Rizki Apriani - Tugas Akhir Revisi

HUBUNGAN KONSUMSI KOPI DAN MAKANAN BERSANTAN
DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI

PUSKESMAS BATURUSA KABUPATEN BANGKA TAHUN 2019
TUGAS AKHIR
Oleh :
OKTA WULANDUTA
201341123
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PANGKALPINANG JURUSAN
GIZI 2023
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Memperoleh Derajat Ahli

Madya Gizi pada Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes
Pangkalpinang
TUGAS AKHIR
Oleh:
OKTA WULANDUTA
201341123
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PANGKALPINANG JURUSAN
GIZI 2022
ii
PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Okta Wulanduta

NIM : 201341123
Menyatakan dengan sebenar- benarnya bahwa Tugas Akhir saya yang berjudul:
HUBUNGAN KONSUMSI KOPI DAN MAKANAN

BERSANTAN DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA
LANSIA DI PUSKESMAS BATURUSA KABUPATEN BANGKA
TAHUN 2019
adalah hasil karya sendiri dan bukan merupakan jiplakan hasil karya orang lain.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian
hari terbukti bahwa Tugas Akhir saya merupakan hasil jiplakan, maka saya bersedia
untuk dibatalkan sebutan Ahli Madya Gizi yang telah saya peroleh.
Pangkalpinang, 28 Mei 2021
Okta Wulanduta
iii
HALAMAN PERSETUJUAN
TUGAS AKHIR

Oleh:
OKTA WULANDUTA
201341123
Disetujui dan diseminarkan pada tanggal …. Oktober 2022
Pembimbing I Pembimbing II
Endah Mayang Sari,S.Gz, MPH Emmy Kardinasari, S.Si M.Sc

NIP. 19890103201922001 NIP. 199205192018012003
Mengetahui
Ketua Jurusan Gizi
Poltekkes Kemenkes Pangkalpinang
Ori Pertamai Enardi, S.Gz.,MPH

NIP. 198505042014022003
iv
LEMBAR PENGESAHAN
TUGAS AKHIR
HUBUNGAN KONSUMSI MAKANAN TINGGI PURIN DENGAN
KADAR ASAM URAT PADA
PASIEN RAWAT JALAN
Yang disusun oleh:
RIZKI APRIANI
181.341.129
Telah dipertahankan di depan Dewan Pe nguji pada tanggal 28 Mei 2021 dan
dinyatakan telah memenuhi syarat
SUSUNAN DEWAN PENGUJI
Ketua,
Emilia, SST., M. Gizi Tanggal 28 Mei 2021

NIP. 19 7305182006042007
Anggota,
Endah Mayang Sari, S.Gz, MPH Tanggal 28 Mei 2021

NIP. 19890103201922001
Anggota,
Tanggal 28 Mei 2021

Emmy Kardinasari, S.Si M.Sc
NIP. 199205192018012003
Mengetahui
Ketua Jurusan Gizi
Ori Pertami Enardi, S.Gz.,MPH

NIP. 198505042014022003
v
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman
Judul ................................................................................................................ i
Halaman Pengajuan .......................................................................................................
ii
Halaman Pernyataan......................................................................................................
ii
Halaman Persetujuan ....................................................................................................
iv
Lembar Pengesahan ......................................................................................................
v
Daftar Isi.......................................................................................................................
vi
Daftar Tabel .................................................................................................................
ix
Daftar Gambar ...............................................................................................................
x
Daftar Lampiran ...........................................................................................................
xi
Kata Pengantar ............................................................................................................
xii
Inti Sari .......................................................................................................................
xiii
Abstrak ......................................................................................................................
xiv
BAB I PENDAHULUAN
vi
A. Latar Belakang ...................................................................................................
1
B. Rumusan Masalah ..............................................................................................
4
C. Tujuan Penelitian ...............................................................................................
4
D. Keaslian Penelitian .............................................................................................
4
E. Manfaat Penelitian .............................................................................................
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Telaah Pustaka ...................................................................................................
8
1. Asam Urat ....................................................................................................... 8
a. Pengertian Asam Urat ................................................................................. 8
b. Faktor Penyakit Asam Urat......................................................................... 8
c. Stadium pada Penyakit Asam Urat ........................................................... 12
d. Tanda dan gejala gout ............................................................................... 13
e. Etiologi Penyakit Asam Urat. ................................................................... 13
f. Metabolisme asam urat ............................................................................. 15
g. Komplikasi asam urat ............................................................................... 15
h. Beberapa pemeriksaan untuk diagnosis penyakit asam urat ..................... 16
i. Pencegahan Asam Urat ............................................................................. 19
2. Diet Rendah Purin pada Penderita Asam Urat ............................................. 20
3. Kepatuhan .......................................................................................................
22 a. Pengertian Kepatuhan ............................................................................... 22
b. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Diet ............................... 22
B. Kerangka Teori.................................................................................................
25
vii
C. Kerangka Konsep .............................................................................................
26
D. Hipotesis Penelitian ........................................................................................
26
BAB III METODE PENLITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................... 27
B. Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................................... 27
C. Subjek Penelitian .......................................................................................... 27
D. Teknik Pengambilan Sampel ........................................................................ 27
E. Variabel Penelitian ....................................................................................... 28
F. Defisnisi Operasional ................................................................................... 29
G. Instrumen Penelitian ..................................................................................... 29
H. Jenis dan Sumber Data ................................................................................. 29
I. Cara pengambilan data ................................................................................. 29
J. Pengolahan Data ........................................................................................... 30
K. Keterbatasan Penelitian ................................................................................ 30
L. Etika Penelitian ............................................................................................. 30
BAB IV HASIL DAN PEMBAHSAN ......................................................................
33
A. Strategi Pencarian Artikel Ilmiah ...................................................................
33
B. Hasil Pencarian...............................................................................................
33
C. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ..............................................................
33
1. Gambaran Umum Rumah Sakit .............................................................. 33
2. Gambaran Rumah Sakit di Kepulauan Bangka Belitung ........................ 35
D. Ringkasan literatur review .............................................................................
36
viii
E. Hasil Penelitian ..............................................................................................
40
1. Konsumsi Makanan Tinggi Purin ........................................................... 40 2.
Kadar Asam Urat ..................................................................................... 40
3. Hubungan Konsumsi Makanan Tinggi Purin Dengan Kadar Asam Urat ...
................................................................................................................ 41
4. Persamaan................................................................................................ 41
5. Perbedaan ................................................................................................ 42
F. Pembahasan ....................................................................................................
42 a. Konsumsi Makanan Tinggi Purin ........................................................... 42
b. Kadar Asam Urat ..................................................................................... 43
c. Hubungan Konsumsi Makanan Tinggi Purin Dengan Kadar Asam Urat ...
................................................................................................................. 43
BAB V PENUTUP .....................................................................................................
45
A. Kesimpulan.....................................................................................................
45
B. Saran ...............................................................................................................
45
Daftar Pustaka .............................................................................................................
46
Lampiran
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Definisi Operasional .....................................................................................
29
Tabel 2. Ringkasan Hasil Penelitian ..........................................................................
34
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Konsumsi Makanan Sumber Purin .............................
38
Tabel 4. Distribusi Frekuensi dan Jumlah Konsumsi Makanan Sumber Purin..........
38
Tabel 5. Distribusi Kadar Asam Urat .........................................................................
39
Tabel 6. Distribusi Hubungan Konsumsi Makanan Sumber Purin dengan Kadar
Asam
Urat .............................................................................................................................
40
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka Teori .........................................................................................
25
Gambar 2. Kerangka Konsep .....................................................................................
26
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Informed ...................................................................................

