LAPORAN MALAM, TIMBANG –TERIMA PJT LANTAI 6

HARI / TANGGAL : KAMIS, 23 FEBRUARI 2023

SHIFT : MALAM
KATIM / PJ SHIFT : WAHYUNI RAHIM, HERNAWATI SYAM /NURIANTI

KAMAR/ IDENTITAS /
RIWAYAT SITUASI ASSESMENT FOLLOW UP TERAPI PASIEN DPJP + KJS
BED TGL MASUK K

604 EZEKHIEL DOMINIC PDA TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS  S/ PDA closure jam 12.00 tgl Cardio DPJP RIR
MCKENZIE TENDEAN Ceftriaxon  RL 20 TPM KEADAAN UMUM: SEDANG 23-2-2023  Inj. Ceftriaxon 1.2gram/24jam/iv Dr. Mokhammad ERN
(L) 1,2gram/24jam/intrav TD : 101/75 MMHG PLAN >>07.00 Ikhsan
RM : 1001374 ena  Ob. Ku dan post tindakan  inj paracetamol 150 Nurkholish,Sp.A (K)
HR : 89 Kali/menit
TL : 15-10-2016 paracetamol  Th/ lanjut mg/8jam/>>07-15-23
SB : 36,2 C
MRS : 22-02-2023 150mg/8jam/intraven 
PJT : LT 6 : 22-02- a RR :24 Kali/menit
2023 SKALA NYERI: 0 NRS
SEP : (+) SKALA HUMPTY DUMPTY : 7
TINGKAT KETERGANTUNGAN:
PARTIAL CARE
605 ANDI MUHAMMAD DEMAM THYPOID TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS  S/ cek D DIMER dan ASTO , dan INFEKSI DPJP RI
RAYHAN R (L)  Infus asering 21 KEADAAN UMUM: SEDANG kultur darah tgl 23-2-2023  Ceftriaxone 2 gram/24 jam/ Dr. Ninny Pellupessy,
RM : 737020 cc TD : 100/75MMHG IV>> 23 Sp.A (K)
TL : 13-06-2014 PLAN  Paracetamol 300 mg/ 8 jam/ iv
HR : 120 Kali/menit
MRS : 20-02-2023  Bedrest total >>07-15-23 (jika demam/nyeri) DPJP KJS RESPI
SB : 36,4 C
PJT : LT 6 : 20-02-  Obs KU diosi
RR :24 Kali/menit dr. Rahmawaty, Sp.A.,
2023  Th/ lanjut  Zink 20 mg/24 jam / oral >>
SKALA NYERI: 0 NRS M.Kes
SEP : (+) 07.00
SKALA HUMPTY DUMPTY : 7
TINGKAT KETERGANTUNGAN:
PARTIAL CARE

