impelementasikan
yang berwenang kerja aman untuk penggalian lingkungan tekanan atau perlu
Matikan peralatan dan Tempatkan pipa / kabel di Ikuti prosedur manajemen air
pastikan peralatan listrik mati bawah tanah dengan penggali lokasi limbah Impelementasikan
Awasi jarak kerja aman untuk Matikan sumber-sumber Bersihkan peralatan dan elektromagnetik (r
kabel bertegangan tenaga di bawah tanah material di lokasi Atur Tekanan / Va
Gunakan PPE pakaian anti api Implementasikan pengendali Optimalkan pekerjaan untuk Atur proses pemba
Gunakan sarung tangan / NORM memasuki ruangan mengurangi limbah Gunakan SWP akti
peralatan / material berisolasi tertutup

OPERASI BERSAMA SUMBER- TANGG

CUACA
SUMBER API
Ikuti matrik SIMOPS Implementasikan kontrol untuk Gunakan atau atur material Jaga jalan keluar te
Dibutuhkan MOC untuk deviasi permukaan licin (khususnya) : yang mudah terbakar Jaga agar shower d
dari Pembatasan SIMOPS Angin kencang Sediakan alat pemadam mencuci mata dap
Tetapkan penghubung antar Panas - hidrasi, retakan-retakan kebakaran Miliki rescue plant
grup / kelompok Dingin - PPE, pemanas Buat lokasi yang aman dari kerja
Gunakan perintang & tanda Pencahayaan - pemilihan kebakaran Jaga alarm emerge
untuk memisahkan kegiatan perkakas; tergantung pekerjaan Sediakan seorang pemadam peralatan fire dan
Gunakan permit yang telah di Lainnya kebakaran selama / setelah shutdown tidak ad
tanda tangani oleh Leader atau pekerjaan panas perintang
kelompok yang bersangkutan Lakukan pengetesan gas terus
menerus
Ikat / grounding untuk listrik
statis atau pelindung katodik

BENDA-BENDA MENGANGKAT BEKERJA DI BAHAYA

JATUH PERALATAN KETINGGIAN

Sediakan tanda dan perin- Pastikan kondisi dan sertifikat Bahas mengenai Praktek Kerja Implementasikan p
tang jalan masuk/ area di peralatan angkat Aman di Ketinggian dalian semburan a
bawah lokasi pekerjaan Dapatkan tanda tangan untuk Yakinkan alat penahan jatuh (peralatan dan pra
Gunakan peralatan angkat pengangkat di atas peralatan tersertifikasi Siapkan Rencana P
untuk mengangkat perkakas proses Lakukan Praktek Pijakan yang Atur peralatan yan
dari / ke platform Miliki dokumen dan Lift Plan aman potensi menghalan
Amankan perkakas yang telah ditanda tangani Pengendalian lainnya Dapatkan MOC un
ngan atau modifik
tara
PERALATAN /
PERALATAN TERPELESET /
BERGETAR TERGELINCIR
PERKAKAS
Periksa peralatan dan per- Atur waktu paparan Identifikasi / lindungi per- Atur kondisi perala
kakas sebelum digunakan Atur pengaruh getaran pada mukaan atau proyeksi yang Implementasikan p
Tidak menggunakan per- peralatan tidak disengaja dali pada penggun
kakas yang dimodifikasi Gunakan peralatan yang Amankan / pelindung kabel, aksess
Gunakan pelindung pada getarannya rendah tabung Batasi / awasi kede
perkakas Gunakan pengendali noise Bersihkan cairan-cairan peralatan yang hid
Gunakan perkakas dan per- Pasang perintang atau tali Atur resiko di atas
alatan yang benar untuk penghalang pada lubang yang Patuhi petunjuk ja
bekerja terbuka peraturan kilang
Lindungi / pindahkan benda
yang bertepi tajam

WARNING / PERINGATAN !!!

