REGISTER PEMBERIAN INFORMASI HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN , JENIS PELAYANAN

DAN TARIF PELAYANAN

PUSKESMAS :
BULAN :
NO NAMA TEMPAT/TANGGAL ALAMAT HAK DAN KEWAJIBAN PARAF
PASIEN,JENIS PELAYANAN
LAHIR DAN TARIF PELAYANAN