606 FAIQ MUH AL FARUK TONSILOFARINGITIS TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS PLAN RESPI DPJP RIR
 (L) Infus Dextrose 5% 37 KEADAAN UMUM: SEDANG  Obs. KU dan demam  Paracetamol 160 mg/ 8 dr. Amiruddin, Sp.A
RM : 878466 cc/jam/intravena TD : - MMHG  Th/ lanjut jam/ Intravena (K)
TL : 19-04-2018 HR : - Kali/menit  Salep mufurosin nnti dr.nita dtng (rutinkan)>>07-15-23
MRS : 22-02-2023 buatkan kopi resep beli diluar  cetirizine 5 mg/24
SB : 36,3 c
PJT LT 6 : 21-02-2023 jam/oral>> 15
RR : 24 Kali/menit
SEP : (-)  mupirocin zalf
SKALA NYERI: 0 NRS  Ampicillin 400 gram/6
SKALA HUMPTY DUMPTY : 9 jam /intravena 07 13 19 01
TINGKAT KETERGANTUNGAN:
PARTIAL CARE
608 ANDI ARUMI ALL + TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS  S / BMP >>> hasil ALL HEMA DPJP HEMA RI
MATUTU (P) TROMBOSITOPENIA  Infus dextrose 5 % KEADAAN UMUM: SEDANG  S/ Pelacakan TB >> bilas Ceftazidime 700mg/ 12 jam>>07- dr. Sri Hardianti, Sp. A
NAIK RM : 01010053 25 cc/ jam / TD : - MMHG lambung 2 dan 3 TGL 23-2-2023 19
KELAS VIP TL : 17-05-2020 intravena  S/ echo Gentamicin 35 mg/ 12 jam/ iv DPJP KJS RESPI
HR : - Kali/menit
MRS : 17-02-2023  Oksigen 2 liter per >>07-19 dr.Amiruddin, Sp.A (K)
SB : 36,7 c
PJT LT 6 : 18-02-2023 menit PLAN Ambroxole syr 7,5mg/8 jam/ oral
RR : 24 Kali/menit >>07-15-23
 NGT  R/ Immunophenutiping >>
SKALA NYERI: 0 NRS sementara diurus Paracetamol 150 mg/8 jam/IV
SKALA HUMPTY DUMPTY : 7  Th/Lanjut (RUTIN)>>07-15 23
TINGKAT KETERGANTUNGAN:  Awasi perdarahan spontan Prednison 3-2-2 mg
PARTIAL CARE  R / Transfusi TC 6 unit / 12 jam 
(SU ) RESPI
 Nebulisasi Nacl 0,9% 3 cc/12
jam/inhalasi >> 07-19
611 MUHAMMAD ILHAM NEFROBLASTOMA TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS  Sm/ Koreksi KCL 7,46/25cc + HEMA DPJP HEMA ET
BED 1 HIDAYAT (L)  Kaen3B 53 KEADAAN UMUM: SEDANG Kaen 3B 500 cc  PCT 140mg/8jam/IV >>07-15-23 dr. Sri Hardianti, Sp. A
RM : 1003612 cc/jam/intravena TD : - MMHG PLAN  Amikasin 180mg/24jam/IV>>15
+ KCL  Obs. Diare  Vancomycin 125mg/8jam/IV DPJP KJS GIZI
TL : 28-05-2019 HR : 92 Kali/menit
 Nasal Kanul 2 lpm  Th/ Lanjut >>07-15-23 Dr. Dr. Aidah Juliaty
MRS : 19-01-2023 SB : 36.8 c
 NGT GASTRO
PJT LT 6 : 17-02-23 RR : 26 Kali/menit Baso, Sp.A(K)
 Cotrimoxazole 240 mg/12 jam/
SKALA NYERI: 0 NRS oral>>07-19
SEP (+) SKALA HUMPTY DUMPTY : GIZI DPJP KJS GEH
TINGKAT KETERGANTUNGAN:  Vitamin B/24 jam/ Oral >> 07 dr. Setiabudi, Sp. A (K)
TOTAL CARE  Vitamin C 50 mg /12 jam/ Oral >>
07-19
 Asam Folat 1 mg /24 jam/ Oral
 >> 07
611 NAILAH AINIYAH NEFROBLASTOMA TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS  SM/ACTINOMICIN BTL-3 (R/ 5 HEMA DPJP HEMA IND
BED 2 ABUSTANG (P)  infus Kaen 3 B KEADAAN UMUM: SEDANG BOTOL)  Urdafalk 250 mg/ 8 jam/ oral dr. Sri Hardianti, Sp. A
RM : 1006916 20 cc TD : - MMHG PLAN >>07-15-23
TITIPAN TL : 24-07-2008  R/ kemo actinomicin btl 4 (R/ 5  Ceftazidine 1 gr / 12 jam/ iv
HR : 92 Kali/menit
KLS 1 MRS : 20-02-2023 btl) >>07-19
SB : 36.8 c
PJT LT 6 : 20-02-2023  Th/ Lanjut GIZI
SEP : (+) RR : 26 Kali/menit  R/ pindah ke 616 bed 1  Asam folat 1 mg/24 jam/ oral
SKALA NYERI: 0 NRS hari kedua dan seterusnya
HATI-HATI NAMA SKALA HUMPTY DUMPTY :  Vitamin B complex 1 tablet/24
SAMA TINGKAT KETERGANTUNGAN: jam/ oral
TOTAL CARE  Vitamin C 50 mg/12 jam/ oral
611 ARZAN DAIFA MALIGNANT TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS  Sm/Actinomicin btl-5 (R/5 HEMA DPJP HEMA IND
BED 3 ARTANABIL IRFAN NEOPLASM OF  Infus D% KEADAAN UMUM: SEDANG botol)  Meropenem 400mg/8jam/IV dr. Sri Hardianti, Sp. A
Inputan (L) ADRENAL GLAND TD : - MMHG >>07-15-23 (obat sisa dikulkas)
kls 2 PLAN  Paracetamol 270 mg/8 jam/IV >> DPJP NEFRO
RM : 994362 HR : 92 Kali/menit
 Th/ Lanjut 07-15-23 dr. Jusli Aras, M.Kes,
TL : 30-12-2019 SB : 36.8 c Sp.A(K)
 Cotrimokzazole 250 mg/12jam
MRS : 19-02-2023 RR : 26 Kali/menit /oral >> 07-19
PJT LT 6 : 19-02-23 SKALA NYERI: 0 NRS
SKALA HUMPTY DUMPTY :
SEP (-) TINGKAT KETERGANTUNGAN:
TOTAL CARE
611 NAILAH AZZAHRA ALL TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS  S/ Pasang Albumin 20 cc  Paracetamol 100mg/8jam/iv >> DPJP HEMA IND
BED 4 ZAM (P)  IVFD KAEN 3B KEADAAN UMUM: SEDANG  S/ Kemo vincristin 07-15-23 jika demam dr. Sri Hardianti, Sp. A
RM : 1004025  NGT TD : - MMHG  Sm/Kemo Leunase BTl 1 (R/ 2
KLS 1 TL : 10-03-2020 HR : 110 Kali/menit botol) DPJP KJS GEH
MRS : 21-02-2023 SB : 36.7 c dr. Setiabudi, Sp. A (K)
PLAN
PJT LT 6 : 21-02-23 RR : 24 Kali/menit
 R/ leonase btl ke-2 (R/2 botol)
SKALA NYERI: 0 NRS
HATI-HATI NAMA SKALA HUMPTY DUMPTY :
SAMA TINGKAT KETERGANTUNGAN:
TOTAL CARE
SEP (+)
 611 AISYAH FARHANA ANOXIA JARINGAN + TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS  S/ Albumin 25cc HEMA DPJP IND
BED 5 (P) HEMANGIOMA COLLI  Infus asering KEADAAN UMUM: SEDANG  S/ Kemo vincristin  Paracetamol 150 mg/ 6 jam/ IV dr. Sri Hardianti, Sp. A
RM : 989112 SINISTRA  Oksigenasi via TD : -  SM/Kemo Blomicin >> Bila demam
TL :  09-02-2021 +Retinoblastoma nasal canula 2 LPM N:110 Kali/menit  S/ Aff Infus  Meropenem 400 mg/8 jam/IV >>
DPJP KJS KULKEL
 S/ Pasang ulang infus ( Gagal 07-15-23 (obat sisa di kulkas)
MRS : 13-02-2023 SB : 37,9 c Dr. dr. Farida Tabri,
bestie)  Gentamicin 30mg/12jam/IV
PJT LT 6 : 13-02-2023 RR : 26 Kali/menit >>07-19 Sp.KKK, FINSDV,
PLAN
SEP : (+) SKALA NYERI: 0 NRS KULIT FAADV
 Obs.KU >> Sesak
SKALA HUMPTY DUMPTY : 9  R/ Operasi dari bedah >> Tunggu  Cetirizine syrup 2,5 mg/ 24 jam /
TINGKAT KETERGANTUNGAN: Jadwal oral
 R/ Pasang ulang infus   Betametason cream 10 gr + DPJP
PARTIAL CARE
 Th/Lanjut Miconazole cream 10 gr (oles dr. Tommy Rubiyanto,
pagi sore pada lesi) (diosi) Sp.BA
 Gentamisin cream (oles malam
hari pada luka)
DPJP KJS RESPI
dr.Amiruddin, Sp.A (K)