50
Lampiran 2. Lembar Consent .....................................................................................
51
Lampiran 3. Kuesioner Identitas ................................................................................
52
x
Lampiran 4. Kuesioner SQ-FFQ ................................................................................
53
Lampiran 5. Rincian Biaya Penelitian .......................................................................
64
Lampiran 6. Jadwal Penelitian ...................................................................................
65
Lampiran 8. Jurnal .....................................................................................................
66
Lampiran 7. Biodata ...................................................................................................
72
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur senantiasa tercurahkan kehadirat Allah SWT yang Maha
Pengasih dan Maha Penyayang, yang senantiasa menganugerahkan nikmat dan
rahmat serta karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir ini
dengan judul “HUBUNGAN KONSUMSI KOPI DAN MAKANAN
xi
BERSANTAN DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI
PUSKESMAS BATURUSA KABUPATEN BANGKA TAHUN 2019” yang
disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Gizi.
Terwujudnya Tugas Akhir ini dapat terselesaikan dengan dukungan dan
bantuan pihak terkait sehingga penulis sangat berterima kasih kepada berbagai pihak
yang telah membantu dalam proses penyusunan Tugas Akhir ini, diantaranya :
1. drg. Harindra, MKM selaku Direktur Poltekkes Kemenkes RI
Pangkalpinang.
2. Ori Pertami Enardi, MPH selaku Ketua Jurusan Program Studi Gizi
Poltekkes Kemenkes RI Pangkalpinang.
3. Endah Mayang Sari, MPH dan Emmy Kardinasari, S.Si M.Sc, selaku
pembimbing yang telah memberikan bimbingan, arahan dan informasi
kepada penulis dalam penyusunan Tugas Akhir.
4. Ibu Emilia, SST., M. Gizi selaku ketua Dewan penguji yang telah banyak
memberikan pengarahan, saran dan kritik selama penyusunan Tugas Akhir.
5. Kedua orang tua dan adik-adik saya, Ayahanda Zainudin dan Ibunda
Susilawati, adik Helda Riyani dan Zulfa Ulya yang senantiasa memberikan
perhatian dan kasih sayang, menyumbangkan pikiran secara moral,
emosional dan finansial yang tak terhingga.
6. Teman-teman mahasiswa program studi DIII Gizi Poltekkes Kemenkes
Pangkalpinang.
7. Sahabat-sahabat serta semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu
atas segala bantuan dan kerjasamanya.
Akhir kata, kesempurnaan hanya milik Allah SWT dan kesalahan datangnya
dari penulis selaku manusia biasa. Dengan sepenuh hati, penulis menyadari bahwa
Tugas Akhir ini masih jauh dari kesempurnaan.
Pangkalpinang, ….. Oktober 2022
xii
Penulis
INTISARI
HUBUNGAN KONSUMSI MAKANAN TINGGI PURIN DENGAN KADAR
ASAM URAT PADA PASIEN RAWAT JALAN
Okta Wulanduta
xiii
Oktawulan51@gmail.com
Latar belakang: Asam urat merupakan hasil metabolisme dari purin yang
merupakan komponen asam nukleat dalam inti sel tubuh. Asam urat (gout artritis)
dapat disebabkan oleh beberapa faktor, seperti pola makan yang tidak terkontrol dan
sering mengkonsumsi makanan yang mengandung purin tinggi, yang mengakibatkan
kadar asam urat dalam darah meningkat. Pola makan masyarakat yang tidak sehat
dengan mengkonsumsi makanan berprotein tinggi yang mengandung kadar purin
tinggi menyebabkan kejadian hiperurisemia semakin meningkat. Mengkonsumsi
makanan tinggi purin akan meningkatkan kadar asam urat dalam darah, yang
merupakan predisposisi terjadinya gout arthritis.
Tujuan: Penelitian untuk mengetahui hubungan konsumsi makanan tinggi purin
dengan kadar asam urat.
Metode penelitian: Penelitian ini merupakan tinjauan sistematis terhadap penelitian
sebelumya melalui study literature. Penelitian ini menggunakan 6 jurnal yang
diperoleh melalui proses pencarian daring melalui Google Scholar. Jurnal tersebut
terbit pada tahun 2018 sebanyak 1 jurnal, tahun 2019 sebanyak 4 jurnal, dan tahun
2020 sebanyak 1 jurnal.
Hasil dan pembahasan: Penelitian dari study literatur yang didapatkan
menunjukkan bahwa konsumsi makanan sumber purin ≥400 mg/hari dapat
meningkatkan kadar asam urat.
Kesimpulan: Penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan konsumsi
makanan sumber purin dengan kadar asam urat.
Kata kunci : Asupan Purin, Kadar Asam Urat, Asam Urat
xiv
ABSTRACT
RELATIONSHIP OF HIGH PURINE FOOD CONSUMPTION WITH URID
ACID LEVEL LEVELS IN OUTPATIENTS
Rizki Apriani
Rizkiaprianii03@gmail.com
Background: Uric acid is the final metabolic product of purines, which is one of the
components of nucleic acids found in the nucleus. Gout (gout arthritis) can be
caused by several factors, one of which is an uncontrolled diet and frequent
consumption of foods containing high purines, which results in increased uric acid
levels in the blood. An unhealthy diet by consuming high protein dan foods
containing high purine levels causes the incidence of hyperuricemia, and increases
uric acid level in blood which leads to gouty arthritis.
Objective: This study aimed to determine the relationship between high-purine food
consumption and uric acid levels. This study used 6 journals obtained through an
online search process through Google Scholar. One journal was published in 2018,
4 journals were published in 2019, and in one journal was published in 2020.
Research method: The method used was literature review of previous studies.
Results and discussion: Researches from the literature study showed that
consumption of high-containing purine foods ≥400 mg/day could increase the levels
of uric acid.
Conclusion: This study showed that there was a relationship between consumption
of purine sources and uric acid levels.
Keywords: purine intake, uric acid, gout arthritis
xv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Permasalahan dalam kesehatan banyak disebabkan oleh beberapa faktor yang salah
satunya disebabkan oleh faktor penyakit, yaitu penyakit gout athritis atau biasa
dikenal dengan istilah asam urat. Data yang menunjukan penyakit sendi banyak
dialami oleh mereka dengan usia produktif, yang akan memberikan dampak pada
masalah ekonomi dan sosial (Sumariyono, 2017). Menurut Damayanti (2012), asam
urat terjadi terutama pada laki-laki, mulai dari usia pubertas hingga mencapai puncak
usia 40-50 tahun, sedangkan pada perempuan, presentase asam urat mulai didapat
setelah memasuki masa menopous. Laki-laki tidak mempunyai kadar hormon
estrogen yang tinggi dalam darahnya sehingga asam urat sulit dikeluarkan melalui
kencing dan resikonya adalah kadar asam urat darahnya bisa menjadi tinggi. Pada
laki-laki penyakit asam urat sering menyerang di usia setengah baya. Pada usia
setengah baya kadar hormon androgennya mulai stabil tinggi dan kadar asam urat
darahnya pun bisa tinggi bahkan sudah bisa menimbulkan gejala penyakit asam urat
akut (Junadi, 2012).
Gout berhubungan erat dengan gangguan metabolisme purin yang memicu
peningkatan kadar asam urat dalam darah (hiperurisemia), yaitu jika kadar asam urat
dalam darah lebih dari 7,5 mg/dl. Hiperurisemia telah lama ditetapkan sebagai faktor
etiologi utama dalam gout (Gliozzi, 2015). Pola makan masyarakat yang tidak sehat
dengan mengkonsumsi makanan berprotein tinggi, terutama protein hewani yang
mengandung kadar purin tinggi menyebabkan kejadian hiperurisemia semakin
meningkat. Mengkonsumsi makanan tinggi purin akan meningkatkan kadar asam
urat dalam darah, yang merupakan predisposisi terjadinya gout arthritis dan batu
ginjal. Kandungan purin yang tinggi terutama terdapat dalam jeroan, kerang,
kepiting, dan ikan teri.
Angka kejadian Gout Athritis pada tahun 2016 yang dilaporkan oleh organisasi
kesehatan dunia atau World Health Organization (WHO) mencapai 20% dari
1
penduduk dunia adalah mereka yang berusia 55 tahun. Prevalensi asam urat di
Indonesia menduduki urutan kedua setelah penyakit osteoartritis. Prevalensi asam
urat di Indonesia diperkirakan 1,6 – 13,6/100.000 orang, prevalensi ini akan
meningkat seiring dengan meningkatnya umur (Lumunon, Bidjuni, & Hamel, 2015).
Menurut hasil data Rikesdas tahun 2018 prevalensi penyakit sendi meningkat seiring
dengan bertambah nya umur, demikian juga yang didiagnosis dokter atau gejala.
Prevalensi tertinggi pada umur ≥75 tahun (33% dan 54,8%). Prevalensi penyakit
sendi berdasarkan diagnosis nakes di Bangka Belitung sebesar (4,51%) (Riskesdas,
2018). Prevalensi penyakit sendi berdasarkan diagnosis nakes atau gejala tertinggi di
Belitung timur (35,8%), diikuti Bangka Selatan (35,1%), lalu Belitung (30,5%),
Bangka Barat (29,6%), dan Bangka Tengah (27,9%), sedangkan Pangkalpinang
(22,4%) (Riskesdas, 2007).
Prevalensi asam urat cenderung meningkat dimasa yang akan datang dan telah
memasuki usia semakin muda yaitu usia produktif yang nantinya berdampak pada
penurunan produktivitas kerja. Jika tidak diatasi, gangguan asam urat ini sangat
mengganggu aktivitas. Untuk mengatasinya dapat dilakukan dengan mengkonsumsi
obat-obatan. Selain itu, pengaturan pola makan dapat pula dijadikan pilihan untuk
mengatasi masalah asam urat. Menu makanan perlu diatur sedemikian rupa agar
penderita lebih banyak mengkonsumsi makanan dengan kandungan nukleotida purin
rendah (Rahmawati, 2010). Penelitian yang dilakukan oleh Lestari dkk (2013), dalam
jurnal mereka membuktikan bahwa ada hubungan makanan sumber purin dengan
kadar asam urat pada wanita usia 45-59 tahun di Desa Sanggrahan Kecamatan
Kranggan Kabupaten Temanggung. Penelitian lain yang dilakukan oleh Ariaseti dan
Wiji (2015), dalam jurnal mereka membuktikan bahwa ada hubungan antara tingkat
konsumsi emping melinjo dengan kejadian asam urat di Desa Wadunggetas
Wonosari Klaten. Hasil penelitian Fauzan (2016), membuktikan bahwa ada
hubungan asupan purin dengan kejadian gout arthritis di Wilayah Puskesmas
Tanjungsari Pacitan.
2
Penelitian Inri dkk (2017) menunjukkan bahwa dari 35 pasien PGK stadium 5
terdapat 80% pasien mengalami peningkatan kadar asam urat >7 mg/dl. Pasien
dengan nilai asam urat tinggi, lebih banyak didapatkan pada pasien rawat jalan yang
seharusnya menjadi pasien rawat inap. Pasien yang menjalani rawat inap pola
konsumsi makannya lebih terkontrol karena diawasi oleh ahli gizi dari pada pasien
yang menjalani rawat jalan. Hal ini sejalan dengan penelitian Fadhila Nurjannah
Siregar (2018) yang mengatakan Tampaknya pasien dengan nilai asam urat tinggi
rawat jalan, sebaiknya pasien menjadi pasien rawat inap, agar lebih gampang dokter
mengontrol keadaan pasien tersebut.
Diperkuat dengan penelitian Anisa Nur Lailatullatifah (2019) didapatkan hasil
wawancara dari 3 orang klien dengan arthritis gout menunjukkan bahwa mereka
mempunyai gaya hidup yang kurang sehat, terutama konsumsi makanan. Walaupun
sudah diberi informasi oleh dokter perihal makanan apa yang menjadi larangan bagi
penderita arthritis gout, mereka tidak mematuhinya. Mereka juga mengatakan sangat
jarang berolahraga, hanya saat ada acara tertentu seperti jalan sehat saja. dari 3 orang
responden mengatakan bahwa tidak memiliki jam tidur yang pasti dikarenakan
urusan pekerjaan yang padat.
Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik mengambil penelitian tentang Hubungan
Konsumsi Makanan Tinggi Purin Dengan Kadar Asam Urat, karena ingin
mengetahui apakah adanya hubungan antara konsumsi makanan tinggi purin dengan
kadar asam urat.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian tersebut dapat dirumuskan permasalahan penelitian yaitu
“hubungan konsumsi makanan tinggi purin dengan kadar asam urat pada pasien
rawat jalan?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Mengetahui hubungan konsumsi makanan tinggi purin dengan kadar asam urat pada
pasien rawat jalan.
3
2. Tujuan khusus
1. Menganalis kadar asam urat pada pasien rawat jalan.
2. Menganalisis konsumsi sumber purin pada pasien rawat jalan.
3. Menganalisis hubungan konsumsi makanan tinggi purin dengan kadar asam
urat pada pasien rawat jalan.
D. Keaslian Penelitian
1. Menurut penelitian Srisan Astria Hambatara, Ani Sutriningsih, Warsono
(2018) yang berjudul “Hubungan Antara Konsumsi Asupan Makanan Yang
Mengandung Purin Dengan Kadar Asam Urat Pada Lansia di Desa
Tulungrejo Kecamatan Ngantang“. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui
hubungan konsumsi asupan makanan yang mengandung purin dengan kejadian asam
urat pada lansia di Desa Tulungrejo Kecamatan Ngantang. Desain penelitian ini
menggunakan desain korelasi. Populasi dalam penelitian ini adalah semua lansia di
Posyandu Lansia Desa Tulungrejo Kecamatan Ngantang yang aktif mengikuti
kegiatan Posyandu pada bulan Januari-Maret 2017 sebanyak 30 orang dan teknik
pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah sampling jenuh yaitu seluruh
anggota populasi dijadikan sebagai sampel karena jumlahnya sedikit. Teknik
pengumpulan data, peneliti menggunakan intrumen kuesioner dan alat ukur auto
check. Metode analisa data yang di gunakan yaitu uji Spearman Rank. Hasil
penelitian membuktikan bahwa sebagian besar responden konsumsi asupan makanan
yang mengandung purin ratarata dalam level/kategori rendah purin yaitu sebanyak 22
orang (73,3%) dan hampir seluruh responden dikategorikan memiliki kadar asam
urat dalam darah normal yaitu sebanyak 28 orang (93,3%). Hasil analisis didapatkan
nilai Signifikansi = 0,014 (p-value ≤ 0,05) yang berarti data dinyatakan signifikan
dan H1 diterima, artinya ada hubungan antara konsumsi asupan makanan yang
mengandung purin dengan kejadian asam urat pada lansia di Desa Tulungrejo
Kecamatan Ngantang. Persamaan dalam penelitian variabel konsumsi makanan dan
kadar asam urat. Perbedaan dalam penelitian tempat/lokasi, sampel, teknik
pengumpulan data, intrumen, dan metode analisa yang dipakai.
4
2. Menurut penelitian Wisnu Dwi Prihatmoko, Dwi Sulisetyawati, Anissa
Cindy Nurul Afni (2018), yang berjudul “Hubungan Kepatuhan Diet Rendah Purin
Dengan Tingkat Kekambiuhan Penderita Asam Urat Di Wilayah Kerja Puskesmas
Gatak Sukoharjo”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kepatuhan
diet rendah purin dengan tingkat kekambuhan asam urat. Penelitian ini adalah
penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Teknik sampel yang
digunakan adalah Purposive Sampling dengan jumlah 27 responden. Teknik
pengumpulan data menggunakan kuesioner dan lembar observasi. Uji analisa
menggunakan Spearman Rank. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas
responden kurang patuh yaitu 21 orang (77,8%), dengan kekambuhan asam uratnya
sering yaitu 23 orang (85,2%). Hasil analisis uji spearman rank menunjukan p value
0,001 sehingga p value< 0,05. Penelitian ini menyimpulkan bahwa ada hubungan
antara kepatuhan diet rendah purin dengan kekambuhan asam urat di wilayah kerja
Puskesmas
Gatak Sukoharjo. Persamaan dalam penelitian pendekatan penelitian cross sectional.
Perbedaan dalam penelitian teknik pengambilan sampel, dan analisis data yang
dipakai.
3. Menurut Penelitian Tria Febriyanti, Wiwit Dwi Nubadriyah, Ni Luh Diah
Ayu Sita Dewi (2019), yang berjudul “Hubungan Kemampuan Pengaturan Diet
Rendah Purin Dengan Kadar Asam Urat”. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui Hubungan Kemampuan pengaturan diet rendah purin dengan kadar asam
urat pada lansia di Desa Banjarsari Kecamatan Ngajum. Penelitian ini adalah
penelitian non eksperimen dengan pendekatan cross sectional sampel diambil
sejumlah 48 responden dengan menggunakan tehnik purposive sampling. Instrument
penelitian yaitu Sperman Rank. Hasil penelitian didapatkan sebagian besar memiliki
diet rendah purin buruk 89.6% memiliki diet rendah purin baik 10.4%. Hasil uji
statistik didapatkan (p) < 0.019 = (p) < 0.05, yang berarti ada Hubungan kemampuan
pengatuan diet rendah purin dengan kadar asam urat pada lansia di posyandu lansia
studi di desa Banjarsari Ngajum. Persamaan dalam penelitian adalah variabel terikat
5
yaitu kadar asam urat, pendekatan cross sectional. Perbedaan dalam penelitian
adalah teknik pengambilan sampel menggunakan tehnik purposive sampling dan
analisis yang dipakai.
E. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan referensi, pengetahuan untuk
menambah wawasan dan informasi hubungan konsumsi makanan tinggi purin
dengan kadar asam urat pada pasien rawat jalan.
2. Manfaat Praktis
a. Manfaat bagi masyarakat:
Penelitian ini diharapkan memberikan informasi kepada masyarakat, khususnya
penderita asam urat, mengenai hubungan tingkat kepatuhan diet rendah purin dengan
kejadian penyakit asam urat, yang dapat berpengaruh pada penurunan dan kenaikan
kadar asam urat di dalam tubuh. Informasi tersebut diharapkan dapat membantu
masyarakat yang menderita asam urat agar lebih patuh dalam menjalankan diet
rendah purin.
b. Manfaat bagi institusi pendidikan:
Institusi pendidikan jadi lebih dikenal oleh masyarakat serta mahasiswa selanjutnya
dapat mengembangkan penelitian atau dapat digunakan sebagai acuan penelitian.
c. Manfaat bagi peneliti:
Peneliti dapat menambah ilmu pengetahuan dari hasil penilitian yang telah
dilakukan.
d. Manfaat bagi peneliti lain:
Peneliti lain dapat mengembangkan penelitian ini supaya lebih lengkap lagi dan lebih
sempurna serta peneliti lain juga bisa mengembangkan penelitian ini dengan
6
melakukan penelitian di masa mendatang, sehingga mengetahui perkembangan dari
penyakit asam urat di masyarakat.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Telaah Pustaka
1. Asam Urat
a. Pengertian Asam Urat
Gout atau sering disebut dengan asam urat merupakan hasil metabolisme di dalam
tubuh, yang kadarnya tidak boleh berlebih. Setiap orang memiliki asam urat di dalam
tubuh, karena pada setiap metabolisme normal dihasilkan asam urat. Asam urat
merupakan hasil metabolisme akhir dari purin yaitu salah satu komponen asam
nukleat yang terdapat dalam inti sel tubuh (Andri &Yudha, 2017). Zat purin adalah
zat alami yang merupakan salah satu kelompok struktur kimia pembentuk DNA dan
RNA. Ada dua sumber utama purin yaitu purin yang diproduksi sendiri oleh tubuh
dan purin yang didapatkan dari asupan makanan seperti tanaman atau hewan. Asam
urat sebenarnya memiliki fungsi dalam tubuh yaitu sebagai antioksidan dan
bermanfaat dalam regenerasi sel. Metabolisme tubuh secara alami menghasilkan
asam urat. Asam urat menjadi masalah ketika kadar di dalam tubuh melewati batas
normal (Noviyanti, 2015).
b. Faktor Penyakit Asam Urat
1) Faktor Produksi/Konsumsi
a) Konsumsi makanan yang mengandung purin tinggi dapat menyebabkan ginjal
kesulitan untuk mengeluarkan kelebihan asam urat di dalam tubuh sehingga dapat
menyebabkan terjadinya penumpukan kristal asam urat pada area persendian
(Herliana, 2013). Asam urat adalah sisa metabolisme protein makanan yang
mengandung purin. Oleh karena itu konsumsi makanan yang mengandung protein
secara berlebihan akan meningkatkan kadar asam urat (Dalimartha & Adrian, 2014).
b) Konsumsi Alkohol
7
Konsumsi Alkohol merupakan faktor resiko terjadinya pirai pada laki-laki dengan
asam urat. Selain mengandung purin dan etanol, alkohol juga menghambat ekskresi
asam urat. Konsumsi aklohol secara berlebihan dapat meningkatkan kadar asam
laktat dalam darah. Peningkatan kadar asam laktat dapat menghambat ekskresi asam
urat melalui urin. Terhambatnya ekskresi asam urat menyebabkan asam urat dalam
darah menjadi meningkat (Ramayulis, Wibowo & Sukma 2014).
2) Faktor Metabolisme
AMP mengalami deaminasi menjadi inosin, kemudian IMP dan GMP mengalami
defosforilasi menjadi inosin dan guanosin. Basa hipoxanthine terbentuk dari IMP
yang mengalami defosforilasi dan diubah oleh xanthineoxidase menjadi xanthine
serta guanin akan mengalami deaminasi untuk menghasilkan xanthine juga. Xanthine
akan diubah oleh xanthine oksidase menjadi asam urat. Asam urat diginjal akan
mengalami empat tahap yaitu asam urat ari plasma kapiler masuk ke glomerulus dan
mengalami filtrasi di glomerulus, sekitar 98-100% akan direabsorbsi pada tubulus
proksimal, selanjutnya disekresikan kedalam lumen distal tubulus proksimal dan
direabsoorbsi kembali pada tubulus distal. Asam urat akan diekskresikan kedalam
urin sekitar 6%-12% dari jumlah filtrasi. Setelah filtrasi urat di glomerulus, hampir
semua direabsorbsi kembali di tubuli proksimal. pH urin yang rendah di traktus
urinarius menjadikan urat diekskresikan dalam bentuk asam urat (Spieker, et al.,
2011).
3) Faktor ekskresi
a) Mengkonsumsi obat-obatan
Konsumsi obat-obatan juga berperan dalam pemicu terjadinya peningkatan kadar
asam urat. Ini merupakan faktor resiko terjadinya asam urat. Penggunaan obat-obatan
diuretika,obat sititoksik, pirazinamid, obat kanker, vitamin B12 dapat meningkatkan
absorbsi asam urat di ginjal sebaliknya dapat menurunkan ekskresi asam urat urin
(Dianati, 2015).
4) Faktor resiko lain
a) Genetik
8
Gen adalah faktor yang menentukan pewarisan sifat – sifat tertentu dari seseorang
kepada keturunannya. Penyakit asam urat dikategorikan sebagai penyakit
multifaktorial, sebagaimana juga penyakit diabetes mellitus atau jantung karena
penyakit ini melibatkan faktor keturunan (gen) dan faktor lingkungan. Sekitar 18%
penderita asam urat memiliki riwayat penyakit yang sama pada salah satu anggota
keluarganya. Faktor keturunan merupakan faktor risiko yang dapat memperbesar jika
dipicu oleh lingkungan (Noviyanti, 2015).
b) Peningkatan Pergantian Asam Nukleat
Asam nukleat mempengaruhi terjadinya asam urat yaitu dapat dilihat pada kelainan
seperti anemia hemolisis, thalasemia dan lain lain. Dalam hal ini, asam urat
