Formulir Hasil Bidang Kimia Klinik

Kode Peserta Instansi Personil Penghubung

05-01-01052 Laboratorium RS Prima Pekanbaru Wiji Daryanti

Botol 1

Tanggal Penerimaan Tanggal Pemeriksaan Kualitas Bahan

2020-04-28 2020-05-04 Baik

Kualifikasi Hasil
Parameter Metode Alat Reagen
Pemeriksa Pengujian

1 - Dokter
Bilirubin
99 - Metode 2152 - Cobas Spesialis
Total 13 - Roche 1.5
Lainnya C 111 Patologi
mg/dL¹
Klinik

1 - Dokter
Kolesterol 99 - Metode 2152 - Cobas Spesialis
13 - Roche 162
mg/dL¹ Lainnya C 111 Patologi
Klinik

1 - Dokter
Kreatinin 99 - Metode 2152 - Cobas Spesialis
13 - Roche 1.4
mg/dL¹ Lainnya C 111 Patologi
Klinik

1 - Dokter
Glukosa 042 - 2152 - Cobas Spesialis
13 - Roche 104
mg/dL¹ Hexokinase C 111 Patologi
Klinik

Protein
Total Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi
g/dL¹

1 - Dokter
062 -
Ureum 2152 - Cobas Spesialis
Enzimatik 13 - Roche 41.3
mg/dL¹ C 111 Patologi
kinetik
Klinik

1 - Dokter
Asam Urat 99 - Metode 2152 - Cobas Spesialis
13 - Roche 6.0
mg/dL¹ Lainnya C 111 Patologi
Klinik
 Kualifikasi Hasil
Parameter Metode Alat Reagen
Pemeriksa Pengujian

1 - Dokter
Trigliserida 99 - Metode 2152 - Cobas
13 - Roche Spesialis 99
mg/dL¹ Lainnya C 111
Patologi Klinik

1 - Dokter
092 - IFCC²,
GOT/ASAT 2152 - Cobas Spesialis
tanpa PLP³ dan 13 - Roche 32
U/L¹ C 111 Patologi
blanko – 37°C
Klinik

1 - Dokter
102 - IFCC²,
GPT/ALAT 2152 - Cobas Spesialis
tanpa PLP³ dan 13 - Roche 37
U/L¹ C 111 Patologi
blanko – 37°C
Klinik

Kalsium
Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi
mg/dL¹

1 - Dokter
121 -
Albumin 2152 - Cobas Spesialis
Bromocresol 13 - Roche 4.5
g/dL¹ C 111 Patologi
Green
Klinik

Fosfatase
Alkali Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi
U/L¹

Gamma GT
(GGT) Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi
U/L¹

1 - Dokter
151 - Ion
Natrium 3002 - Spesialis
selective 22 - Medica 144
mEq/L Easylyte Plus Patologi
electrode (ISE)
Klinik

1 - Dokter
161 - Ion
Kalium 3002 - Spesialis
selective 22 - Medica 3.9
mEq/L Easylyte Plus Patologi
electrode (ISE)
Klinik

1 - Dokter
171 - Ion
Chlorida 3002 - Spesialis
selective 22 - Medica 98
mEq/L Easylyte Plus Patologi
electrode (ISE)
Klinik

CK
Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi
U/L

CK-MB
Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi
U/L
 Kualifikasi Hasil
Parameter Metode Alat Reagen
Pemeriksa Pengujian

Iron Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi

Botol 2

Tanggal Penerimaan Tanggal Pemeriksaan Kualitas Bahan

2020-04-28 2020-05-04 Baik

Kualifikasi Hasil
Parameter Metode Alat Reagen
Pemeriksa Pengujian

1 - Dokter
Bilirubin
99 - Metode 2152 - Cobas Spesialis
Total 13 - Roche 4.4
Lainnya C 111 Patologi
mg/dL¹
Klinik

1 - Dokter
Kolesterol 99 - Metode 2152 - Cobas Spesialis
13 - Roche 302
mg/dL¹ Lainnya C 111 Patologi
Klinik

1 - Dokter
Kreatinin 99 - Metode 2153 - Cobas Spesialis
13 - Roche 4.3
mg/dL¹ Lainnya C 311 Patologi
Klinik

1 - Dokter
Glukosa 042 - 2152 - Cobas Spesialis
13 - Roche 280
mg/dL¹ Hexokinase C 111 Patologi
Klinik

Protein
Total Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi
g/dL¹

1 - Dokter
062 -
Ureum 2152 - Cobas Spesialis
Enzimatik 13 - Roche 112.8
mg/dL¹ C 111 Patologi
kinetik
Klinik

1 - Dokter
Asam Urat 99 - Metode 2152 - Cobas Spesialis
13 - Roche 9.5
mg/dL¹ Lainnya C 111 Patologi
Klinik
 Kualifikasi Hasil
Parameter Metode Alat Reagen
Pemeriksa Pengujian

1 - Dokter
Trigliserida 99 - Metode 2152 - Cobas
13 - Roche Spesialis 258
mg/dL¹ Lainnya C 111
Patologi Klinik

1 - Dokter
092 - IFCC²,
GOT/ASAT 2152 - Cobas Spesialis
tanpa PLP³ dan 13 - Roche 153
U/L¹ C 111 Patologi
blanko – 37°C
Klinik

1 - Dokter
102 - IFCC²,
GPT/ALAT 2152 - Cobas Spesialis
tanpa PLP³ dan 13 - Roche 136
U/L¹ C 111 Patologi
blanko – 37°C
Klinik

Kalsium
Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi
mg/dL¹

1 - Dokter
121 -
Albumin 2152 - Cobas Spesialis
Bromocresol 13 - Roche 3.00
g/dL¹ C 111 Patologi
Green
Klinik

Fosfatase
Alkali Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi
U/L¹

Gamma GT
(GGT) Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi
U/L¹

1 - Dokter
151 - Ion
Natrium 3002 - Spesialis
selective 22 - Medica 158
mEq/L Easylyte Plus Patologi
electrode (ISE)
Klinik

1 - Dokter
161 - Ion
Kalium 3002 - Spesialis
selective 22 - Medica 5.8
mEq/L Easylyte Plus Patologi
electrode (ISE)
Klinik

1 - Dokter
171 - Ion
Chlorida 3002 - Spesialis
selective 22 - Medica 116
mEq/L Easylyte Plus Patologi
electrode (ISE)
Klinik

CK
Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi
U/L

CK-MB
Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi
U/L
 Kualifikasi Hasil
Parameter Metode Alat Reagen
Pemeriksa Pengujian

Iron Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi Tidak diisi

Keterangan Saran

Metode Pemeriksaan : - Trigliserida : Enzimatic

Colorimetric - Asam Urat : Enzimatic
Colorimetric - Kolesterol : Enzimatic Tidak diisi
Colorimetric - Bilirubin Total : Colorimetric/DPD
Diazo Methode

Nama Pemeriksa

R. Lyli Lerian Mareta Amd. AK

Status Waktu

Tersimpan 2020-05-20 06:19:09