611 NUR AGHNIA (P) MALIGNANT TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS  S/ swab tgl 23-2-2023 HEMA DPJP HEMA IND
BED 6 RM : 969263 NEOPLASM OF  Kaen 3B 25 KEADAAN UMUM: SEDANG  SM/ Kemo actinomicin BTL 4  Nistatin drop 1 ml/24 jam/oral dr. Sri Hardianti, Sp. A
TL : 21-06-2021 ABDOMEN cc/jam/intravena TD : - MMHG ( R/5 BOTOL) Tatalaksana gizi buruk fase
Rehabilitasi (WHO) DPJP KJS GIZI
MRS : 19-02-2023 HR : 92 Kali/menit
PLAN  Vitamin B Com 1 tablet/24 Dr. Dr. Aidah Juliaty
PJT LT 6 : 19-02-23 SB : 36.8 c
 R/ Kemo Actinomicyn btl 5 (R/ jam/oral > 07
RR : 24 Kali/menit Baso, Sp.A(K)
5 Botol)  Vitamin C 50 mg/12 jam/oral>
SEP (-) SKALA NYERI: 0 NRS  R/ CT whole abdomen setelah 07-19
SKALA HUMPTY DUMPTY : ada hasil swab dengan  Asam folat 1 mg/24 jam/oral>
TINGKAT KETERGANTUNGAN: pendampingan anastesi >> 07
TOTAL CARE belum order  Ceftazidime 450 mg / 12 jam
>>07-19