disebabkan oleh adanya kerusakan jaringan yang berlebihan.
c) Indeks Masa Tubuh (IMT)
Indeks masa tubuh yang sering dihubungkan dengan kegemukan atau obesitas,
yang dihubungkan dengan peningkatan dan produksi asam urat.
Peningkatan masa tubuh dihubungkan dengan peningkatan produksi asam urat
endogen.
Kelebihan berat badan (IMT ≥ 25kg/m²) dapat meningkatkan kadar asam urat dan
juga memberikan beban menahan yang berat pada penopang sendi tubuh. Sebaiknya
berpuasa dengan memilih makanan rendah kalori tanpa mengurangi konsumsi daging
(tetap memakan daging berlemak) juga dapat menaikkan kadar asam urat. Diet
makanan rendah kalori dapat menyebabkan kelaparan sehingga menyebabkan
hiperurisemia (Dianati, 2015).
d) Usia
Asam urat terjadi terutama pada pria, mulai dari usia pubertas hingga mencapai
puncak usia 40-50 tahun, sedangkan pada wanita persentase asam urat mulai
meningkat ketika memasuki masa menopause. Hal ini dikarenakan pada saat wanita
mulai mengalami menopause, hormon estrogen yang ikut membantu pembuangan
asam urat lewat urin berkurang, sehingga risiko hiperurisemia pada wanita akan
meningkat ketika memasuki usia menopause (Damayanti, 2012).
9
e) Jenis kelamin
Prevalensi hiperurisemia lebih tinggi terjadi pada pria, karena terjadinya
hiperurisemia dipengaruhi oleh hormon estrogen, salah satu fungsinya adalah untuk
mengekskresi asam urat dari dalam tubuh. Pada pria tidak terdapat hormon estrogen
yang tinggi sehingga sulit untuk mengekskresi asam urat (Tamboto dkk., 2016).
Namun pada wanita peningkatan kadar asam urat darah akan terjadi setelah
menopause, akibat adanya penurunan kadar estrogen yang berperan dalam
peningkatan ekskresi asam urat melalui urin, sehingga risiko hiperurisemia pada
wanita akan meningkat ketika memasuki usia menopause (Mulyasari dan Dieny,
2015).
f) Penyakit komplikasi
Kegagalan fungsi ginjal dalam mengeluarkan asam urat melalui air seni. Ginjal tidak
dapat membuang asam urat karena mengalami peningkatan kandungan asam. Selain
penyakit ginjal, penyakit yang dapat memicu munculnya asam urat adalah
terganggunya fungsi organ tubuh, seperti gangguan fungsi hati, saluran kemih,
penderita diabetes, hipertensi, kanker darah dan hipotiroid, pengguanaan obat-obatan
seperti TBC, INH, pirazinamida dan etambutol, serta obat dalam golongan diuretik.
g) Air Putih
Kekurangan konsumsi air putih juga sangat mempengaruhi terjadinya kadar asam
urat darah dalam tubuh. Asupan cairan yang tinggi akan menurunkan reabsorpsi air
di ginjal dan meningkatkan ekskresi berbagai zat terlarut termasuk asam urat (Chang,
2011).
c. Stadium pada Penyakit Asam Urat
Menurut Junadi (2012), stadium asam urat dibagi menjadi beberapa macam, yaitu :
1) Hiperurisemia: tanpa gejala atau hanya terasa tidak segar.
2) Arthritis akut: serangan akut dapat terjadi tanpa presipitasi apapun, tetapi
dapat pula terjadi karena trauma lokal, pembedahan, stres, dan penggunaan obat-
obatan.
10
3) Fase interkritik (arthritis rekuren): terjadi arthritis yang rekuren dengan jarak
satu serangan dengan serangan lainnya semakin pendek.
4) Arthritis kronik: disebabkan oleh kelainan sendi yang menetap karena
destruksi atau osteoarthrosis sekunder.
d. Tanda dan Gejala Asam Urat
Penyebab utama penyakit asam urat atau gout adalah meningkatnya kadar asam urat
dalam darah atau hiperurisemia. Serangan gout pertama biasanya hanya mengenai
satu sendi dan berlangsung selama beberapa hari. Gejalanya menghilang secara
bertahap dan tidak timbul gejala sampai terjadi serangan berikutnya (Bangun, 2008).
Beberapa gejala dan tanda dari penyakit asam urat yaitu:
1. Bengkak, merah dan kaku di bagian tertentu.
2. Terasa nyeri hebat pada sendi yang terkena penyakit dan terasa panas saat
bagian yang bengkak disentuh. Rasa nyeri ini terjadi karena kristal-kristal purin yang
bergesekan saat sendi bergerak.
3. Serangannya dapat terjadi sewaktu-waktu akibat mengkonsumsi makanan
yang kaya purin. Terkadang serangannya terjadi secara berulang-ulang. Jika hanya
pegal linu pada otot dan sendi tanpa nyeri hebat maka dapat dipastikan bukan radang
sendi.
4. Gejala asam urat menyebabkan bagian yang terserang berubah bentuk. Gejala
ini dapat terjadi di tempurung lutut, punggung lengan, tendon belakang, pergelangan
kaki, dan daun telinga. Gejala ini lebih banyak dialami oleh para pria yang berusia
lebih dari 30 tahun sekitar 90% dan pada wanita umumnya terjadi saat mengalami
masa menopause 10% (Rifiani dkk., 2016).
e. Etiologi Penyakit Asam Urat
Menurut Andry. Dkk (2009) dan Junadi (2012), penyebab dari asam urat adalah
sebagai berikut :
1) Pembentukan asam urat berlebihan (gout metabolic):
a. Gout primer metabolic: terjadi karena sintesa atau pembentukan asam urat
yang berlebihan.
11
b. Gout sekunder metabolic: terjadi karena pembentukan asam urat berlebihan
karena penyakit lain, seperti leukemia, terutama yang di obati dengan sitostatika,
psoriasis, polisitemiavera, dan mielofibrosis.
2) Pengeluaran asam urat melalui ginjal kurang (gout renal):
a. Gout renal primer: terjadi karena gangguan ekskresi asam urat dtubuli distal
ginjal yang sehat.
b. Gout renal sekunder: disebabkan oleh ginjal yang rusak, misalnya pada
glomerunolefritis kronik, kerusakan ginjal kronis (Cronic renal failure).
c. Perombakan pada usus yang berkurang. Serangan gout (athritis gout akut)
secara mendadak, dapat dipicu oleh :
1. Luka ringan
2. Konsumsi alkohol dalam jumlah besar atau makanan yang kaya akan protein
purin, kelelahan.
3. Stress secara emosional
4. Penyakit dan sejumlah obat yang menghambat sekresi asam urat seperti
salicilat dosis kecil, hidroklorotiazit (diuretik), INH, porosemid, asam-asam keton
hasil pemecahan lemak sebagai akibat dari terlalu banyak mengkonsumsi lemak.
5. Kedinginan
6. Usia (wanita berumur >50 tahun, pada laki-laki berumur 3050 tahun).
7. Asupan senyawa purin berlebih
8. Konsumsi alkohol berlebih
9. Kegemukan atau obesitas
10. Hipertensi
11. Penyakit jantung
12. Obat-obatan tertentu (terutama deuretika)
13. Gangguan fungsi ginjal.
f. Metabolisme Asam Urat
Pembentukan asam urat bermula dari metabolisme DNA dan RNA menjadi
adenosine dan guanosine. Adenosine yang terbentuk, dimetabolisme menjadi
12
hypoxanthine kemudian dimetabolisme kembali menjadi xanthine, sedangkan
Guanosine langsung dimetabolisme menjadi xanthine. Xanthine yang berasal dari
metabolisme Adenosine dan Guanosine dimetabolisme dengan bantuan enzim
xanthine oxidase menjadi asam urat. Asam urat hanya dihasilkan oleh jaringan yang
mengandung xanthine oxidase terutama di hepar dan usus kecil (Nasrul, 2012). Asam
urat yang diproduksi oleh tubuh sebagian besar berasal dari metabolisme nukleotida
purin endogen, guanic acid (GMP), inosinic acid (IMP), dan adenic acid (AMP).
Nukleotida merupakan unit protein yang dibutuhkan untuk ekspresi informasi
genetik. Jenis nukleotida yang paling dikenal karena perannya itu adalah purin dan
pirimidin (Kusumayanti, 2014).
g. Komplikasi Asam Urat
Tingginya asam urat dalam tubuh yang menetap dalam jangka waktu yang lama
berpotensi menimbulkan komplikasi. Menurut Noviyanti (2015), komplikasi
penyakit asam urat meliputi:
1) Komplikasi pada ginjal
Secara garis besar, gangguan-gangguan pada ginjal yang disebabkan oleh asam urat
mencakup dua hal yaitu terjadinya batu ginjal dan risiko kerusakan ginjal. Batu ginjal
terbentuk ketika urine mengandung substansi yang membentuk kristal, seperti
kalsium oksalat dan asam urat. Pada saat yang sama, urine kekurangan substansi
yang mencegah kristal menyatu sehingga menjadikan batu ginjal terbentuk.
2) Komplikasi pada jantung
Kelebihan asam urat dalam tubuh membuat seseorang berpotensi terkena serangan
jantung dan stroke. Hubungan antara asam urat dengan penyakit jantung adalah
adanya kristal asam urat yang dapat merusak endotel/pembuluh darah koroner.
3) Komplikasi pada hipertensi
Hipertensi terjadi karena asam urat menyebabkan renal vasokontriksi melalui
penurunan enzim nitrit oksidase di endotel kapiler, sehingga terjadi aktivasi sistem.
Peningkatan asam urat pada manusia juga berhubungan dengan disfungsi endotel dan
aktivasi rennin.
13
4) Komplikasi pada diabetes mellitus
Meningkatnya kadar asam urat darah juga berisiko terkena penyakit diabetes
mellitus. Hal ini sejalan dengan penelitian Eswar (2011) didapatkan hasil kadar asam
urat yang tinggi dalam darah berkaitan dengan risiko peningkatan diabetes hampir
20%. Pada penderita diabetes ditemukan 19% lebih tinggi dengan kadar asam urat
yang tidak terkontrol.
h. Beberapa Pemeriksaan Untuk Diagnosis Penyakit Asam Urat, yaitu:
1) Pemeriksaan cairan sendi
Diagnosis pasti arthritis gout ditegakkan berdasarkan ditemukannya kristal urat pada
cairan sendi. Pemeriksaan cairan sendi ini merupakan pemeriksaan yang terbaik.
Pemeriksaan cairan sendi dilakukan di bawah mikroskop. Tujuannya adalah untuk
melihat kristal urat dalam cairan sendi. Untuk melihat perbedaan jenis arthritis yang
terjadi perlu dilakukan kultur cairan sendi.
Dengan mengeluarkan cairan sendi yang meradang maka pasien akan merasakan
nyeri sendi yang berkurang. Namun untuk pengambilan sampel cairan sendi
diperlukan keahlian khusus agar pasien tidak merasa sakit (Suparta dan Astika,
2010).
2) Ekskresi (keluarnya) asam urat urin 24 jam
Penentuan jumlah kadar asam urat di urin selama 24 jam penting untuk menentukan
pengobatan. Selama 3-5 hari sebelum pemeriksaan dilakukan, penderita tidak boleh
makan-makanan yang mengandung purin dan alkohol. Alkohol dapat mengurangi
keluarnya asam urat melalui ginjal. Pembentukan asam urat dinyatakan berlebihan
bila kadarnya per 24 jam >600 mg % padadiet bebas purin atau >800 mg % dengan
diet normal. Bila kadarnya >900 mg %, risiko mengalami batu ginjal sangat tinggi
(Dalimaharta, 2008).
3) Pemeriksaan dengan rontgen
Pemeriksaan dengan alat rontgen ini baiknya dilakukan pada awal setiap kali
pemeriksaan sendi. Pemeriksaan ini jauh lebih efektif jika pemeriksaan rontgen ini
dilakukan pada penyakit sendi yang sudah berlangsung kronis. Pemeriksaan rontgen
14
perlu dilakukan untuk melihat kelainan baik pada sendi maupun pada tulang dan
jaringan di sekitar sendi. Seberapa sering penderita asam urat untuk melakukan
pemeriksaan rontgen tergantung perkembangan penyakitnya. Jika sering kumat,
sebaiknya dilakukan pemeriksaan rontgen ulang (Suparta dan Astika, 2010).
4) Kadar asam urat darah (Serum)
Pemeriksaan kadar asam urat darah nilainya sangat terbatas dalam mendiagnosis
arthritis gout. Hal ini disebabkan pada pemeriksaan kadar asam urat darah nilainya
sangat terbatas dalam batas normal. Oleh karena itu, sebaiknya kadar asam urat darah
diperiksa pada waktu penderitanya sehat, yaitu tidak dalam serangan arthritis gout
akut. Selain memeriksa keadaan sendi yang mengalami peradangan, dokter biasanya
akan memeriksa kadar asam urat dalam darah. Kadar asam urat yang tinggi adalah
sangat sugestif untuk diagnosis gout arthritis. Namun, tidak jarang kadar asam urat
ditemukan dalam kondisi normal. Keadaan ini biasanya ditemukan pada pasien
dengan pengobatan asam urat tinggi sebelumnya (Dalimaharta, 2008). Beberapa
metode yang umum digunakan dalam pemeriksaan laboratorium kadar asam urat
darah adalah:
a) Metode electrode-based biosensor
Metode electrode-based biosensor menggunakan perbedaan potensial dari hasil
ikatan enzim uricase (oksidase urat) yang teradsorpsi ke dalam pori-pori CF (carbon-
felt) yang pada akhirnya digunakan sebagai column-type enzyme reactor bersama
dengan peroxidase-adsorbed CF-based bioelectrocatalic H2O2 sebagai detektor
untuk biosensor amperometri asam urat. Pada metode electrode-based biosensor
menggunakan 1-2 tetes whole blood. Metode electrode-based biosensor umumnya
terdapat pada alat POCT (Maboach dkk., 2014). Penggunaan alat POCT dalam
pemeriksaan kadar asam urat diperbolehkan hanya untuk pemantauan dan bisa
dilakukan dimana saja dan siapa saja bisa menggunakannya akan tetapi jika untuk
menegakkan diagnosa pada pemeriksaan asam urat diperlukan alat dengan metode
yang lebih spesifik. Kekurangan pada metode ini adalah karena bahan pemeriksaan
berupa whole blood, sehingga apabila kadar hematokrit bahan pemeriksaan lebih
15
banyak, maka jumlah serum yang akan didapatkan akan semakin sedikit. Asam urat
didistribusikan ke plasma darah, maka dengan jumlah bahan pemeriksaan serum
yang sedikit dapat menurunkan kadar asam urat pada hasil pemeriksaan (Pertiwi,
2016).
b) Metode spektrofotometri
Pemeriksaan dengan metode spektrofotometri adalah metode yang paling sering
digunakan dan merupakan pemeriksaan baku emas. Pada metode spektrofotometri,
pemecahan asam urat dengan enzim uricase akan bereaksi dengan peroksidase,
peroksida (POD), TOOS’ (N-ethyl-N-(2hydroxy-3-sulfopropyl)-3-methylaniline) dan
4aminophenazome membentuk warna quinone-imine sebagai signal. Kadar asam urat
tersebut dihitung berdasarkan intensitas cahaya yang terbentuk. Pada metode
spektrofotometri, bahan pemeriksaan yang digunakan berjumlah lebih banyak
dibandingkan dengan metode electrode-based biosensor (Maboach dkk., 2014).
Pemeriksaan dengan menggunakan spektrofotometer pada sampel darah pasien
terlebih dahulu melalui beberapa proses seperti plasma atau serum dipisah dari
sampel darah kemudian plasma/serum itulah yang dibaca absorbansinya di
spektrofotometer. Pemeriksaan dengan spektrofotometer merupakan pemeriksaan
gold standar, namun memiliki beberapa kerugian yaitu harga yang mahal, waktu
pemeriksaan yang relative lebih lama dan pengambilan sampel darah vena yang
invasif menyebabkan masyarakat mengabaikan pentingnya pemeriksaan kadar asam
urat (Pertiwi, 2016).
i. Pencegahan Asam Urat
Asam urat tidak dapat dicegah, tetapi beberapa faktor penyebabnya bisa dihindari,
misalnya cidera, konsumsi alkohol yang berlebihan, makanan yang kaya protein.
Untuk mencegah kekambuhan, dianjurkan untuk minum banyak air, menghindari
minuman beralkohol dan mengurangi makanan yang kaya akan protein. Banyak
penderita asam urat yang memiliki kelebihan berat badan, jika berat badan mereka
dikurangi, maka kerap kali kadar asam urat dalam darah akan kembali normal atau
mendekati normal. Beberapa penderita asam urat, terutama yang mengalami
16
serangan berulang yang hebat, mulai menjalani pengobatan jangka panjang ketika
gejala asam urat telah menghilang dan pengobatan dilajutkan hingga diantara
serangan. Kolkisin dosis rendah diminum setiap hari dan bisa mencegah serangan
atau sekurang kurangnya, mengurangi frekuensi serangan. Mengkonsumsi obat anti
peradangan non steroid secara rutin juga bisa mencegah terjadinya serangan asam
urat berulang. Terkadang kolkisin dan obat anti peradangan non steroid diberikan
dalam jangka waktu yang bersamaan. Namun kombinasi kedua obat ini tidak
mencegah maupun memperbaiki kerusakan sendi karena pengendapan kristal dan
memiliki risiko bagi penderita yang memiliki yang memiliki penyakit ginjal atau hati
(Junadi 2012).
2. Diet Rendah Purin pada Penderita Asam Urat
Diet merupakan mengkonsumsi makanan dan memilih makanan dengan
memperhatikan komposisi makanan agar seimbang dan sesuai dengan kebutuhan
tubuh. Diet dilakukan untuk mengatur agar konsumsi makanan yang diasup oleh
seseorang tidak berlebihan, tepat, dan seimbang (Graha, 2010). Diet rendah purin
diberikan pada penderita Arthritis Gout agar tidak terjadinya penumpukan kristal
monosadium urat di dalam ataupun disekitar persendian (Zahara, 2013). Purin adalah
salah satu kelompok struktur kimia pembentuk DNA. Termasuk kelompok purin
adalah Adenosine dan Guanosine. Saat DNA dihancurkan, purin akan dikatabolisme
(dipecahkan). Secara alamiah, purin terdapat dalam tubuh kita dan dijumpai pada
semua makanan dari sel hidup, yakni makanan dari tanaman (sayur, buah, dan
kacangkacangan) atau hewan (daging, jeroan, ikan sarden dan lain sebagainya)
(Artinawati, 2014). Sehingga penderita Gout Artritis wajib mengatur dietnya yang
terkait dengan purin (diet rendah purin).
Konsumsi lemak juga harus dibatasi, maksimal 15% saja (orang sehat 25%) dari total
kalori, karena pembakaran lemak menjadi kalori akan meningkatkan keton darah
(ketosis). Hal ini akan menghambat pembuangan asam urat melalui urin asupan
protein dianjurkan secukupnya dan tidak berlebihan, sedangkan konsumsi
karbohidrat sebaiknya dikonsumsi adalah karbohidrat kompleks. Sementara itu,
17
karbohidrat sederhana seperti gula, madu, sirup, dodol, dan selai justru dapat
meningkatkan asam urat dalam darah (Junadi, 2012). Konsumsi buah yang banyak
mengandung air juga sangat penting seperti semangka, melon, blewah, belimbing,
dan jambu air. Bagi penderita asam urat yang mengalami kelebihan berat badan atau
kegemukan, dianjurkan untuk menurunkan berat badannya hingga mencapai ukuran
normal, atau jika memungkinkan 10-15% dibawah normal. Tetapi sebaiknya hal itu
tidak dilakukan secara mendadak karena berpotensi memicu munculnya ketonemia
yang notabene adalah faktor pemicu serangan asam urat (Junadi, 2012).
Menurut Damayanti (2012), secara ringkas diet rendah purin dapat di klasifikasikan
sebagai berikut : a. Kelompok I
Kadar purin tinggi (100 – 1000 mg purin/100 mg bahan pangan), sebaiknya dihindari
seperti otak, hati, jantung, ginjal, jeroan, ekstrak daging atau kaldu, bebek, burung,
dara, sarden, makarel, remis, karang, ikan kering, alkohol, ragi, (makanan yang
diawetkan).
b. Kelompok II
Kadar purin sedang (50 – 100 mg purin/100 mg bahan pangan), konsumsi dibatasi
maksimal 50-75mg, seperti daging sapi, ayam, ikan, udang, kacang-kacangan kering
dan hasil olahannya, seperti tahu, tempe, asparagus, bayam, daun singkong, kembang
kol, kangkung, daun dan buah melinjo, buncis, kapri, jamur.
c. Kelompok III
Kadar purin rendah (0 – <50 mg purin/100 mg bahan pangan) dapat dimakan setiap
hari seperti, nasi, singkong, jagung, roti whole wheat, mie, susu low fat, telur, buah-
buahan (kecuali durian dan alpukat), dan sayuran (kecuali sayuran dalam kelompok
II).
3. Kepatuhan Diet
18
a. Pengertian Kepatuhan Diet
Kepatuhan diet adalah kesesuaian perilaku yang dilakukan oleh seseorang
berdasarkan rekomendasi diet yang diberikan oleh tenaga kesehatan (Isnaini et,al.,
2018).
b. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Diet
Faktor yang mempengaruhi kepatuhan diet yaitu sebagai berikut:
1) Faktor pelayanan kesehatan
Upaya peningkatan kesehatan pada masyarakat untuk ke arah yang lebih baik,
sehingga dapat mencegah terjadinya kondisi sakit yang berulang. Ada 2 pelayanan
kesehatan (Juanita 2002 dalam Dewi, 2020). yaitu sebagai berikut:
a) Pelayanan kesehatan primer atau pelayanan kesehatan masyarakat adalah
pelayanan kesehatan yang paling depan, pelayanan ini pertama kali diperlukan
masyarakat pada saat mereka mengalami gangguan kesehatan atau kecelakaan.
b) Pelayanan kesehatan sekunder dan tersier adalah pelayanan kesehatan di
rumah sakit, tempat masyarakat memerlukan perawatan lebih lanjut (rujukan).
2) Faktor lingkungan
Lingkungan sangat berperan dalam kepatuhan pasien untuk menjalankan diet, jika
lingkungan mendukung penderita akan patuh terhadap diet yang diberikan (Juanita,
2002 dalam Dewi, 2020).
3) Faktor sosial ekonomi
Faktor sosial ekonomi sangat berperan dalam status ekonomi yang cukup atau baik
akan memudahkan mencari pelayanan kesehatan yang baik. Faktor ekonomi
berkaitan erat dengan konsumsi makanan dalam penyajian makanan keluarga.
Rendahnya pendapatan mereka peroleh dan banyaknya anggota keluarga yang harus
diberi makan. Status ekonomi dapat dilihat dari pendapatan yang sesuai dengan
harga barang pokok (Rukmana, 2011 dalam Dewi, 2020).
4) Motivasi
Motivasi adalah suatu dorongan atau pendorong dalam bertingkah laku untuk
mencapai suatu tujuan tertentu (Saam & Wahyuni, 2013 dalam Dewi, 2020).
19
Mengatur pola makan bagi penderita tidak mudah, pasti akan timbul kejenuhan bagi
penderita karena menu yang dikonsumsi serba dibatasi sehingga diperlukan adanya
motivasi bagi penderita untuk dapat mengontrol kadar asam urat dengan cara
mengatur pola makan. Motivasi sangat penting untuk penderita karena dengan
adanya motivasi mampu membuat seseorang melakukan sesuatu untuk mencapai
tujuan yang diinginkan. Tanpa motivasi dalam pengaturan diet penderita akan
mengalami ketidakpatuhan dalam mengatur pola makan sehari-hari sehingga
semakin tinggi motivasi yang dimiliki pasien maka semakin tinggi juga kesadaran
untuk patuh dalam menjalankan diet (Nurhidayat, 2017).
5) Sikap
Menurut Notoatmodjo (2012) menyatakan bahwa salah satu faktor yang
mempengaruhi kepatuhan adalah sikap. Sikap merupakan reaksi atau respon yang
masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap belum
merupakan suatu tindakan atau aktivitas yang dilakukan, akan tetapi merupakan
predisposisi tindakan suatu perilaku.
6) Pengetahuan
Menurut Konzier et al (2011) menyatakan bahwa salah satu faktor yang
mempengaruhi kepatuhan adalah pengetahuan. Kepatuhan dapat diartikan sebagai
tingkat perilaku individu misalnya: minum obat, mematuhi diet dan melakukan
perubahan gaya hidup sesuai anjuran terapi kesehatan. Tingkat kepatuhan dapat
dimulai dari tidak mengindahkan setiap aspek anjuran hingga mematuhi semua
rencana terapi.
7) Dukungan keluarga
Dukungan keluarga merupakan sikap, tindakan dam
penerimaan keluarga terhadap penderita yang sakit, keluarga juga sebagai sistem
pendukung bagi anggota keluarga yang memandang bahwa orang yang bersifat
mendukung akan selalu siap memberikan pertolongan dengan bantuan jika
diperlukan (Friedman, 2010)
20
21
B. Kerangka Teori
Faktor-faktor penyebab asam urat
Faktor produksi / Faktor resiko lain

