Anda di halaman 1dari 4

Formulir Hasil Bidang Urinalisa

Kode Peserta Instansi Personil Penghubung

05-01-01052 Laboratorium RS Prima Pekanbaru Wiji Daryanti

Botol 1

Tanggal Penerimaan Tanggal Pemeriksaan Kualitas Bahan

2020-04-28 2020-05-04 Baik

Kualifikasi Hasil
Parameter Metode Alat Reagen
Pemeriksa Pengujian

1 - Dokter
412 - Analyzer
99 - Lain-lain Spesialis
Berat Jenis Semi 99 - Lain-Lain 1.015
(sebutkan) Patologi
Automatic
Klinik

1 - Dokter
412 - Analyzer
99 - Lain-lain Spesialis
PH Semi 99 - Lain-Lain 6.0
(sebutkan) Patologi
Automatic
Klinik

1 - Dokter
412 - Analyzer
99 - Lain-lain Spesialis
Protein Semi 99 - Lain-Lain negatif
(sebutkan) Patologi
Automatic
Klinik

1 - Dokter
412 - Analyzer
99 - Lain-lain Spesialis
Glukosa Semi 99 - Lain-Lain negatif
(sebutkan) Patologi
Automatic
Klinik

1 - Dokter
412 - Analyzer
99 - Lain-lain Spesialis
Bilirubin Semi 99 - Lain-Lain negatif
(sebutkan) Patologi
Automatic
Klinik

1 - Dokter
412 - Analyzer
99 - Lain-lain Spesialis
Urobilinogen Semi 99 - Lain-Lain negatif
(sebutkan) Patologi
Automatic
Klinik

1 - Dokter
412 - Analyzer
99 - Lain-lain Spesialis
Darah Semi 99 - Lain-Lain negatif
(sebutkan) Patologi
Automatic
Klinik
Kualifikasi Hasil
Parameter Metode Alat Reagen
Pemeriksa Pengujian

412 - Analyzer 1 - Dokter


99 - Lain-lain
Keton Semi 99 - Lain-Lain Spesialis negatif
(sebutkan)
Automatic Patologi Klinik

1 - Dokter
412 - Analyzer
99 - Lain-lain Spesialis
Nitrit Semi 99 - Lain-Lain negatif
(sebutkan) Patologi
Automatic
Klinik

1 - Dokter
412 - Analyzer
99 - Lain-lain Spesialis
Lekosit Semi 99 - Lain-Lain negatif
(sebutkan) Patologi
Automatic
Klinik

1 - Dokter
Tes 99 - Lain-lain Spesialis
310 - Visual 99 - Lain-Lain negatif
Kehamilan (sebutkan) Patologi
Klinik

Botol 2

Tanggal Penerimaan Tanggal Pemeriksaan Kualitas Bahan

2020-04-28 2020-05-04 Baik

Kualifikasi Hasil
Parameter Metode Alat Reagen
Pemeriksa Pengujian

1 - Dokter
412 - Analyzer
99 - Lain-lain Spesialis
Berat Jenis Semi 99 - Lain-Lain 1.010
(sebutkan) Patologi
Automatic
Klinik

1 - Dokter
412 - Analyzer
99 - Lain-lain Spesialis
PH Semi 99 - Lain-Lain 7.0
(sebutkan) Patologi
Automatic
Klinik

1 - Dokter
412 - Analyzer
99 - Lain-lain Spesialis
Protein Semi 99 - Lain-Lain +4
(sebutkan) Patologi
Automatic
Klinik

1 - Dokter
412 - Analyzer
99 - Lain-lain 31 - Dialab Spesialis
Glukosa Semi +4
(sebutkan) Urine 3A Patologi
Automatic
Klinik
Kualifikasi Hasil
Parameter Metode Alat Reagen
Pemeriksa Pengujian

412 - Analyzer 1 - Dokter


99 - Lain-lain
Bilirubin Semi 99 - Lain-Lain Spesialis +4
(sebutkan)
Automatic Patologi Klinik

1 - Dokter
412 - Analyzer
99 - Lain-lain Spesialis
Urobilinogen Semi 99 - Lain-Lain +4
(sebutkan) Patologi
Automatic
Klinik

1 - Dokter
412 - Analyzer
99 - Lain-lain Spesialis
Darah Semi 99 - Lain-Lain +3
(sebutkan) Patologi
Automatic
Klinik

1 - Dokter
412 - Analyzer
99 - Lain-lain Spesialis
Keton Semi 99 - Lain-Lain +1
(sebutkan) Patologi
Automatic
Klinik

1 - Dokter
412 - Analyzer
99 - Lain-lain Spesialis
Nitrit Semi 99 - Lain-Lain positif
(sebutkan) Patologi
Automatic
Klinik

1 - Dokter
412 - Analyzer
99 - Lain-lain Spesialis
Lekosit Semi 99 - Lain-Lain negatif
(sebutkan) Patologi
Automatic
Klinik

1 - Dokter
Tes 99 - Lain-lain Spesialis
310 - Visual 99 - Lain-Lain positif
Kehamilan (sebutkan) Patologi
Klinik

Keterangan Saran

Alat Yang digunakan : Combi Scan 500 Reagen


Yang digunakan : Analyticon Alat Yang di
Tidak diisi
gunakan untuk tes kehamilan : Strip test Reagen
yang di gunakan : Onemed

Nama Pemeriksa

R. Lyli Lerian Mareta Amd. AK


Status Waktu

Terkirim 2020-05-20 06:51:45

Anda mungkin juga menyukai