612 UMARSYAH PJR TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS PLAN CARDIO DPJP Ev

BED 1 FADHILAH MARDAN Tidak terpasang KEADAAN UMUM : SEDANG  Obs. KU dan SpO2  Paracetamol 500mg/8 Dr. Mokhammad
(P) Infus TD : 77/56 mmHg  Th/Lanjut jam/intravena (bila suhu > 38.5 C Ikhsan
 R/ Rawat jalan >> dr. kardio(dr. atau skala nyeri > 3 NRS) Nurkholish,Sp.A (K)
RM : 1009119 HR : 115 Kali/menit
kiblat/dr. riska)>> Resume (-)  Eritormicin 500 mg/6 jam/Oral
 TL : 08-03-2010 SB : 36,6 OC >> bsk Sore >> 07-13-19-01 DPJP KJS GIZI
MRS : 09-02-2023 RR : 26 Kali/menit  Prednison 20mg/8jam/oral>>07- Dr. Dr. Aidah Juliaty
PJT LT 6 : 08-02-23 SKALA NYERI: 0 NRS 15-23 Baso, Sp.A(K)
GIZI
SKALA HUMPTY DUMPTY :
 Vitamin C 50 mg/12 jam/Oral >>
SEP (-) TINGKAT KETERGANTUNGAN: DPJP KJS NEURO
07-19
PARTIAL CARE dr. Urfianty Sp . A (K)
 Asam folat 1 mg/24 jam/Oral >
19
 Vitamin Bcomplex 1 tablet/24
jam/oral >> 19
NEURO
 Asam Valproat 350 mg/12 jam/oral
>> 11-23 OBAT DI OSI
 Haloperidol 0.5mg/12jam/oral>>23-
11
 nysatatin drop 2ml/8jam/ oral>>07-
15-23
612 MUH RIFKI VENTRIKEL SEPTAL TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS S/ RHC standbay closure, CARDIO DPJP Ev
BED 2 ADRIANSA (L) DEFEK  RL 20 tts/ mnt KEADAAN UMUM : SEDANG JAM :16.00  Ceftriaxone 2gr/IV (2 jam Dr Andi Alif Utama
RM : 808166 TD : 150/108 mmHg Sebelum Tindakan) Armyn, M.Kes, SpJP
TL : 25-10- 2005 PLAN  Ramipril 2.5mg/24jam/oral
HR : 128 Kali/menit
MRS : 22-02-2023  Th/ lanjut  Paracetamol 40 mg/ 24 jam/
SB : 36,6 OC
PJT LT 6 : 22-02-2023  Jika ada keluhan hubungi oral
SEP : (-) RR : 26 Kali/menit
dokternya di no 081917541434 
SKALA NYERI: 0 NRS  R/Pemberian ondan 4mg dan
SKALA HUMPTY DUMPTY : donperidon/ Ekastra ( Belum
TINGKAT KETERGANTUNGAN: di resep)
PARTIAL CARE
612 JEKI JI (L) VULNUS ICTUME TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS  N0. BTKV 081289469909 BTKV DPJP Ev
BED 3 RM : 1006287 REGIO THORAX Nacl 0.9% KEADAAN UMUM : SEDANG  S/ Personal Hygiene, jam :  Cefixime 100mg/12 jam / dr. Jayarasti
TL : 25-02-2011 POSTERIOR EC CAUSA Nasal canul TD : 150/108 mmHg 08.30 oral >>07-19 Kusumanegara, Sp.
CORPUS ALINEUM  S/Aff dan pasang ulang infus  Nebulizer Cobivent 1 BTKV
MRS : 17-01-2023 HR : 128 Kali/menit
PLAN respul/ 8 jam/Inhalasi >>
PJT LT 6 : 09-02-23 SB : 36,6 OC
 Obs. KU dan SpO2 dan TTV / 07-15-23
RR : 26 Kali/menit jam  Ranitidine 150 mg/ 12 jam/
SEP (-) SKALA NYERI: 0 NRS  Personal Hygiene Per Hari oral >>07-19
HP ORTU SKALA HUMPTY DUMPTY :  GV / Perkondisi  Paracetamol 500 mg/ 8
 082194057077 TINGKAT KETERGANTUNGAN:  Th/Lanjut jam/ oral >>07-15-23
PARTIAL CARE
612 EDWARD WARDIN TOF TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS KARDIO DPJP Ev
BED 4 (L)  IVFD RL 500 cc/ 24 KEADAAN UMUM : SEDANG PLAN  Propranolol 5 mg/8 dr. Yulius Patimang,
RM : jam/ IV TD : 90/60 mmHg  Obs ku jam/Oral>>07-15-23
Sp A, Sp.JP(K)
TL : 22-11-2019  Oksigen 2 liter per  Th/ lanjut  Ceftriaxon 500 mg/24
HR : 122 Kali/menit
MRS : 18-02-2023 menit jam/IV>>15
SB : 36,5 OC
PJT LT 6 : 18-02-2023  ---  Paracetamol syrup 80 mg/ 8 jam/
RR : 28 Kali/menit oral (Bilandemam)
SKALA NYERI: 0 NRS
SpO2 : 99%
SKALA HUMPTY DUMPTY :
TINGKAT KETERGANTUNGAN:
PARTIAL CARE