konsumsi Faktor ekskresi 1. Genetik
Faktor 2. Peningkatan asam
1. Asupan purin metabolisme Mengkonsumsi
urat
berlebih obat-obatan
3. IMT
2. Alkohol 4. Usia
3. Kurang 5. Jenis kelamin
konsumsi air 6. Penyakit komplikasi
putih
Penyakit asam urat
Kadar asam urat
Konsumsi makanan sumber purin

Purin berasal dari makanan yang
mengandung protein yaitu:
1. Jeroan
2. Daging
3. Seafood
4. Kacang-kacangan
5. biji-bijian dan
6. Sayuran hijau
Gambar 1.1 Kerangka Teori Penelitian
22
C. Kerangka Konsep
Konsumsi makanan tinggi purin Kadar asam urat
Gambar 1.2 Kerangka Konsep Penelitian
D. Hipotesis Penelitian
H0 : Tidak ada hubungan antara konsumsi makanan tinggi purin dengan kadar asam
urat pada pasien rawat jalan.
Ha : Ada hubungan antara konsumsi makanan tinggi purin dengan kadar asam urat
pada paien rawat jalan.
BAB III
23
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian study literature berupa tinjauan sistematis
hasil penelitian sebelumnya.
B. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan Desember 2020 – Mei 2021.
C. Subjek Penelitian
1. Populasi
Populasi yang diambil dalam penelitian ini adalah pasien rawat jalan yang menderita
Asam Urat.
2. Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah pasien asam urat yang menjalani rawat jalan
selama penelitian dilakukan. Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakaan
rumus Slovin dalam Umat (2002:136), sebagai berikut :
𝑁
n=
1+ 𝑁𝑒²
Keterangan : n = Ukuran Sampel N = Ukuran populasi e=
Standar Error (10%)
D. Teknik Pengambilan Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah pasien asam urat yang rawat jalan.
Teknik pengambilan data adalah simple random sampling. Menurut Roqu’iye (2012),
simple random adalah cara pengambilan dengan memilih langsung dari populasi dan
besar peluang setiap populasi untuk menjadi sampel sangat besar. Kriteria yang
digunakan dalam penelitian ini adalah kriteria inklusi dan ekslusi. Adapun syarat
kriteria insklusi dan ekslusi sebagai berikut:
1. Kriteria inklusi
a. Pasien asam urat rawat jalan yang memiliki hasil laboratorium yang
menunjukkan pasien memiliki penyakit asam urat.
24
b. Berusia ≥ 17 tahun.
c. Dapat berkomunikasi dengan baik.
d. Bersedia menjadi responden penelitian dengan menandatangani inform
consent.
2. Kriteria ekslusi
a. Tidak mengikuti rangkaian penelitian secara menyeluruh.
E. Variabel Penelitian
Variabel yang digunakan dalam penelitian ini adalah variabel bebas (independent)
yaitu konsumsi makanan tinggi purin dan kepatuhan diet rendah purin serta variabel
terikat (dependent) pada penelitian ini adalah kadar asam urat.
F. Definisi Operasional
Tabel. 1 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Hasil Ukur Skala
1. Konsumsi Konsumsi makanan yang Rendah: 0 – <50 Ordinal
makanan bersumber dari hewan mg/100 mg bahan
tinggi purin maupun tumbuhan dan dapat pangan
menghasilkan asam urat saat
zat purin dipecah didalam Sedang: 50 – 100
organ hati. mg/100 mg bahan
pangan
Tinggi: 100 –
1000 mg/100 mg
bahan pangan
25
2. Kadar asam Hasil pemeriksaan Tinggi : kadar Ordinal
urat laboratorium kadar asam asam urat > 7,5 urat
dalam darah. mg/dl
Normal : kadar asam urat ≤ 7,5 mg/dl
G. Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah artikel ilmiah seperti jurnal
yang mendeskripsikan konsumsi makanan sumber purin dengan kadar asam urat.
H. Jenis dan Sumber Data
Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder yang diambil
dari jurnal yang diperoleh dari google scholar.
I. Cara pengambilan data

