Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Senin - 09-08-21 - Stroke Hemoragic - Rev - Final

    Diunggah oleh

    ifanda80
    8 tayangan16 halaman
    1. Pasien laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak kiri dan mulut merot setelah muntah yang dialami secara tiba-tiba. 2. Diagnosis awal stroke hemoragik ganglia basalis dextra berdasarkan hasil CT scan kepala dan skor NIHSS 8. 3. Pasien diberi tatalaksana awal berupa IV fluid, obat-obatan, dan pantau vital sign serta rencana lebih lanjut.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    Senin_09-08-21_ Stroke Hemoragic_Rev_Final

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    1. Pasien laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak kiri dan mulut merot setelah muntah yang dialami secara tiba-tiba. 2. Diagnosis awal stroke hemoragik ganglia basalis dextra berdasarkan hasil CT scan kepala dan skor NIHSS 8. 3. Pasien diberi tatalaksana awal berupa IV fluid, obat-obatan, dan pantau vital sign serta rencana lebih lanjut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan16 halaman

    Senin - 09-08-21 - Stroke Hemoragic - Rev - Final

    Diunggah oleh

    ifanda80
    1. Pasien laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak kiri dan mulut merot setelah muntah yang dialami secara tiba-tiba. 2. Diagnosis awal stroke hemoragik ganglia basalis dextra berdasarkan hasil CT scan kepala dan skor NIHSS 8. 3. Pasien diberi tatalaksana awal berupa IV fluid, obat-obatan, dan pantau vital sign serta rencana lebih lanjut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 16

    LAPORAN JAGA

    (Protective Morning Report)


    Senin, 09 Agustus 2021

    Jaga 1 : dr. Muhammad Al-Kahfi


    : dr. Teuku Ona Arief
    dr. Aidil Fiqri
    dr. T.Reza Fatwa

    Jaga 2 : dr. Meranda Rosman


    dr. Cut Fatimah Az Zahara

    Chief IGD : dr. Zimah

    Jaga 3 : dr. Nona Suci Rahayu

    Konsulen jaga : Dr. dr. Imran, M.Kes,Sp.S(K)


