MAPPING MINA 1

19/05/2022

SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
K1B1 Zarwan, Lk Kelemaha E4 150 Hemiparesis sinistra + 12/05/2022 IV Citicolin 1000mg/
61th n anggota M6 /80 Paresis N. VII, XII sinistra Hb : 12,9 12 jam
gerak kiri V5 sentral ec recurent stroke Trom : 268
Leu : 9,08 IV Omeprazol
iskemik
Tanggal Ur/cr : 50/1,7 40mg/12 jam
masuk: Na/K/Cl : 143/4,5/108
12/05/2022 Hipertensi stage I GDS :85 IV Mecobalamin
500mcg/12 jam

Dpjp: dr.IK SC Lovenox 0,6cc/12

Ppds: dr. jam
Aidil

Raber:
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING

Keluhan GCS TD
K1B2 M. Nasir, lk, 75th Kelemahan E4M6V5 150/8 - Hemiparesis sinistra + 15/05/2022 -IV Piracetam 12g/12jam BESOK PBJ
anggota gerak 0 paresis N VII XII sinistra Hb : 13,8 -SC Arixtra 2,5mg/24jam
Tgl masuk 15- kiri sentral ec stroke iskemik Ht : 39 -PO Atorvastatin 1x20mg
05-2022 - Hipertensi stage 2 Tr : 340
-PO Amlodipin 1x5mg
Leu : 8,32
DPJP dr. ND Gds : 89 -IV Piracetam 3gr/12jam
Ur/cr : 25/1,00
PPDS Na/k/cl : 143/4,30/111
 MAPPING MINA 1
19/05/2022

SUBJEKTIF DIAGNOSIS
NO KAMAR IDENTITAS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD

K2B1
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
K2B2 Safriyadi, lk, Nyeri E3 160/ LBP dengan 12/05//2022 IV Metilprednisolon PBJ
36 thn punggung M6 88 radikular pain ec Hb : 15,3 125mg/8 jam
bawah V5 susp. HNP lumbal Ht : 45
Trom :5,4 Drip tramadol dalam 50cc
Leu : 7,83 NaCl 0,9% habis dalam
Tanggal Ur/cr : 19/0.9 30 menit/12 jam
masuk: Na/K/Cl : 146/3,7/110
12/05/2022 GDS :119 IV Metilcobalamin
500mcg/12 jam

Dpjp: dr.Ika IV Omeprazol 40mg/12

jam
Ppds: dr.
PO Gabapentin 2x100mg
Raber:
PO Eperison 2x50mg
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
Ikhlas, Lk, 50 Nyeri E4 134/78 - LBP dengan 14/5/2022: Drip Tramadol 50 mg/8 jam PBJ Besok
thn pinggang M6 radicular pain ec Hb : 12,5 IV Mecobalamin 500 mg/12 jam
semakin V5 foraminal stenosis HT : 37 IV Omeprazole 40 mg/12 jam
K3B1 memberat Leu : 7100 IV Ceftriaxone 1g/12 jam
Tgl masuk sejak 3 hari - Post stabilisasi Tro : 252.000
14/5/2022: SMRS posterior tahun 2021 GDS :352 PO Gabapentin 2x300 mg
Ur/Cr :8/0,7
-DM Tipe 2 Na/K/Cl :137/3,7/110 Saran IPD
DPJP SC Novorapid 10-10-10 IU
Prof SY SC Levemir 0-0-0-14 IU

Raber IPD
EMD

PPDS
Dr.
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
Fadhli Penurunan E3M 136/84 penurunan 10/05/2022 IV Omeprazole 40mg/12 PBJ
K3B2 Ibrahim, Lk, kesadaran 5V3 kesadaran perbaikan Hb : 14,1 jam
75 th tiba-tiba hemiparesis dextra Trom : 186 IV Citicolin 500 mg/12 jam
sejak 12 sequele + paresis Leu : 9,2 Drip Paracetamol
jam NVII dextra sentral Ur/cr : 44/1,5 1gr/8jam
SMRS. ec stroke iskemik Na/K/Cl :149/3,7/116 PO Clopidogrel 75mg/ 24
Tanggal Pasien DM tipe 2 GDS : 115 jam
masuk : tampak Hipertensi Stage I Drip perdipin titrasi dose
10/05/2022 gelisah dan
berbicara
tidak
Dpjp: dr .HR nyambung.
Tampak
anggota
Ppds: gerak
kanan
lebih
Raber: lemah.
Riwayat
IPD EMD stroke
yahun
2019,
riwayat
DM (+),
HT sejak
tahun 2015

