FORMULIR LAMARAN KERJA

DATA PRIBADI

1. Nama Lengkap :

RIWAYAT HIDUP

Nama Sekolah Tempat Jurusan Tahun Lulus

SD

SMP

SMU

Akademi

Universitas

KURSUS, LOKA KARYA, PENATARAN

Nama Kursus Penyelenggara Tahun/Lamanya

1.

2.

3.

4.

RIWAYAT PEKERJAAN

Nama Perusahaan Alamat Perusahaan Jabatan Dari Sampai thn

1.

2.

3.
 4.

5.

KELUARGA & LINGKUNGAN

1. Saudara tinggal di rumah : ( Coret yang tidak perlu )

( a ) Sendiri ( b ) Orang tua ( c ) Kontrak ( d ) Sewa ( e ) Indekost ( f

2. Susunan Keluarga

Nama Usia Pendidikan Pekerjaan

Ayah

Ibu

Saya adalah anak nomor

Saudara Pendidikan Pekerjaan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Nama Usia Pendidikan Pekerjaan

Suami
Istri
Anak - anak

1.

2.

3.

4.

5.

Jumlah orang yang menjadi tanggungan saudara :

INFORMASI PENDIDIKAN

1. Prestasi atau karya luar biasa yang pernah saudara peroleh selama dalam pendidikan ( Mis. Juara Kelas, Ujian

Cum Laude, dsb ).

(a) Tahun

(b )Tah
un

( c )Tahun
2. Bahasa asing yang saudara kuasai :

(a) Aktif

(b) Pasif

3. Bahasa daerah yang saudara kuasai :

(a) Aktif

(b) Pasif

4. Siapa yang membiayai pendidikan saudara ?

5. Apakah pilihan saudara dipengaruhi oleh keluarga, orang lain atau diri sendiri ?

6. Tulisan / karya ilmiah yang pernah saudara tulis / buat ( skripsi, artikel, buku, dsb )

(a) Tahun

(b )Tah
un

( c )Tahun

INFORMASI PEKERJAAN

1. Apakah sebabnya saudara meninggalkan pekerjaan terakhir ?

2. ( a ) Gaji terakhir yang saudara terima : ( b ) Tunjangan terakhir yang saudara terima:

:
 :

( c ) Fasilitas terakhir yang saudara terima

( d ) Jaminan terakhir yang saudara terima

3. Prestasi atau karya luar biasa yang pernah saudara lakukan selama bekerja ( mis. Membangun proyek baru,

merintis usaha, dsb )

(a) Tahun

(b )Tah
un

( c )Tahun
AKTIVITAS SOSIAL DAN KEGIATAN - KEGIATAN LAIN

1. Apakah saudara pernah menjadi anggota perkumpulan / organisasi

2. Apa yang saudara lakukan di waktu luang ?

3. Sebutkan apa kegemaran ( hobby ) saudara ?

4. Saudara berminat membaca tentang masalah - masalah ( topik ) apa saja ?

5. Saudara membaca koran / surat kabar :

Majalah :

HAL - HAL LAIN YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAMARAN SAUDARA

1. Apakah alasan atau tujuan saudara melamar pada perusahaan ini ?

2. Apakah lamaran saudara ini dipengaruhi oleh keluarga, orang lain atau diri sendiri ?

3. Tugas / pekerjaan apa yang saudara kuasai ?

4. Jabatan / bagian apa yang saudara inginkan ?

 5. ( a ) Gaji minimum yang saudara harapkan :

( b ) Fasilitas yang saudara harapkan :

( c ) Tunjangan yang saudara harapkan :

( d ) Jaminan yang saudara

harapkan :

6. Apakah saudara bersedia mengikuti :

( a ) Pemeriksaan Psikologis : Ya / Tidak

( b ) Pemeriksaan Kesehatan : Ya / Tidak

7. Apakah saudara bersedia menjalani masa percobaan 3 ( tiga ) bulan ?

8. Apakah saudara bersedia tugas keluar kota ?

9. Apakah saudara bersedia dipindahkan kelain kota ?

10. Siapakah karyawan / karyawati yang saudara kenal di perusahaan ini ?

11. Apakah hubungan saudara dengan nama - nama tersebut ?

12. Kendaraan yang saudara gunakan ( jenis ) : Milik sendiri, dinas, dsb ( sebutkan ) :

13. SIM yang saudara miliki :

LAIN - LAIN
1. Apakah saudara pernah menderita sakit keras atau lama ? Pernah / Tidak

2. Kecelakaan apa ? bilamana

Apa akibatnya ?

3. Golongan darah saudara

4. Tuliskan 2 relasi / kenalan saudara yang dapat dihubungi dalam rangka lamaran kerja saudara :

No. Nama Hubungan No. Telp

 1.

2.

5. Uraikan definisi Team Work menurut anda

Formulir lamaran kerja ini telah saya isi sendiri dengan sejujur - jujurnya sesuai dengan kenyataan yang sebenarnya.

( )

Nama Jelas