    Tn. S, Lk 45 th, BB 60 kg Pukul 19.10 WIB Pukul 19.20 WIB Pukul 19.50WIB
    Diagnosis Emergency : Diagnosa klinis :
    Pukul 18.55 WIB Vital Sign 1. Hemiparesis Sinistra + Paresis Hemiparesis Sinistra , Paresis N.VII, XII Sinistra
    TD : 160/100 mmHg Sentral.
    Rapid antigen Sars-Cov-2: N.VII+ XII Sinistra Sentral ec Susp
    Negatif MAP : 120 mmHg Stroke Hemoragik
    HR : 68 x/i, Reguler Diagnosa topis :
    2. Hipertensi Stage 2 Ganglia basalis dextra
    Pukul 19.05 WIB RR : 20 x/i
    SpO2 : 99% Pukul 19.30 WIB
    KU: Kelemahan Anggota Tatalaksana Awal Diagnosa etiologi :
    gerak kiri T : 36,8⁰C Ruptur microanurisma cabang A.Cerebri Media
    - IVFD RL 20 tpm
    Skala Nyeri : 6 NRS dextra (a.lentikulostriata)
    RPS: Pasien datang dengan - IV Paracetamol 1g/8 Jam
    keluhan kelemahan anggota - IV Citicolin 500mg/12 Jam
    Status Neurologis Diagnosa patologi :
    gerak kiri yang dialami secara - IV Mecobalamin 500mg/12 Jam
    GCS : E4M6V5 Hemoragik
    tiba tiba saat sedang aktifitas - IV Omeprazole 40mg/12 Jam
    TRM : kaku kuduk (-)
    sejak 1 Jam SMRS. Keluhan - PO Amlodipin 1x5 mg Diagnosa Tambahan :
    N. Cranialis : Pupil bulat, isokor ,
    disertai mulut merot dan bicara Ø 3mm/3mm, -Hipertensi Stage 2
    Pukul 19.40 WIB
    pelo. Awalnya pasien RCL(+|+),RCTL(+|+), Pemeriksaan Penunjang
    mengeluhkan nyeri kepala paresis N.VII, N.XII sinistra Laboratorium
    Diagnosa Kerja:
    berdenyut di seluruh kepala central EKG 1. Hemiparesis Sinistra + Paresis N VII+
    dengan intensitas sedang-berat, . Motorik : 5555|3333 Ro Thorax XII Sinistra Sentral ec Stroke
    Muntah menyemprot (+) 1x, 5555|3333 Head Ct Scan Hemoragik
    Riwayat kejang(-). Riwayat Refleks Fisiologis 2. Hipertensi Stage 2
    demam, batuk, sesak nafas Patella: (+2|+3) Pukul 19.45 WIB
    Achilles : (+2|+3) Screening COVID-19 Planning:
    sebelumnya tidak ada. Sardjito Score: 7
    Refleks Patologis Pantau Vital Sign
    RPD : Diabetes Melitus, Skrining Kemenkes : Non Covid Edukasi keluarga dan pasien
    Babinski : (-|-)
    Hipertensi, Riwayat Stroke dan Sensorik : Dalam Batas Normal Tindak lanjut: Cek darah lengkap KGDN, KGDPP, Hba1c, lipid profile,
    Sakit Jantung disangkal. Lapor DPJP(+) asam urat
    Otonom : BAK (+) Pasien saat ini sudah pbj dengan edukasi
    RPO : Paracetamol
    RKS : Tidak rutin olah raga dan SSS : 2
    pasien perokok aktif sejak 10 NIHSS : 8
    tahun 1 bungkus/hari
    Laboratorium Eosinofil :2
    Basofil : 1
    • Hemoglobin : 13.3 g/dL Batang : 0
    NRL: S+B/L =1,7
    Segmen : 57
    • Hematokrit : 39 %
    Limfosit : 32
    • Leukosit : 7.0/mm3 Monosit : 8
    • Trombosit : 220 /mm3
    • GDS : 150 mg/dL Osmolaritas = 2 ( Na+K) + GDS/18 + Ur/6,4
    • Natrium (NA) : 142 mmol/L =292,8+8,3+4,6
    305,7 mosmol/L
    • Kalium (K) : 4.40 mmol/L
    • Klorida (CL) : 111 mmol/L
    • Ureum : 30 mg/dL
    • Creatinin : 1 mg/dL
    EKG

    Sinus Ritme, HR 65 x/menit, normoaxis


    FOTO THORAKS AP
    Foto Thorax Tn S, Lk, 45 th
    • Tidak ada soft tissue swelling
    • Tulang-tulang tampak intak
    • Cor : Besar dan bentuk kesan normal
    • Pulmo : corakan broncovaskular normal dan tidak
    tampak infiltrat pada paru
    • Sinus Phrenicocostalis kanan kiri tajam
    • CTR <50%
    Kesan:
    Cor dan Pulmo dalam batas normal
    CT SCAN KEPALA
    CT Scan kepala potongan aksial tanpa kontras
    Tn. S, Lk, 45thn

    Tidak tampak adanya cephalhematom


    Tulang kalvaria tampak intak
    Kedua bulbus okuli tampak simetris
    Craniocerebral space menyempit
    Batas sulcus dan girus tampak menghilang
    Terdapat lesi hiperdens a/r ganglia basal dextra
    Sistem ventrikel tampak melebar
    Tidak terdapat midline shift

    Kesan:
    ICH a/r temporopariental dextra

    ICH volume: 4 cc

    ICH Score : 0% 30 days Mortality


    Terima Kasih
    The National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441958/

    Anda mungkin juga menyukai