LAPORAN JAGA

TANGGAL 11/02/2017

JAGA I : dr. Listra Isabela Br Barus

JAGA II : dr. Dwi Retno Hastani
JAGA III : dr. Iswandi Erwin
SUPERVISOR : dr. Aida Fithrie, Sp.S
PASIEN BARU
No. Nama Usia JK Diagnosa Keterangan
1 Supini 67 thn PR Hemiparese dextra + P.N. VII IGD /SC-3
tipe UMN dextra ec. Stroke
Iskemik
Pasien 1
Supini, PR, 67 tahun
KU : lemah lengan dan tungkai kanan
T : Hal ini dialami os sejak ± 2 hari SMRS secara tiba-tiba saat
os sedang beraktivitas ringan. Riwayat nyeri kepala (+) sejak ±
1 minggu SMRS, nyeri dirasakan di seluruh lapangan kepala,
tidak memberat dengan batuk maupun mengedan dan hilang
dengan obat penghilang nyeri. Riwayat muntah menyembur
(-). Riwayat kejang (-). Satu minggu yang lalu os dirawat di RS
luar karena muntah darah. Riwayat hipertensi dan DM (+)
sejak ± 10 tahun ini dengan pengobatan tidak teratur. Riwayat
batuk sejak ± 1 bulan ini dengan dahak berwarna putih.
Riwayat penyakit jantung, hiperkolesterol, dan stroke
sebelumnya disangkal.
RPT : Hipertensi, DM, PSMBA
RPO: tidak jelas
Status Present Sensorium : CM
TD : 160/90 mmHg
HR : 88 x/i, reguler
RR : 20 x/i
T : 36,5 °C

Status Neurologis Sens : CM

Tanda Peningkatan TIK : (-)
Rangsang Meningeal : (-)
Nervus Kranialis:
NI : normosmia
N II, III : RC +/+, pupil bulat isokor,  kanan 3 mm,  kiri 3 mm
N III,IV,VI : pergerakan bola mata (+)
NV : buka tutup mulut (+)
N VII : sudut mulut tertarik ke kiri
N VIII : pendengaran (+)
N IX, X : uvula medial
N XI : angkat bahu kanan sdn
N XII : lidah dijulurkan medial
Refleks Fisiologis
B/T : ++/++ ++/++
KPR/APR : ++/++ ++/++

Refleks Patologis
H/T : -/- -/-
Babinski :+ -

Kekuatan Motorik :
ESD : 22222/22222 ESS : 55555/55555
EID : 22222/22222 EIS : 55555/55555
Penjajakan:
• Cek darah rutin, KGD Ad random, RFT,
elektrolit
• EKG
• Foto Thoraks
• Head CT-Scan
Lab Darah :
Hb/Leu/Ht/Tr : 9,6/ 10.570/ 31/ 530.000
KGDS : 141
Ur/Cr : 17/ 0,72
Na/K/Cl : 136/ 3,3/ 108
EKG
Foto Thoraks
Head CT-scan
 Diagnosa
Hemiparese dextra + P.N. VII tipe UMN dextra
ec. Stroke Iskemik
 Terapi

• Bed Rest + Head up 30°

• Kateter terpasang
• O2 2-4 L/i via NK
• IVFD R-sol 20 gtt/i
• Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam/iv
• Aspilet 1 x 80 mg
TERIMA KASIH