612 RICHARD YODA TETRALOGI OF TERPASANG KESADARAN:  S/ konsul home >> tidak KJS , CARDIO DPJP Ev
BED 5 (L) FALLOUT  IVFD RL 800 cc/ 24 COMPOSMENTIS tidak ada penanganan  Propranolol 2.5 mg/8 dr. Yulius Patimang,
jam/ IV  S/ cek lab DR dan PT APTT ( DR jam/Oral >>07-15-23
RM : 1010355 KEADAAN UMUM : SEDANG Sp A, Sp.JP(K)
berhasil)  Ceterizine syrp 5mg/24
TL : 05-06-2014 TD : 96/64 mmHg PLAN jam/Oral >>07
MRS : 19/2/2023 HR : 100 Kali/menit  Pantau tanda vital dan
PJT LT 6 : SB : 36,5 c hemodinamik
 R/ RHC (perbaikan klinis)
19/02/2022 RR : 22 Kali/menit tunggu jadwal
SEP (-) SKALA NYERI: NRS 
SKALA HUMPTY DUMPTY :
TINGKAT
KETERGANTUNGAN: PARTIAL
CARE
612/ HUMAIRA (P) PDA TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS S/ RHC DAN PDA closure JAM PREMIDIKASI DPJP Ev
bed 6 RM :01009830  Infus Rl 20 tts/ KEADAAN UMUM: SEDANG 18.00 DI cath lab - Ceftriaxon 400 mg/IV 2 jam Dr. Mokhammad
TL : 23-09-2021 2. mnt TD : 101/75 MMHG Plam sebelum tindakan Ikhsan
MRS : 22-02-2023 Th/lanjut Nurkholish,Sp.A (K)
HR : 89 Kali/menit
PJT : LT 6 : 22-02-
 2023 SB : 36,2 C
SEP : (-) RR :24 Kali/menit
SKALA NYERI: 0 NRS
SKALA HUMPTY DUMPTY : 7
TINGKAT KETERGANTUNGAN:
PARTIAL CARE
613 AVISHA YOAN (P) DEHIDRASI TIDAK TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS Pasien baru pindahan dari IGD jam GEH DPJP GEH RI
BED 1 RM : 01001035 BERAT + INTAKE TIDAK  Infus Asering 20 KEADAAN UMUM: SEDANG 01.30  Paracetamol 100 mg/ 8 jam/ iv dr. Setiabudi, Sp. A (K)
TL : 12-07-2021 TERJAMIN tts/ mnt TD : 101/75 MMHG  Muntah 1 kali jam 03.00 >>07-15-23
MRS : 22-02-2023  Cefotaxime 465 mg/ 12 jam/ iv
HR : 89 Kali/menit
PJT LT 6 : 24-02-2023 PLAN >>07-19
SB : 36,2 C
SEP : (+)  Obs muntah  Ranitidine 9 mg/ 8 jam/ iv
RR :24 Kali/menit >>07-15-23
SKALA NYERI: 0 NRS
SKALA HUMPTY DUMPTY : 7
TINGKAT KETERGANTUNGAN:
PARTIAL CARE
613 HIBRIZI SHAQEEL () Anoreksia TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS  S/ Transfusi PRC tahap ke- 3 RESPI DPJP HEMA N
BED 2 RM : 854526 jaringan+anemia+  Nacl 0,9% 22 KEADAAN UMUM: SEDANG tahap di IRD JAM 18.40  Ceftriaxone 1,8 gr/ 24 jam/ IV >> dr. Sri Hardianti, Sp. A
TL : 06-06-2017 trombositopenia tets/menit TD : 110/ 75 MMHG 07 KJS RESPI
Kelas 2 MRS : 23-02-2023  Oksigen 2 PLAN  Gentamisin 45 mg/ 12 jam/ IV >>
HR : 70 Kali/menit
PJT LT 6: 23-02-2023 liter/menit nasal  Obs. KU 07-19
SB : 36,7 c
(Terinput kanul  Th/ lanjut
RR : 24 Kali/menit
613/2)
SKALA NYERI: 0 NRS
SKALA HUMPTY DUMPTY : 10
TINGKAT KETERGANTUNGAN:
PARTIAL CARE
614 PUTRI MARWA Hisprung + Dermatitis TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS BEDAH DPJP di
BED 1 AZZAHRA (P) Kontak + Selulitis  Asering 14 TPM KEADAAN UMUM: SEDANG  S/ injeksi PCT 150mg jam 22.00  Paracetamol 150 mg/8 jam/IV Prof. Dr. Farid Nur
RM : 793739  Fentanyl 1 cc TD : 117/ 75 MMHG >> suhu 40,5 C >>07-15-23 ( bila de Mantu, Sp. BA, Subsp.
Kelas 1 TL : 21-11-2016 /jam (Expire,  S/ pemberian smoflipid jam mam ) BA DA(K)
HR : 70 Kali/menit
MRS : 01-01-2023 24/2/2023 jam 02.30  Cefotaxim 600 mg/12 jam/iv 07
SB : 36,7 c
(Terinput PJT LT 6: 02-02-202 16.00)  Sm/ terpasang NP exp 24-2-23 19
 SM/ NP EX tgl RR : 24 Kali/menit
613/2) jam 16.00 GEH DPJP KJS GIZI
24-2-2023 SKALA NYERI: 0 NRS  Metrodinazole 220 mg/8 jam/IV Dr. Dr. Aidah Juliaty
 16.00 SKALA HUMPTY DUMPTY : 10 PLAN >> 07-15-23 Baso, Sp.A(K)
TINGKAT KETERGANTUNGAN:  Obs. KU Perdarahan  Zinc 20 mg/24 jam/oral >> 15
PARTIAL CARE  Boleh minum dan makan2  Urdafalk 140 mg/8 jam/oral>> DPJP KJS APS
sedikit 07-15-23 dr. Madonna
 R/ Fullthrough >> Tunggu
Damayanthie Datu,
Jadwal KULIT
 Th/Lanjut Sp.An
 Citirizine 5 mg/24 jam/oral >>
19
 Gentamisin 10 gram + DPJP KJS GEH
betametasone 10 gram oles dr. Setiabudi, Sp. A (K)
pagi sore
 Komples NaCl 0,9% 2 jam pagi
– sore
ANASTESI
 Gabapentin 50 mg/ 12 jam /
oral 07 19
614 MUH AL MUHFARIZI PDA TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS PLAN CARDIO DPJP CARDIO di
BED 2 (L) KEADAAN UMUM: SEDANG  Obs demam tindakan post RHC  Ceftriaxone 1 gr/24 jam >> 19 dr. andi alief Utama
RM 1008795 TD : 117/ 75 MMHG  Th /lanjut STOP Sp.JP
HAK KLS 3 TL : 26-07-2020  Captoril 3,125 mg/ 8 jam / oral
HR : 70 Kali/menit
TERINPUT MRS : 18-02-2023 07 15 23
SB : 37,2 c
DI 612 PJT LT 6 : 18-02-2023  Paracetamol 80 mg/6
RR : 24 Kali/menit jam/intravena >> 07-13-19-01
SKALA NYERI: 0 NRS rutin
SKALA HUMPTY DUMPTY : 10  Ferlin syrup 2,5 ml/8 jam/oral
TINGKAT KETERGANTUNGAN: >> OSI
PARTIAL CARE  Ceftriaxone 800mg/ 24 jam /
intravena >> 15
 Gentamicin 40/ 24 jam /
intravena >> 15
615 RAMA EL FADIRA (L) EPISTAKSIS BERULANG TERPASANG KESADARAN: COMPOSM  21/2/2023 Natrium 127 BEDAH SARAF DPJP BEDAH LAE
BED 1 RM : 1005331 ET CAUSA TUMOR  Nacl 75 cc/jam TD :100/70 MMHG (Normal 136-145)  PCT 750 mg/6 jam/IV >>07-13- Dr. dr. Nasrullah
TL : 18-02-2008 INTRACEREBRI +  Tampon borzalf HR : 90 Kali/menit  SM/ antibiotik 19-01 Mustamir, Sp.BS(K)
MRS : 10-01-2023 ANEMIA  Conecta di kaki SB : 37.8 C  SM / KOREKSI NATRIUM BOTOL  Ondansentron 4 mg/12
(Terinput
kanan 2 (3 BTOL / HARI) jam/IV>>07-19 (Jika perlu)
614/2) PJT LT 6 : 10-01-2023 RR : 22 Kali/menit DPJP KJS GEH
 S/ PASANG INFUSE 2 LINE  Ranitidine 50 mg/12
SEP : (-) SKALA NYERI: 0 NRS jam/IV>>07-19 dr Setia Budi Salekede
SKALA HUMPTY DUMPTY : 9
 TINGKAT KETERGANTUNGAN: Sp.A(K)
PARTIAL CARE PLAN GASTRO
 Perbaikan KU  Vip albumin 2 tablet /12 DPJP KJS HEMA
 R/ Tindakan Embolisasi >> jam/Oral >>07- 19 (di OSI)
dr. Sri Hardianti, Sp. A
Tunggu Jadwal
 R/ Tindakan Cranioctomi >> INFEKSI
 Usul Lactulosa Syrup/oral (bila DPJP KJS INFEKSI
Tunggu jadwal
kosong) dulcolax supp/rectal Dr. Ninny Pellupessy,
 R/ pemberian oralit, OBAT
(pagi) Sp.A (K)
DIOSI>> tunggu konfirmasi
dokter dan lapor dokter  Micafungin 150 mg/24
 Th/Lanjut jam/IV >> 04
 Ampicilin 500 mg/6 jam/IV >>
 R/ LANJUT KOREKSI NATRIUM 3
07-13-19-01
BOTOL/ HARI>> DI LEMARI
 Gentamycin 80 mg/24 jam/iv
>> 07