SUBJEKTIF
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
NO KAMAR IDENTITAS Keluhan GCS TD DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
K4B1 Mustaslim bin Nyeri E4M6 143/78 -Penurunan kesadaran Lab 08/05/22 -IV Paracetamol 1g/8jam Ct scan kepala
rusli, Lk, 36 kepala V5 (perbaikan)+cephalgia Hb : 14,1 -IV Omeperazol 40mg/12jam kontras 20/5
thn kronik progresif + Ht : 39 -IV Citicolin 500mg/12jam
perubahan perilaku + Trom : 10,85 -IV Dexametason 5mg/8jam Post op
hidrocephalus Leukosit : 82
Tgl masuk RS Gds : 117
08-05-2022 obstruksi ec tumor
intrakranial Ur/cr : 36/0,40
Na/K/
DPJP dr. IM Cl :137/3,70/100

Raber BS Lab 09/05/22

PT: 14,40
INR:1,01
PPDS dr. Kahfi APTT: 29,10

SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
Mustafa M Nyeri E4M6 - Low Back Pain dengan Lab 18/05/22 -IV Tramadol 1amp dlm Konsul bedah
K4B2 Amin, Lk 54 pinggang V5 Radikular pain ec Hb : 10,3 50NaCl habis dlm 30 Saraf
thn foraminal stenosis Ht : 30 menit
- Ulcus Decubitus grade Trom : 443 -IV Mecobalamin Konsul
Tgl masuk RS II ( perbaikan ) Leukosit : 8,41 500mcq/12jam B.plastik( ulku
18-05-2022 - Hipokalemia Ringan Gds : 99 -IV Omeperazole s decubitus)
Ur/cr : 24/0,50 40mg/12jam
DPJP dr. HR Na/K/Cl :139/3,60/106 -PO Amitriptilin
2x12,5mg
PPDS -PO KSR 1X600mg

SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
N. Yani, Lk, Nyeri E4M6V5 - Chepalgia Cronik ec Lab 18/05/22 -IV Cefoferazone1g/12jam Konsul
K4B3 49 thn kepala Brain metastase Hb : 9,9 Neuroonkol
Ht : 27 -IV Omeperazole 40mg/12jam
Tgl masuk - Massa paru kiri ogi (dr.ES)
Trom : 135.000
18-05-2022 -IV Ondancentron 1amp/8jam
- Dispepsia Leukosit : 15,15
DPJP Pulmo PT: 15,10 -PO N. Acetylsistein 3x200mg
INR: 1,07
ACC Raber APTT: 29,40 -PO Paracetamol 3x500mg
Neurologi dr. SGOT:75
HR SGPT: 33 -PO Asam folat 1x600mg
Gds : 99 -PO Curcuma 3x1tab
Ur/cr : 17/0,80
Na/K/Cl :131/4,00/97

SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
Febriza Luthfi, Lk, Nyeri kepala E4M6 128/8 -Cephalgia kronik progresif 15/05/2022 -Drip Paracetamol 1g/8jam
50 thn Skala nteri: 7 V5 0 ec sol intrakranial (tumor Hb : 14 -IV Citicolin 500mg/12jam
K4B4 NRS intrakranial) Ht : 39 -IV Omeperazol 40mg/12jam
Tgl masuk 15-05- -Hipertensi stage II Tr : 258
-Loading Dexametason 10mg lanjut
2022 -CA Paru sinistra Leu : 12,09
Gds : 85
-IV Dexametason 5mg/6jam
DPJP dr. ND Ur/cr : 22/0,50 -PO KSR 1x600mg
Na/k/cl : 142/3,40/108
PPDS

SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
K5B1 Anwar Afwadi, Nyeri kepala E4M6 140/80 - Severe Headache + Obs 16/05/2022 -IV Piracetam 12g/12jam EEG dari ruangan
Lk, 59 thn riw kejang V5 Seizure General onset type Hb : 13,9 -PO Phenitoin 2x200mg
tonic klonic ec stroke iskemik - Ht : 39 -PO Paracetamol
Tgl masuk 16- HT Stg II Tr : 262
3x1000mg
05-2022 - DM type II Leu : 8,91
Gds : 148
-PO Asan folat 1x1 tab
DPJP dr. ND Ur/cr : 21/0,70
Na/k/cl : 141/3,50/105
PPDS

SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
M. Rizal, lk, Penurun E3 120/ Penurunan kesadaran ec 12/05/2022 IV Piracetam 3gr/12 jam EMG
K5B2 24th an M5 80 CKS (oedem serebri) Hb : 12,5
kesadar V3 Ht : 34 IV Omeprazol 40mg/12
Tangga masuk: an Bloody otorhea + bloody Trom : 208 jam
13/05/2022 rhinorea Leu : 17,11
Ur/cr : 22/0,8 IV Ceftriaxone 1gr/12 jam
Trauma cervical Na/K/Cl : 143/3,9/114 (13/2/2022)
Dpjp: dr IK GDS : 129
Ppds: dr. Fikry PT : 16,80 IV Asam trans amat
APTT : 33,5 1000mg/12 jam
Raber: INR : 1,2
HbsAg :non reaktif Drip nimodipin. 2,1cc/jam

Drip manitol 125cc/6jam

IV Novalgin 1amp/8 jam

SUBJEKTIF
N KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
O Keluhan GCS TD
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
Sulaiman Penurunan -Penurunan kesadaran + 17/05/2022 -IV Citicolin
K5B3 Syah, Lk, 44 kesadaran hemiparesis dextra ec Hb : 16,1 500mg/12jam
th stroke Hemoragik (ICH Ht : 45 -Drip perdipin 0,5meq
+IVH) Trom : 422 titrasi dose
Tgl masuk -Hipertensi Emergency Leu : 16,15 -IV Omeperazol
17-05-2022 GDS: 121 40mg/12jam
Ur/cr : 18/0,70 -PO Sucralfat 3xC1
DPJP dr. ES Na/K/Cl : -IV Ceftriaxon 1g/12jam
143/4,10/103
PPDS dr.

SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GC TD
S
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
Hermi, lk, 24 Penurunan E2 106/6 Penurunan kesadaran 4/05/2022 IV Paracetamol 1g/8 Drip Nimodipin
K5B4 Tahun kesadaran M4 0 + hemiparesis Hb : 14,4 jam sampai hari ke-11
V2 sinistra ec cedera Ht : 41 IV Citicolin 500 mg/12 setelah itu ganti PO
Trom : 283 jam
Tanggal kepala berat (ICH a/r Leu : 21,84
Nimotop
masuk : parietalis + SAH IV Levofloxacin
Ur/cr : 18/0,80
4/5/22 traumatic) 750mg/24jam
Na/K/Cl : 143/4,50/111
GDS : 110 IV Omeprazole
40mg/12jam
DPJP :
Drip Nimodipin
dr. Melda
2,1cc/jam
Fitria, Sp.N

SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
M.Ali, lk, 65 E4 140/ Penurunan 10/5/2022: IV Piracetam 12gr/12 jam PBJ
K6B1 Hb : 12,5 IV Mecobalamin 500mcg
thn M6 60 kesadaran
HT : 35
V2 perbaikan + Leu : 7,78
/12 jam
Tanggal Hemiparesis Trombo : 214 SC Lovenox 0,6cc/24 jam
masuk rs: Dextra ec dd GDS : 89 PO B complex 1x1tab
10/05/2022 stroke iskemik
Ur/Cr : 25/0,80 PO as folat 1x1tab
Na/K/Cl : PO Atorvastatin 1x20mg
140/3,9/113 IV Ceftriaxone 1gr/12 jam
(12/5)
Dpjp: dr.ND
Ppds:

SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
 MAPPING MINA 1
19/05/2022

K6B2

SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
Widi, Lk, 45 th Nyeri E4M6 150 -Commutio cerebri + 17/05/2022 -IV Omeperazol
K6B3 kepala V5 /90 Cephalgia post Hb : 15,5 40mg/12jam
Ht : 44
Tgl masuk 17- post trauma Trom : 249
-Drip tramadol 1 amp/8jam
05-2022 trauma -Fraktur radius ulna Leu : 10,9 -IV Citicolin 500mg/12jam
1/3 proksimal GDS : 122 -IV Ceftriaxon 1g/12jam
DPJP dr. ES PT: 14 -PO Amlodipin 1x10mg
INR: 0,99
APTT: 28,20
PPDS dr. Ur/cr : 18/0,80
Randy Na/K/Cl : 143/4,50/111

SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
Jamaluddin, Penurunan E4 170/8 penurunan kesadaran 11/05/2022 IV Citicolin 500mg/ 12 Jam
K6B4 Lk, 55 th kesadaran M6 9 (perbaikan) + Hb : 13,9 PO amlodipine 10mg/ 24
tiba-tiba Ht : 41 Jam
saat
V4 hemiparesis sinistra + Trom :287
Fisioterapi
paresis NVII, XII PO KSR 600mg/ 24 Jam
istirahat Leu : 8,8
sejak 2 hari Sinistra sentral ec Na/K/Cl : 154/76/4,5 IV Ranitidin amp/12 jam
Tanggal SMRS. stroke iskemik tipe PT : 16,10 PO Sukralfat 3xCI
masuk : Riwayat emboli APTT : 40,30
bicara pelo, INR : 1,14
10/05/2022 mulut
Hipertensi Stage II D-dimer : 1130
merot, dan Hipokalemia Hb-A1c : 5,9
kelemahan Kol tot: 144
Dpjp: dr .HR anggota HDL : 26
gerak kiri. LDL : 78
Riwayat TG : 154
muntah(+), KGDP : 76
Ppds: pasien AS urat : 4,5
tampak LED: 130
gelisah,
riwayat 10/05/2022
stroke 2 Hb : 13,1
bulan yang Ht : 39
lalu, Trom :318
riwayat Leu : 12,19
HT(+) Ur/cr : 35 / 0,8
Na/K/Cl : 141/3,6/107
GDS :83

SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
Keluhan GCS TD
Fauzi Arif, Lk, 71 Nyeri E4 134/7 LBP dgn radicular pain 14/5/2022: Drip Tramadol 1 amp/ 8 jam PBJ hari ini
K6B5 thn pinggang M6 8 ec dd foraminal Hb : IV Mecobalamin 500 mcg/12
yg sudah V5 stenosis. HT : jam
dirasakan Leu : IV omeprazole 40 mg/ 12jam
Tgl masuk sejak 15 Paraparese inferior Tro :
15/5/2022: hari SMRS GDS : PO Amlodipin 1x10 mg.
setelah Hipertensi stage II. Ur/Cr : PO Valsartan 1x60 mg
pasien Na/K/Cl :
DPJP mengalami
Prof SY demam.

Raber Pulmo

PPDS
Dr.

SUBJEKTIF
N KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
O Keluhan GCS TD
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
K6B6 Ismail Usman, Penurunan E2M5 130/86 penurunan 10/05/2022 IV Citicolin 500mg/ 12 jam Acc saran
Lk, 76 th kesadaran V2 kesadaran ec susp Hb : 6,7 IV omeprazole 40 mg/12 jam bedah plastik
secara -IV Ceftriaxon 1g/12jam
perlahan-
metabolik Ht : 20 untuk
Tgl masuk 10- ensefalopaty dd Trom : 481 -IVFD Clinimix 1fls/24jam debridement
lahan sejak 1
05-2022 bulan, sepsis Leu : 7,38 -PO KSR 1x600mg
riwayat Ulkus decubitus GDS : 92 -PO Amlodipin 1x10mg
berbaring -PO Lactulac syr 3xC1
DPJP dr. HR Ur/cr : 22/0,60
lama (+), -IV paracetamol 1gr/8jam
luka pada
Na/K/Cl :
PPDS:dr. Reza punggu (+) 139/3,30/111