Use this table to identify hazards relevant to the proposed work The table does not include all possible hazards.
Gunakan tabel diatas untuk mengenal bahaya-bahaya yang sesuai dengan pekerjaan yang di ajukan. Ingatlah bahwa Tabel tsb tidak mencakup semua bahaya yang mungkin ada.
Determine the Hazards that are present for the task and identify the controls also use the required PPE for the activity and conditions.
Tentukan bahaya yang ada untuk setiap tugas / langkah kerja dan identifikasi cara pengendaliannya juga termasuk pemakaian APD yang diperlukan sesuai aktifitas
dan kondisi
 PTA-808 (09-09)
FRONT SIDE / SISI DEPAN

FETY ANALYSIS
ELAMATAN PEKERJAAN

Risk of Work / Resiko Pekerjaan

Non Critical / Tidak Kritis
Hours
WIB
Hours
WIB

Disetujui Oleh:
Approved by

Area Supevisor

Portable H2S Detector

Alat pengukur H2S
Other consideration :
Pertimbangan lain

HAZARDS CONTROL / PENGENDALIAN BAHAYA

(PILIH PENGENDALIAN BAHAYA DARI DAFTAR PENAKARAN TUGAS SEKSI IV.)

 PTA-808 (09-09)

w / Kuning : Safety Officer Pink / Merah Jambu : Area Supervisor

RUANGAN
TERTUTUP
Bahas Praktek Kerja Aman
Memasuki Ruangan Tertutup
Amati akses / pintu masuk
Lindung permukaan dari
kontak yang tidak disengaja
Jangan letakkan mesin-mesin
yang bergerak dekat dengan
Ruang Tertutup
Sediakan pengawas
Kembangkan / buat rencana
pertolongan

KEBISINGAN
TINGGI
Gunakan PPE untuk telinga
 PTA-808 (09-09)
yang benar
Atur waktu paparan
Matikan peralatan
Gunakan peralatan yang tidak

Gunakan penahan suara

Sediakan atau gunakan
komunikasi / teknik yang

PENANGANAN
MANUAL
Ukur tugas penanganan manual
Batasi ukuran beban
Atur ukuran
pastikan stabilitas beban
dan platform untuk bekerja
Dapat bantuan atau bantuan
mekanis - pegangan / penjepit

SUMBER
ENERGI
LAINNYA

Impelementasikan pengendali
tekanan atau perluasan mata

Impelementasikan pengendali
elektromagnetik (radio)
Atur Tekanan / Vakum
Atur proses pembangkit panas
Gunakan SWP aktivitas seismik

TANGGAP
DARURAT
Jaga jalan keluar tetap terbuka
Jaga agar shower dan tempat
mencuci mata dapat diakses
Miliki rescue plant di tempat

Jaga alarm emergency,

peralatan fire dan lokasi
shutdown tidak ada

BAHAYA
LAINNYA

Implementasikan pengen-
dalian semburan abrasif
(peralatan dan praktek)
Siapkan Rencana Penyelaman
Atur peralatan yang ber-
potensi menghalangi
Dapatkan MOC untuk hubu-
ngan atau modifikasi semen-

PERALATAN
BERGERAK
Atur kondisi peralatan
Implementasikan pengen-
dali pada pengguna / peng-

Batasi / awasi kedekatan pada

peralatan yang hidup / kabel
Atur resiko di atas
Patuhi petunjuk jalan atau
peraturan kilang
 PTA-808 (07-10)

PT ARUN NATURAL GAS

LIQUEFACTION

ANALISA KESELAMATAN PEKERJAAN (JOB SAFETY ANALYSIS)

I. INFORMASI UMUM
PEKERJAAN : LOKASI KERJA : DISETUJUI PENGAWAS AREA :

DIBUAT OLEH : NAMA :

NAMA : SEKSI :

SEKSI : TANGGAL :

TAG NO. :

TANDA TANGAN : TANDA TANGAN :