615 ANDI ISLAMI NUR MDS TERPASANG KESADARAN: COMPOSM TERIMA PASIEN DARI IGD ANAK DPJP ET
BED 2 FALAQ (L)  Infus Asering 44 TD :100/70 MMHG JAM 01.30 dr. Sri Hardianti, Sp. A
RM : 01005585 cc/ jam HR : 90 Kali/menit
TL : 08-03-2012 PLAN
SB : 37.8 C
MRS : 22-02-2023  Obs ku
RR : 22 Kali/menit
PJT LT 6 : 24-02-2023 
SEP : (+) SKALA NYERI: 0 NRS
SKALA HUMPTY DUMPTY : 11
TINGKAT KETERGANTUNGAN:
PARTIAL CARE
616 VIONA TANDANA ANEMIA APLASTIK TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS  S/ Periksa Sputum BTA 3 HEMA DPJP E
BED 2 PATODING (P) Infus Ringer lactat KEADAAN UMUM: SEDANG  S/ echo  Gentamicin 80 mg/12 jam/IV >> 07- dr. Sri Hardianti, Sp. A
RM : 1009733 /intravena TD : 115/90 MMHG 19
TL : 08-01-2013 PLAN  PCT 350mg/6jam/IV >> 07-13-19-01 DPJP KJS RESPI
HR : 100 Kali/menit
MRS : 14-02-2023  Obs.KU RUTIN (bila demam )>> ganti dr.Amiruddin, Sp.A (K)
SB : 36,3 c
PJT LT 6 : 15-02-2023  R/ Immunofenotyping continue kec 5,7 cc/ jam
SEP : (+) RR : 24 Kali/menit
(Keluarga setuju, Berkas Belum  Meropenem 460 mg/8 jam /IV>>07-
SKALA NYERI: 0 NRS diurus) 15-23 ( sisa obat di kulkas )
SKALA HUMPTY DUMPTY : 7  R/ kemo dounorubicin dan  Micafungin 230/24 jam /IV >>15
TINGKAT KETERGANTUNGAN: citarabin ( tunda)
 R/ BMP ulang>> tunggu ACC
 PARTIAL CARE keluarga
 Th/Lanjut