Raber: IPD

SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
K7B1 T. Nur Jabar. Nyeri E4 145/ 90 Severe headache ec dd 13/05/2022 Drip levofloxacin 750mg/24 Edukasi Untuk
AB, lk, 58 thn kepala M6 proses metastasis Hb : 12,8 jam PBJ
V5 Ht : 37 IV Omeprazol 40mg/12 jam Jadwal kan
Ca lidah susp ganas Trom : 468
IV Mecobalamin 500mcg/ 12 untuk CT scan
Leu : 13,33
Tanggal jam leher kontras
masuk: Limfadenopati ar coli GDS : 102 Drip Paracetamol 1gr/8 jam dan non
Dextra Ur/cr : 20/1,4
13/05/2022 Na/K/Cl : kontras
139/4,00/107 sebelum PBJ

Dpjp: Prof. SY
Ppds:

Raber: bedah
ongko

SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
Jamaluddin Bin M. Nyeri E4M6V5 110/7 -LBP dengan radicular pain ec 15/05/2022 -Drip paracetamol 1g/8jam Rencana
Yunus, Lk, 49 th punggung 0 foraminal stenosis Hb : 10,6 -IV Mecobalamin
K7B2 Ht : 31
IPM
500mcq/12jam
Tgl masuk 15-05- Tr : 324
-PO Gabapentin 3x300mg
2022 Leu : 10,99
Gds : 84
-Kaltrofen supp
DPJP dr. ND Ur/cr : 11/0,80
Na/k/cl : 134/3,90/106
PPDS

SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
K7B3

SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
 MAPPING MINA 1
19/05/2022

K7B4

SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
 MAPPING MINA 1
19/05/2022

K7B5

:
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
SUBJEKTIF
N KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
O Keluhan GCS TD

M. Thahir, Lk, 59 Nyeri E4M6V 150/9 - LBP dengan radikular pain Lab 18/05/22 -IV Citicolin 500mg/12jam
K7B6 thn pinggang 5 0 ec susp Foraminal Stenosis Hb : 12,9 IV Metylprednisolon
- susp massa paru 125mg/12jam
Tgl masuk 18-05-
Ht : 39 -IV Omeperazol 40mg/12jam
2022 Trom : 303 -IV Mecobalamin 500mg/12jam
Leukosit : 13,28 -PO Gabapentin 3x300mg
DPJP dr. NM Gds : 120 -IV Ceftriaxon 1g/12jam
Ur/cr : 52/1,10 -PO Flumucyl 3xC1
Raber Pulmo
Na/K/
Cl :144/4,50/113
 MAPPING MINA 1
19/05/2022
SUBJEKTIF
NO KAMAR IDENTITAS DIAGNOSIS LABORATORIUM TERAPI PLANING
Keluhan GCS TD
ISO 1 Isra wahyuni, Gangguan E4 134/ - Gangguan kesadaran + Obs 14/5/2022: IV Ceftriaxone 1 g/12 jam PBJ
Lk, 46thn kesadaran M6 78 Seizure general onser tipe Hb : 12,9 IV Omeprazole 40 mg/12 jam
sejak 12 V4 tonik klonik ec HT : 35 IV Phenitoin 100 mg/8 jam
Tgl masuk hari SMRS, meningoensefalitis TB Leu : 13260 IV Citicolin 500 mg/12 jam
14/5/2022: kejang + -TB Paru Tro : 192000
dan nyeri GDS :102 PO Risperidon 2x2mg
kepala -Pneumonia CAP Ur/Cr :37/0,8
DPJP Na/K/Cl :135/4,4/108 Saran Pulmo :
Prof SY PO Acetilsistein 3x200 mg
Obat OAT di lanjutkan
Raber Pulmo

PPDS
Dr.