II. ALAT PELINDUNG DIRI YANG DIPERLUKAN
Sepatu Keselamatan Sarung Tangan Penutup Telinga / Ear Plug Pelindung Muka SCBA / SABA Pertimbangan Lain :

Topi Keselamatan Kacamata Keselamatan Pelindung Pernafasan Safety Belt H2S Detector

III. URAIAN ANALISA KESELAMATAN PEKERJAAN

LANGKAH KERJA BAHAYA KECELAKAAN POTENSIAL TINDAKAN PENCEGAHAN KECELAKAAN
NO.
(DI ISI PALING KURANG 5 LANGKAH KERJA) (PILIH POTENSI BAHAYA DARI DAFTAR DIBALIK HALAMAN INI.) (PILIH TINDAKAN PENCEGAHAN YANG SESUAI DARI DAFTAR DIBALIK AHALAMAN INI)
 ORIGINAL / PUTIH : PELAKSANA / PEKERJA YELLOW / KUNING : SAFETY OFFICER PINK / MERAH : PENGAWAS AREA

DAFTAR POTENSI BAHAYA DAN PENGENDALIAN BAHAYA

Potensi Bahaya Pengendalian Bahaya Potensi Bahaya Pengendalian Bahaya

A Kondisi Tidak Aman B Perbuatan Tidak Aman

1 Terpapar radiasi 1 Batasi area kerja radiasi, jaga jarak aman, pasang penahan radiasi. 1 Mengoperasikan tanpa otorisasi. 1 Dilarang mengoperasikan alat tanpa izin

2 Penerangan tidak layak. 2 Pasang penerangan yang cukup. 2 Gagal memperingatkan. 2 Patikan semua pekerja telah diberitahu, koordinasi kerja.

3 Ventilasi tidak layak / kekurangan udara. 3 Buka ventilasi, pasang blower, periksa kandungan udaranya. 3 Gagal mengamankan 3 Pastikan peralatan pengaman sudah terpasang, rencanakan tanggap darurat.

4 Lingkungan kerja tidak aman. 4 Pastikan bahaya ditempat kerja telah ditanggulangi. 4 Kecepatan tidak layak 4 Ikuti prosedur kerja/patuhi peraturan

5 Suhu ekstrim, sangat panas/dingin. 5 Pasang pembatas antara pekerrja dan sumber panas/dingin 5 Membuat alat pengaman tidak berfungsi. 5 Pastikan alat pengaman difungsikan.

6 Kelelahan, kemampuan fisik tidak layak. 6 Pastikan pekerja cukup istirahat, Ganti pekerja. 6 Memakai alat rusak. 6 Periksa peralatan sebelum bekerja.

7 Keracunan debu/gas/uap/asap. 7 Gunakan alat pelindung pernapasan yang sesuai. 7 Memakai alat pelindung diri tidak layak pakai 7 Periksa kondisi PPE dan kesesuaian pemakaiannya.

8 Pelindung/pembatas tidak layak. 8 Pasang pelindung / pembatas yang memadai. 8 Pemuatan tidak layak. 8 Ikuti prosedur pemuatan yang benar.

9 Alat pelindung diri kurang/tidak layak. 9 Ganti alat pelindung diri yang sesuai dan layak 9 Penempatan tidak layak. 9 Pastikan penempatan telah layak.

10 Peralatan rusak. 10 Periksa alat, ganti peralatan rusak dengan yang baik. 10 Mengangkat tidak layak. 10 Ikuti prosedur pengangkatan yang benar.

11 Ruang kerja sempit/terbatas. 11 Batasi pekerja, tugaskan pengawas kerja dilokasi. 11 Posisi tidak aman. 11 Pastikan posisi pekerja telah berada ditempat yang aman.

12 Sistem peringatan kurang. 12 Pasang/ tambahkan sistem peringatan 12 Service alat yang sedang beroperasi. 12 Matikan peralatan sebelum di service, pasang LOTO.