617 ADLI ATHAR AUFA ALL TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS  Sm/ Leunase Btl ke-2 (R/2 HEMA DPJP LA
BED 1 (L)  Nacl 0,9 % 28 cc/ KEADAAN UMUM: SEDANG botol)  Paracetamol 350 mg/ 8 jam>>07- dr. Sri Hardianti, Sp. A
RM : 1001844 jam TD : 100/ 60 MMHG PLAN 15-23 Bila demam
( KELAS 1) TL : 22-06-2011  Oksigen simple  Obs.KU  Meropenen1 gr / 8 jam >>07-15- DPJP KJS GIZI
HR : 88 Kali/menit
MRS : 12-02-2023 mask 5  R/ leunase botol ke 2 (R/ 2 23
SB : 36.5 c Dr. Dr. Aidah Juliaty
PJT LT 6: 12-02-2023 liter/mnt botol)  Gentamicin 80 mg / 12jam / 07
RR : 22 Kali/menit Baso, Sp.A(K)
SEP : (+)   R/Kemo High Dose 4 Botol >> 19/ intravena STOP
SKALA NYERI: 0 NRS TUNDA  Nistatin drop 1 cc/ 8 jam / oral
SKALA HUMPTY DUMPTY :  Th/Lanjut >> di osi DPJP KJS RESPI
TINGKAT KETERGANTUNGAN:  Ambroxol 18 mg / 8 jam / dr.Amiruddin, Sp.A (K)
PARTIAL CARE Oral>>ada di osi
 Cotrimoxazole 480mg/oral >>
jumat-sabtu-minggu
 Amikasin H 1 720 mg / iv /24 jam
>> 19:00 (20/02/2023)
 Amikasin H2 dst. 540 mg /iv/ 24
jam >> 19:00
GIZI
 Vitamin C 50 mg/12 jam/Oral >>
07-19
 Asam folat 1 mg/24 jam/Oral >
19
 Vitamin Bcomplex 1 tablet/24
jam/oral >> 19
Infeksi
 Mycamin 100mg/ 24jam /
intravena >> 07
617 BESTARI MAHARANI HEPATOBLASTOMA TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS  NGT nmr 10 tdk bisa masuk ( 3 x HEMA DPJP LA
BED 2 PUTRI (P)  GIPS KEADAAN UMUM: SEDANG di coba gagal)  Paracetamol 225 mg / 6 jam / dr. Sri Hardianti, Sp. A
RM : 918402 TD : -  S/ Pasang infus 1 line intravena >>bila demam
TL : 01-11-2018  Ceftazidim 700 mg / 12 jam /
N:110 Kali/menit DPJP KJS GIZI
MRS : 15-02-2023 PLAN IV>>07-19 STOP
SB : 37,3 c Dr. Dr. Aidah Juliaty
PJT LT 6 : 15-02-2023  Rawat Luka Per 2 Hari dari  Meropenem 600mg/8jam/IV
SEP : (+) RR : 26 Kali/menit 07-15-23 Baso, Sp.A(K)
B.Plastik (R/ Tgl 21/2/23)
 SKALA NYERI: 0 NRS  R/ Pasang Ulang NGT No 10  Zinc 20 mg/24 jam/Oral>>15
SKALA HUMPTY DUMPTY : 9 (SM/dicarikan NGT No.10) Kalau  Gentamisin zalf DPJP KJS B.PLASTIK
TINGKAT KETERGANTUNGAN: ada hubungi Residen GIZI) >>  Nystatin drops dr. Tomie Hermawan
Konfirmasi ke Apotik  Kenalog /8 jam/oral Soekamto, Sp.BP
PARTIAL CARE
 R/ Kemo Cisplatin tgl 23/2/2023
 R/ Kemo Doxorubicin tgl 23-02- GIZI DPJP KJS GEH
2023  Vitamin B compleks 1 tablet / Dr.SetiaBUDI
 R/ pasang infus 2 line 24 jam /Oral >> 19
 Th/Lanjut  Vitamin C 50 mg / 12 jam / Oral
> > 07-19
 Asam folat 1 mg / 24 jam / Oral
>> 19
618 KINAN ARTANABIL ALL + CMV TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS  S/ leukovurin botol 2 ( R/ 6 DPJP HA
BED 1 (L) Infus D5 KEADAAN UMUM: SEDANG botol) dr. Sri Hardianti, Sp. A
RM : 999635 TD : 98/78MMHG
TL : 15-06-2021 PLAN DPJP KJS INFEKSI
HR : 88 Kali/menit
MRS : 19-02-2023
SB : 36.8 c  R / Leukovurin btl 3 (R/ 6 Dr.NINI
PJT LT 6 : 19-02-2023
RR : 24 Kali/menit botol )
SEP : (+)
SKALA NYERI: 0 NRS
SKALA HUMPTY DUMPTY : 10
TINGKAT KETERGANTUNGAN:
PARTIAL CARE
618 BRYAN ALL TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS  S/ Cek lab Jam 18.00 HEMA DPJP HA
BED 2 HERDIANTO (L)  Infus dextrose KEADAAN UMUM: SEDANG PLAN  Prednisone 4-4-4 tab/ 8 jam / dr. Sri Hardianti, Sp. A
RM : 935076 5% TD : - MMHG  R/ rawat jalan bila hasil lab oral >>07-15-23>>osi
TL : 09-07-2006 HR : 88 Kali/menit baik
MRS : 21-02-2023 SB : 36.8 c
PJT LT 6 : 21-02- RR : 24 Kali/menit
2023 SKALA NYERI: 0 NRS
SEP : (+) SKALA HUMPTY DUMPTY : 10
2006 TINGKAT KETERGANTUNGAN:
Ruangan PARTIAL CARE
LT 6