Mencari jurnal-jurnal yang berhubungan dengan konsumsi makanan tinggi purin dan
kadar asam urat melalui Google Scholar. Dengan kata kunci yang digunakan dalam
proses pencarian adalah “asupan makan” dikombinasikan dengan “purin” dan “rawat
jalan”. Strategi pencarian menggunakan boolen operator AND dan ORI.
J. Pengolahan Data
1. Mencari dan menyaring jurnal yang mendeskripsikan konsumsi makanan
tinggi purin dengan kadar asam urat.
2. Data-data yang sudah diperoleh dianalisis dengan metode analisis deskriptif.
Analisis deskriptif menggunakan satu variabel atau lebih tapi bersifat mandiri, karena
itu analisis ini tidak berbentuk perbandingan atau hubungan (Nasution, 2017).
Dilakukan dengan cara mendeskripsikan fakta-fakta yang kemudian dianalisis.
K. Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan dalam penelitian ini adalah terkait dengan jurnal yang dipakai dalam
study literature memungkinkan data yang diperoleh mungkin kurang valid karena
tidak dilakukan penelitian langsung.
26
L. Etika Penelitian
Literatur yang didapatkan harus mencantumkan sumbernya supaya tidak
dikatakan plagiarisme.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Strategi Pencarian Jurnal

