FORM PENGAJUAN SLIK CHECKING

Cabang : No Aplikasi : Tanggal

PIC SLIK SPV SLIK

1. Data Calon Debitur
a. Nama Lengkap : Slamet Hermanto
b. Nomor NIK : 3329052109950001
c. Nomor Telepon : 08151515094
d. Tempat Lahir : BREBES
e. Tanggal Lahir / Umur : 03 MARET 14 1995
f. Alamat : IGIRKLANCENG RT /RW 001/004 KELURAHAN IGIRKLANCENG

kecamatan : SIRAMPOG Kodya/kabupaten : BREBES

2. Data Pasangan Calon Debitur
a. Nama Lengkap : ERI YULIYANTI
b. Nomor NIK :
c. Nomor Telepon :
d. Tempat Lahir :
e. Tanggal Lahir / Umur :
f. Alamat :
kecamatan : PAGUYANGAN Kodya/kabupaten : BREBES
3. Tujuan Permintaan
Penilaian Calon Debitur
Penerapan One Obligor Concept
Monitoring Debitur Existing
Melayani Permintaan Debitur
Dalam Rangka Pelaksanaan Audit
Penanganan Pengaduan Debitur
Penilaian Karyawan / Calon Karyawan
Penilaian Calon Vendor
Catatan Tambahan :
1 Saya selaku calon debitur Reksa Finance bersedia untuk
dilakukan pengecekan SLIK, selain sebagai salah satu
persayaratan dalam permohonan kredit dan untuk pemenuhan
terhadap aturan OJK.
2 Saya selaku calon debitur Reksa Finance juga bersedia bila
pasangan dilakukan pengecekan SLIK.

3 Saya bersedia untuk dilakukan pengecekan SLIK kembali selama

kurun waktu kredit di Reksa Finance.

4 Saya mengerti, bila saya terlambat dalam membayar angsuran,

nama saya akan muncul dalam daftar SLIK yang membuat saya
akan sulit untuk meminjam di Perusahaan Pembiayaan / Bank lain

Debitur Pasangan

Lampirkan Dokumen Berikut : Admin Head Branch Manager

1 KTP
2 NPWP
3 KK
4 Pengajuan Kredit/Perjanjian Kredit