618 ZIVANA LETICA (P) ADENOCARSINOMA TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS  S/ koreksi kalium dan natrium HEMA DPJP DI
BED 3 RM : 1008380 ILEUM KEADAAN UMUM: SEDANG 100 cc >> kec 15 cc/ jam / IP >>  Asam Folat 5 mg (H-1 Tgl dr. Sri Hardianti, Sp. A
TL : 10-01-2019 TD : - MMHG 1botol 8/2/23) /24 jam/Oral >> 07
MRS : 07-02-2023 HR : 88 Kali/menit  S/ konsul gastro >> KJS  Asam Folat 1 mg (H-2 dst Tgl DPJP KJS GIZI
PJT LT 6 : 07-02-2023  S/ Aff dan Pasang ulang infus 9/2/23) /24 jam/Oral >> 07 Dr. Dr. Aidah Juliaty
SB : 36.8 c
SEP : (+)  Vitamin C 50 mg/12 jam/Oral >> Baso, Sp.A(K)
RR : 24 Kali/menit
PLAN 07-19
SKALA NYERI: 0 NRS  Vitamin Bcomplex 1 Tablet/24
 Obs.KU >> Muntah
SKALA HUMPTY DUMPTY : 10 DPJP KJS GEH
 Th/Lanjut jam/Oral >> 19
TINGKAT KETERGANTUNGAN:  Ondansentron 4 mg /8 jam / Dr.SetiaBUDI
PARTIAL CARE Intravena >> 07-15-23
 Ampicilin 300 mg/ 6 jam >>15-
21-03-09
 Gentamicine 30 mg/ 12 jam/ iv
>>07-19
 Vit A 200.000 ui/ 24 jam/ oral
 Ranitdine 15 mg /12 jam/IV
 Dexamethasone 2,5 mg / 8
jam/IV >>07-15-23
618 RAIHAN ADHA (P) ALL TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS DPJP
BED 4 RM : 918908  DEXTROSE 5% 20 KEADAAN UMUM: SEDANG PLAN dr. Sri Hardianti, Sp. A
TL : 05-10-2013 TETES/MENIT TD : - MMHG  R/ TC tahap 2 10 unit (UTDRS)
MRS : 23-02-2023 
HR : 88 Kali/menit
PJT LT 6 : 23-02-2023
SB : 36.8 c
SEP : (+)
RR : 24 Kali/menit
SKALA NYERI: 0 NRS
SKALA HUMPTY DUMPTY : 10
TINGKAT KETERGANTUNGAN:
PARTIAL CARE
619 MUH FAIZ PARAPARESE TERPASANG KESADARAN: COMPOSMENTIS  S/ OMD tgl (17/2/23) >> NEURO DPJP NEURO Ha
BED 2 FATHILLAH (P) INFERIOR ET CAUSA  RINGER LACTAT KEADAAN UMUM: SEDANG Tunggu Hasil  Paracetamol 250 mg/8 Dr Urfianty Sp,A (K)
RM : 1009611 SUSPEK MUSCULAR 66 CC/ JAM TD : - MMHG  S/ Swab PCR 21/02/2023> jam/intravena (bila suhu >
TL : 18-04-2012 DYSTROFI NEGATIF 38,5 C atau skala nyeri > 3
HR : 88 Kali/menit DPJP GEH
MRS : 14-02-2023  S / pemberian paracetamol 250 NRS)
SB : 36.8 c dr Setia Budi Salekede
PJT LT 6 : 14-02-2023 mg jam 20.30 (skala nyeri 3 )  Lactulosa 10 cc/ 12
SEP : (+) RR : 24 Kali/menit  S/ EMG TGL 23-2-2023 jam/oral >>07-19 Sp.A(K)
SKALA NYERI: 0 NRS  S/ cek gds 102 mg/dl jam 20.30  Dulcolax 5 mg sebelum
 SKALA HUMPTY DUMPTY : 10 tidur malam mulai tgl DPJP KJS GIZI
TINGKAT KETERGANTUNGAN: PLAN 15/2/23>> di berikan Dr. Dr. Aidah Juliaty
PARTIAL CARE  Obs.KU selama 3 hari jika tidak BAB Baso, Sp.A(K)
 Boleh minum sedikit-sedikit STOP
 Th/Lanjut  Ranitidin 25 mg/12
 R/foto polos genu bilateral jam/IV>> 11-23 STOP
(lutut) dan foto punggung  Domperidone 7 mg/ 8 jam/
lumbo sacral jika KU optimal oral >> 07-15-23  STOP
>> konfirmasi dokter untuk di  Ondansetron 3 mg per 8
orderkan jam intravena di encerkan
dalam 10 cc>> > 07-15-23
GASTRO
OMEFRAZOLE 20 MG /24 JAM >>15


Bleeding, brain, bladder, bowel, bone, Assessment: yang dapat terjadi , follow up: Instruksi dokter, Konsul, Rencana Pemeriksaan, Observasi Terakhir, Rencana Tindakan Selanjutnya

TINGKAT KETERGANTUNGAN JUMLAH PASIEN

MINIMAL CARE PARTIAL CARE TOTAL CARE

- 2032q 8 28

dr. Nadirah diganti sama dr. Pute (Sri Hardianti) mulai tgl 30/1/23 s.d 3/3/23

MENGOPER (PAGI ) : A. HARDIANTI

MENERIMA (SORE) : RAHMANIAH

 INSTALASI PERAWATAN JANTUNG DAN NON JANTUNG

HERLINA, S.KEP.,NS

BEDSET UGD

BEDSET UMUM

1. Keluarganya mbak ning By ny lis>> (perawat OK ) kls 2 619

2. A. Mitwi (kelas 1)
3. Avisha (pasien GEH) kls 1 dr nurwahyuni
4. RAISA KLAS 1 DPJP DR AMIR PICU
5. IMANUEL MANGENTAN KLS 1 ( HCU BEDAH SARAF )

BADSET KARDIO

1. ST. FATIMA >> MASUK jum’at sore tgl (R/ tindakan hari senin 27/02/2023)>> dr ikhsan
2. ST. NURSOPIA>> MASUK JUMAT (R/ tindakan)
3. St fatimah salim >>> MASUK JUMAT R/ Tindakan senin
4. MUH, ALI >>> R/ TINDAKAN senin 27/2`

PICU
1. RAFIQ KLS 3 KEMO

SEKILAS INFO

PASIEN YG DI TERIMA DI PJT LT 6 HANYA CARDIO DAN HEMA KARENA PASIEN CARDIO SUDAH BANYAK
TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYA

TTD

KARU PJT LT 6