Strategi pencarian bertujuan untuk mencari literatur atau hasil penelitian sebelumnya.
Data dari literature review ini diperoleh melalui proses pencarian daring melalui
Google Scholar. Kata kunci yang digunakan dalam proses pencarian adalah “asupan
makan” dikombinasikan dengan “purin” dan “rawat jalan”. Strategi pencarian
menggunakan boolen operator AND dan OR. Literatur yang digunakan dalam
27
penelitian ini adalah literature yang menggunakan Bahasa Indonesia dan Bahasa
Inggris, terpublikasi dari Tahun 2018 hingga tahun 2021.
Kriteria inklusi yaitu sampel yang berusia ≥ 17 tahun. Jenis penelitian yang
digunakan adalah cross-sectional study.
B. Hasil Pencarian
Hasil pencarian melalui Google Scholar, sebanyak 150 jurnal diperoleh dengan
menggunakan kata kunci Asupan makan, purin dan rawat jalan yang terpublikasi dari
tahun 2018 hingga tahun 2021. Terdapat 6 artikel yang memenuhi semua kriteria
pencarian. Artikel tersebut terbit pada tahun 2018 sebanyak 1 artikel, tahun 2019
sebanyak 4 artikel, dan tahun 2020 sebanyak 1 artikel.
C. Gambaran Umum Lokasi Penelitian 1. Gambaran Umum Rumah Sakit
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,
rawat jalan, dan gawat darurat (Permenkes RI, 2019). Pelayanan Gizi RS (PGRS)
adalah salah satu dari 20 pelayanan wajib RS yang sesuai keputusan menteri
kesehatan Nomor 1333/Menkes/Sk/XII/1999. PGRS adalah kegiatan pelayanan gizi
di Rumah Sakit untuk memenuhi kebutuhan gizi mastyarakat, baik rawat inap
maupun rawat rawat jalan. Pelayanan gizi juga ditujukan untuk kepentingan
metabolisme tubuh, dalam rangka upaya preventif, kuratif, rehabilitatif maupun
promotif. Pelayanan gizi dirumah sakit adalah pelayanan yang diberikan dan
disesuaikan dengan keadaan pasien berdasarkan keadaan klinis, status gizi dan status
metabolisme tubuh. Keadaan gizi pasien sangat berpengaruh pada proses
penyembuhan penyakit, sebaliknya proses perjalanan Penyakit dapat berpengaruh
dengan keadaan gizi pasien. Sering terjadi kondisi pasien yang semakin buruk karena
tidak tercukupinya kebutuhan zat gizi untuk perbaikan organ tubuh. Fungsi organ
yang terganggu akan lebih memburuk dengan adanya penyakit dan kekurangan gizi
(PGRS, 2013). Klasifikasi Rumah Sakit menurut Peraturan Menteri Kesehatan
RI Nomor 56 Tahun 2014 berdasarkan pada pelayanan, sumber daya manusia,
peralatan dan bangunan serta prasarana.
28
a. Rumah Sakit Tipe A
Rumah sakit tipe teratas yang merupakan rumah sakit pusat dan memiliki
kemampuan pelayanan medik yang lengkap. Rumah sakit umum tipe A sekurang-
kurangnya terdapat 4 pelayanan medik spesialis dasar yang terdiri dari pelayanan
penyakit dalam, kesehatan anak, bedah dan obstetrik dan ginekologi.
b. Rumah Sakit Tipe B
Rumah sakit yang masih termasuk dalam pelayanan Kesehatan tingkat tersier yang
lebih mengutamakan pelayanan subspesialis juga menjadi rujukan lanjutan dari
rumah sakit tipe C.
c. Rumah Sakit Tipe C
Rumah sakit yang merupakan rujukan lanjutan setingkat diatas dari pelayanan
kesehatan primer. Pelayanan yang diberikan sudah bersifat spesialis dan kadang juga
memberikan pelayanan subspesialis.
d. Rumah Sakit Tipe D