13 Bahaya kebakaran/peledakan. 13 Periksa kandungan gas, siapkan fire watch dan alat pemadam 13 Bercanda/ bermain-main. 13 Awasi pekerja, beri peringatan.

14 Kurang Housekeeping. 14 Bersihkan lokasi kerja, singkirkan benda yang bukan pada tempatnya. 14 Mabuk Alkohol, Obat-obatan. 14 Pastikan kondisi pekerja, ganti pekerja tsb.

15 Bising. 15 Pasang peredam, pakai ear plug/muff, jaga jarak.

C Faktor Lingkungan sekitar D Faktor Pribadi

1 Menabrak, terbentur benda diam / bergerak 1 Beri tanda / pasang barikade 1 Tidak mengikuti prosedur. 1 Lakukan toolbox setiap akan memulai pekerjaan, lampirkan prosedur tsb.

2 Terpukul/ditabrak oleh benda bergerak 2 Yakinkan posisi kerja aman 2 Gangguan emosional/mental. 2 Pastikan kondisi pekerja, ganti pekerja tsb.

3 Jatuh dari tempat yang lebih tinggi. 3 Pakai safety belt 3 Kurang pengetahuan. 3 Beri pelatihan, awasi dan mentoring oleh pengawas.

4 Jatuh di tempat yang datar. 4 Pastikan lantai kerja dari bebas dari benda yang bisa menyebabkan jatuh 4 Kurang keahlian. 4 Beri pelatihan, awasi dan mentoring oleh pengawas.

5 Tertusuk, tercubit benda runcing. 5 Pakai sarung tangan yang sesuai, pasang pelindung benda runcing 5 Kurang Motivasi 5 Beri arahan / couching / teguran / pengawasan

6 Terjepit,tangkap,jebak diantara obyek besar 6 Pakai sarung tangan yang sesuai, pasang ganjal agar tidak terjepit

7 Terpotong, hancur, remuk 7 Pakai sarung tangan, pasang pembatas tangan, pasang pelindung mesin E Faktor Pekerjaan

8 Kontak listrik, kimia, radiasi, panas, dingin. 8 Gunakan sarung tangan / PPE yang sesuai. 1 Pengawasan kurang/ lemah 1 Lakukan / tingkatkan pengawasan.

9 Terlalu berat / cepat / tinggi / besar 9 Ikuti sesuai prosedur kerja 2 Engineering kurang / tidak memadai 2 Hentikan pekerjaan, buat MOC atau mitigasi

10 Kegagalan mesin, peralatan. 10 Pastikan kondisi mesin/alat dalam kondisi baik. 3 Pengadaan barang kurang / tidak layak 3 Ikuti prosedur pengadaan barang sesuai aturan.

11 Masalah pencemaran. 11 Ikuti prosedur pencegahan pencemaran lingkungan. 4 Peralatan kurang / tidak ada 4 Pastikan peralatan mencukupi dan memenuhi standar

5 Perawatan tidak memadai 5 Pastikan peralatan telah dilakukan perawatan sesuai prosedur

F Lemahnya Pengendalian 6 Standar kerja kurang 6 Sediakan Maintenance prosedur, jika tidak ada buat mitigasi

1 Program tidak ada / tidak cukup 1 Buat Program pengendalian, Jika perlu buat MOC untuk mitigasi. 7 Sistem Menjadi Trip / Mati 7 Sediakan Maintenance prosedur, Konsultasi dengan Supv / Supt.
2 Standar tidak sesuai / tidak cukup 2 Sediakan Maintenance prosedur baku, jika tidak ada buat mitigasi / MOC 8 Kegagalan listrik sebagian / total 8 Sediakan Maintenance prosedur, Konsultasi dengan Supv / Supt.

3 Tidak patuh terhadap standar program 3 Lakukan pengawasan lapangan, pengarahan, jika perlu beri peringatan 9 Kegagalan sistem utilitas lainnya (N2, Udara,dll) 9 Sediakan Maintenance prosedur, Konsultasi dengan Supv / Supt.