Anda di halaman 1dari 4

Hal : Permohonan Tugas Belajar Muara Rupit, 18 Oktober 2022

Kepada :
Yth. Bupati Musi Rawas Utara
Cq. Kepala BKPSDM Kabupaten Musi Rawas Utara
Melalui Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Musi Rawas Utara
di Muara Rupit

Dengan hormat,

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Ns. Lulut Maulana, S. Kep


NIP : 19831217 201504 2 001
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda Tk. I /III.b
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : Puskesmas Pauh
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Utara

Dengan ini mengajukan permohonan tugas belajar untuk melanjutkan studi pada :

Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada Palembang


Jurusan / Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat
Jenjang : S2 ( Strata Dua )

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :

1. Surat Pengantar dari Kepala Perangkat Daerah;


2. Rekomendasi dari Kepala Perangkat Daerah;
3. Fotocopy sah SK Pangkat/Jabatan terakhir;
4. Fotocopy sah SKP 2 tahun terakhir;
5. Surat Rekomendasi mengikuti seleksi yang diterbitkan BKPSDM;
6. Fotocopy sah Sertifikat Akreditasi Perguruan Tinggi;
7. Salinan sah surat keterangan lulus seleksi dari perguruan tinggi yang diikuti;
8. Fotocopy sah Ijazah terakhir;
9. Fotocopy Jadwal Kuliah;
10. Surat pernyataan diatas materai tidak menuntut penyesuaian ijazah kedalam pangkat;
11. Surat Keterangan disiplin dari BKPSDM

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan dikabulkannya permohonan
ini diucapkan terima kasih.

Hormat saya

Ns. Lulut Maulana, S. Kep


NIP. 19831217 201504 2 001
Hal : Permohonan Tugas Belajar Muara Rupit, 18 Oktober 2022

Kepada :
Yth. Bupati Musi Rawas Utara
Cq. Kepala BKPSDM Kabupaten Musi Rawas Utara
Melalui Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Musi Rawas Utara
di Muara Rupit

Dengan hormat,

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Fitri Sulviana, S. Kep


NIP : 19890509 201504 2 002
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda /III.a
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : Puskesmas Muara Kulam
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Utara

Dengan ini mengajukan permohonan tugas belajar untuk melanjutkan studi pada :

Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada Palembang


Jurusan / Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat
Jenjang : S2 ( Strata Dua )

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :

12. Surat Pengantar dari Kepala Perangkat Daerah;


13. Rekomendasi dari Kepala Perangkat Daerah;
14. Fotocopy sah SK Pangkat/Jabatan terakhir;
15. Fotocopy sah SKP 2 tahun terakhir;
16. Surat Rekomendasi mengikuti seleksi yang diterbitkan BKPSDM;
17. Fotocopy sah Sertifikat Akreditasi Perguruan Tinggi;
18. Salinan sah surat keterangan lulus seleksi dari perguruan tinggi yang diikuti;
19. Fotocopy sah Ijazah terakhir;
20. Fotocopy Jadwal Kuliah;
21. Surat pernyataan diatas materai tidak menuntut penyesuaian ijazah kedalam pangkat;
22. Surat Keterangan disiplin dari BKPSDM

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan dikabulkannya permohonan
ini diucapkan terima kasih.

Hormat saya

Fitri Sulviana, S. Kep


NIP. 19890509 201504 2 002
Hal : Permohonan Tugas Belajar Muara Rupit, 18 Oktober 2022

Kepada :
Yth. Bupati Musi Rawas Utara
Cq. Kepala BKPSDM Kabupaten Musi Rawas Utara
Melalui Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Musi Rawas Utara
di Muara Rupit

Dengan hormat,

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Kurniati, S. Kep


NIP : 19840514 201504 2 002
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda /III.a
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : Puskesmas Muara Rupit
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Utara

Dengan ini mengajukan permohonan tugas belajar untuk melanjutkan studi pada :

Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada Palembang


Jurusan / Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat
Jenjang : S2 ( Strata Dua )

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :

23. Surat Pengantar dari Kepala Perangkat Daerah;


24. Rekomendasi dari Kepala Perangkat Daerah;
25. Fotocopy sah SK Pangkat/Jabatan terakhir;
26. Fotocopy sah SKP 2 tahun terakhir;
27. Surat Rekomendasi mengikuti seleksi yang diterbitkan BKPSDM;
28. Fotocopy sah Sertifikat Akreditasi Perguruan Tinggi;
29. Salinan sah surat keterangan lulus seleksi dari perguruan tinggi yang diikuti;
30. Fotocopy sah Ijazah terakhir;
31. Fotocopy Jadwal Kuliah;
32. Surat pernyataan diatas materai tidak menuntut penyesuaian ijazah kedalam pangkat;
33. Surat Keterangan disiplin dari BKPSDM

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan dikabulkannya permohonan
ini diucapkan terima kasih.

Hormat saya

Kurniati, S. Kep
NIP. 19840514 201504 2 002
Hal : Permohonan Tugas Belajar Muara Rupit, 18 Oktober 2022

Kepada :
Yth. Bupati Musi Rawas Utara
Cq. Kepala BKPSDM Kabupaten Musi Rawas Utara
Melalui Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Musi Rawas Utara
di Muara Rupit

Dengan hormat,

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Kurniati, S. Kep


NIP : 19840514 201504 2 002
Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda /III.a
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : Puskesmas Muara Kulam
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Musi Rawas Utara

Dengan ini mengajukan permohonan tugas belajar untuk melanjutkan studi pada :

Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada Palembang


Jurusan / Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat
Jenjang : S2 ( Strata Dua )

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :

34. Surat Pengantar dari Kepala Perangkat Daerah;


35. Rekomendasi dari Kepala Perangkat Daerah;
36. Fotocopy sah SK Pangkat/Jabatan terakhir;
37. Fotocopy sah SKP 2 tahun terakhir;
38. Surat Rekomendasi mengikuti seleksi yang diterbitkan BKPSDM;
39. Fotocopy sah Sertifikat Akreditasi Perguruan Tinggi;
40. Salinan sah surat keterangan lulus seleksi dari perguruan tinggi yang diikuti;
41. Fotocopy sah Ijazah terakhir;
42. Fotocopy Jadwal Kuliah;
43. Surat pernyataan diatas materai tidak menuntut penyesuaian ijazah kedalam pangkat;
44. Surat Keterangan disiplin dari BKPSDM

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan dikabulkannya permohonan
ini diucapkan terima kasih.

Hormat saya

Kurniati, S. Kep
NIP. 19840514 201504 2 002

Anda mungkin juga menyukai