Rumah sakit yang menyediakan pelayanan medis dasar, hanya sebatas pada
pelayanan kesehatan dasar yakni umum dan kesehatan gigi. Mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medis paling sedikit 2 pelayanan medis dasar.
2. Gambaran Rumah Sakit di Kepulauan Bangka Belitung
Jumlah Rumah Sakit yang ada di provinsi Kepulauan Bangka Belitung adalah
sebanyak 22 buah. Terdiri dari RS umum daerah Depati Bahrin dengan kelas C, RS
Jiwa Sungailiat dengan kelas B, RS Umum Medika Stannia dengan kelas C, RS
Umum Daerah Dr. (H.C.) Ir. Soekarno dengan Kelas B, RS Umum Daerah DR. Eko
Maulana Ali dengan Kelas D, RS Umum Daerah dr. H. Marsidi Judono dengan
Kelas C, RS Umum Almah dengan Kelas D, RS Utama dengan Kelas D, RS Umum
Arsani dengan Kelas C, RS Umum Bakti Timah Muntok dengan Kelas D, RS Umum
Daerah Sejiran Setason dengan Kelas C, RS Umum Daerah Kab.Bangka Tengah
dengan Kelas C, RS Siloam Bangka dengan Kelas C, RS Umum Daerah Kab.
29
Bangka Selatan dengan Kelas D, RS Umum Daerah Kab.Belitung Timur dengan
Kelas C, RS Katolik Bhakti Wara dengan Kelas D, RS Ibu dan Anak Muhaya
dengan Kelas C, RS Kalbu Intan Medika dengan Kelas C, RS Ibu dan Anak
Dzakirah dengan Kelas C, RS Ibu dan Anak Rona dengan Kelas C, RS Umum
Daerah Depati Hamzah dengan Kelas C, RS Bakti Timah Pangkalpinang dengan
Kelas C.
30
D. Ringkasan Literatur Review
Tabel 2. Ringkasan hasil penelitian
No. Penulis, tahun, dan tempat Metode penelitian Sampel Cara pengumpulan data Instrumen
1 Indri Noya, Ivy Violan Lawalata, Analitik dengan 98 orang Kuesioner karakteristik Kuesioner
Bellytra Talarima, 2019, pendekatan Cross responden untuk mengambil karakteristi
Puskesmas Waihoka Kota Sectional data umur, jenis kelamin, responden,
Ambon pendidikan, dan jenis kuesioner F
pekerjaan. Frequency
Kuesioner Food Frequency Questionna
Questionnaire (FFQ) untuk (FFQ), pita
mengukur kebiasan Makan
Makanan Tinggi Purin
Pita lila untuk mengukur
lingkar pinggang
2 Henry S. Imbar Nonce N, Legi Cross sectional 44 orang Kadar asam urat di lihat dari Kuesioner
Jualita Dorace Pinunsada; 2018; hasil cek dengan food freque
Puskesmas Ranotana Weru menggunakan Autocek oleh questionary
tenaga laboratorium medis. FFQ)
Asupan purin responden

deperoleh dengan wawancara
mengunakan formulir semi
food
31
frequency questionary (semi-
FFQ).
3 Anisha M.G Songgigilan , Inneke Cross sectional 93 orang Pengukuran pola makan Kuesioner
Rumengan , Rina Kundre; 2019; menggunakan kuesioner makan, kue
Puskesmas Ranotana Weru Food Frequency tingkat
Questionnaire (FFQ) pengetahua
Pengukuran tingkat Acid Meter
pengetahuan menggunakan
kuesioner pengetahuan
Pengukuran kadar asam urat
dalam darah menggunakan
Uric Acid Meter
4 Veronica Flaurensia Magdalena Deskriptif Analitik 51 orang Mengukur kebiasan Makan Kuesioner
Kussoy, Rina Kundre, Ferdinand dengan pendekatan Makanan Tinggi Purin Frequency
Wowiling; 2019; Puskesmas Cross Sectional metode Food Frequency Questionna
Remboken Study Questionnaire (FFQ) (FFQ), aut
Asam urat menggunakan stick asam
metode Standar Operasional jarum lance
Prosedur (SOP) alcohol swa
menggunakan pengukur
kadar asam urat digital yang
terdiri dari autocheck, stick
asam urat, jarum lancet,
alcohol swab.
32
5 Gina Ganda Fitriana, Adhila cross sectional 100 orang Data karakteristik subyek Kuesioner
Fayasari; 2020; Puskesmas menggunakan kuisioner kuesioner F
Kecamatan Makasar, Jakarta melalui teknik wawancara (Food Freq
Timur yaitu usia, jenis kelamin, Questionna
pendidikan dan pekerjaan.
Asupan sumber purin diukur
menggunakan FFQ (Food
Frequency Questionnaire)
Data aktivitas fisik diukur
dengan me-recall kegiatan
selama 24 jam aktivitas fisik
yang dilakukan dan
dinyatakan dalam Physical
Activity Level (PAL) atau
tingkat aktivitas fisik
6 Yulia Wahyuni, Umi Kholifah2, Cross sectional 56 orang Kuesioner karakteristik Kuesioner
Idrus Jus’at; 2019; Bukit Duri responden untuk mengambil karakteristi
Jakarta data umur, jenis kelamin, responden,
pendidikan, dan jenis Easy Touch
pekerjaan. timbangan,
Kadar asam urat diperoleh kuesioner F
dengan pemeriksaan Frequency
menggunakan alat Easy quantitative
Touch GCU.
Indeks Massa Tubuh adalah
pengukuran berat dan tinggi
33
badan.
Data asupan pangan
(karbohidrat, protein dan
lemak konsumsi pangan
sumber purin dan vitamin C)
diperoleh Food Frequency
semiquantitative
Questionnaire.
34
E. Hasil Penelitian
1. Konsumsi Makanan Tinggi Purin
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Konsumsi Makanan Sumber Purin
Konsumsi Makanan Sumber Purin
Jarang Sering Literatur
n % n %
22 43,1 29 56,9 Veronica dkk (2019)

Sumber: data sekunder
Hasil penelitian Veronica dkk (2019) yang dilakukan di Puskesmas Remboken
dengan jumlah responden 51 orang, sebanyak 29 responden (56,9%) memiliki
kebiasaan makan tinggi purin yang sering. Sedangkan 22 responden (43,1%) dalam
kategori jarang.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi dan Jumlah Konsumsi Makanan Sumber Purin

Konsumsi Makanan Sumber Purin
Normal Tinggi Literatur
n % n %
22 23,6 71 76,3 Anisha dkk (2019)

10 10 90 90 Gina dkk (2020)
14 32 30 68 Hendry dkk (2018)
17 33,3 34 66,6 Indri dkk (2018)
32 57,1 21 37,5 Yulia dkk (2019)

Dari hasil penelitian Anisha dkk (2019) hasil penelitian dapat diketahui bahwa dari
93 responden sebagian besar memiliki pola makan tidak baik dengan jumlah 71
orang (76,3%). Sejalan dengan hasil penelitian Henry dkk (2018) menunjukkan
bahwa bahwa dari 44 responden dalam penelitian sebagian besar responden
mengkonsumsi bahan makanan yang mengandung asupan purin yang lebih yaitu 30
35
responden (68%). Begitupun dengan hasil penelitian Gina dkk (2020), berdasarkan
pola konsumsinya, sebagian besar subyek mempunyai pola konsumsi pangan sumber
purin tinggi sebanyak 90 orang (90%), sedangkan subyek yang mempunyai pola
konsumsi pangan sumber purin normal sebanyak 10 orang (10%).
Hasil penelitian Indri dkk (2018) diperoleh data 34 responden (66,6) memiliki pola
asupan makanan tinggi kandungan purin. Sedangkan penelitian Yulia dkk (2019)
menunjukkan hasil yang berbeda dari penelitian sebelumnya bahwa konsumsi
makanan sumber purin mayoritas responden termasuk normal.
2. Kadar Asam Urat
Tabel 5. Distribusi kadar Asam Urat
Kadar Asam Urat
Normal Tinggi Literatur
n % N %
24 25,8 69 74,2 Anisha dkk (2019)

39 39 61 61 Gina dkk (2020)
14 32 30 68 Hendry dkk (2018)
17 33,3 34 66,6 Indri dkk (2018)
7 13,7 44 86,3 Veronica dkk (2019)
32 57,1 21 37,5 Yulia dkk (2019)
Hasil penelitian Anisha dkk (2019) didapatkan bahwa dari 93 sebagian besar
memilki kadar asam urat tidak normal berjumlah 69 (74,2%). Hasil penelitian Gina
dkk (2020), subyek yang memiliki kadar asam urat dengan katagori tinggi sebanyak
61 orang (61%) lebih banyak dibandingkan dengan subyek dengan kadar asam urat
normal sebanyak 39 orang (39%). Hasil penelitian Henry (2018) menunjukkan
bahwa dari 44 responden, sebagian responden dengan kadar asam urat tinggi
berjumlah 30 (68%) responden dan kadar asam urat normal 14 orang (32%).
36
Berdasarkan hasil penelitian indri dkk (2019) ini ditemukan 34 responden (55,7%)
yang mengalami peningkatan kadar asam urat dengan mengonsumsi asupan makanan
kandungan purin ≥400 mg/hari. Jika dibandingkan dengan 17 responden (45,9%)
yang mengalami penigkatan kadar asam urat tetapi mengonsumsi asupan makanan
kandungan purin <400 mg/hari. Sejalan penelitian Veronica (2019), yang dilakukan
di Puskesmas Remboken dengan jumlah responden 51 orang, sebanyak 44 responden
(86,3%) memiliki kadar asam urat dalam kategori tinggi. Sedangkan hasil penelitian
Yulia dkk (2019) Responden sebanyak 56 responden, sebanyak 57,1% memiliki
kadar asam urat normal. Sedangkan 37,5% responden memiliki kadar asam urat
tinggi.
3. Hubungan Konsumsi Makanan Tinggi Purin Dengan Kadar Asam Urat
Tabel 6.
Distribusi Hasil Penelitian Hubungan Konsumsi Makanan Tinggi Purin Dengan
Kadar Asam Urat
Hasil Penelitian
Konsumsi Makanan Kadar Asam Urat Literatur
Sumber Purin
Normal Tinggi Normal Tinggi
23,6% 76,3% 25,8% 74,2% Anisha dkk (2019)

10% 90% 39% 61% Gina dkk (2020)
14% 68% 32% 68% Hendry, dkk (2018)
33,3% 66,6% 33,3% 66,6% Indri dkk (2018)
43,1% 56,9% 13,7% 86,3% Veronica dkk (2019)
57,1% 37,5% 57,1% 37,5% Yulia dkk (2019)
Hasil penelitian Anisha dkk (2019) ada hubungan antara pola makan dengan kadar
asam urat dalam darah di Puskesmas Ranotana Weru. Sejalan dengan penelitian Gina
dkk (2020) ada hubungan pola konsumsi pangan sumber purin dengan kadar asam
37
urat pada pra-lansia dan lansia di Puskesmas Kecamatan Makasar. Untuk penelitian
Henry dkk (2018) juga menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara
asupan purin dengan kadar asam urat. Penelitian ini juga sependapat dengan
penelitian Veronica (2019) menunjukkan ada hubungan antara kebiasaan makan
makanan tinggi purin dengan kadar asam urat. Dan hasil penelitian Yulia (2019) ada
hubungan antara konsumsi makan sumber purin dengan kadar asam urat. Sedangkan
Hasil penelitian Indri dkk (2019) menunjukkan tidak terdapat hubungan antara
asupan makanan kandungan purin dengan kejadian peningkatan kadar
asam urat.
4. Persamaan
Hasil penelitian Henry dkk (2018) menunjukkan bahwa ada hubungan yang
signifikan antara asupan purin dengan kadar asam urat. Hasil penelitian Anisha
(2019) ada hubungan antara pola makan dengan kadar asam urat dalam darah di
Puskesmas Ranotana Weru. Hasil penelitian Veronica (2019) ada hubungan antara
kebiasaan makan makanan tinggi purin dengan kadar asam urat. Hasil penelitian
Gina dkk (2020) ada hubungan pola konsumsi pangan sumber purin dengan kadar
asam urat pada pra-lansia dan lansia di Puskesmas Kecamatan Makasar. Hasil
penelitian Yulia (2019) ada hubungan antara konsumsi makan sumber purin dengan
kadar asam urat.
5. Perbedaan
Hasil penelitian Indri dkk (2019) tidak terdapat hubungan antara asupan makanan
kandungan purin dengan kejadian peningkatan kadar asam urat.
F. Pembahasan
1. Konsumsi Asupan Tinggi Purin
Berdasarkan hasil penelitian pola makan responden dapat dibuktikan dengan 3 poin
pertanyaan dalam kuesioner yaitu jenis, jumlah, dan frekuensi makanan. Ketiga
subitem tersebut dapat mengukur pola makan dari seseorang, dilihat dari jenis
38
makanan yang dimakan, jumlah makanan yang dikonsumsi dan seberapa banyak
frekuensi dari makanan yang akan dimakan. Menurut Wijayanti dan Untari (2017),
mengatakan hal-hal tersebut merupakan yang paling utama dalam menentukan pola
makan dari seseorang. Pola makan yang baik dapat mengurangi faktor resiko
penyakit gout artritis (Anies, 2018). Menurut Adriani (2016) pola makan merupakan
suatu cara dalam pengaturan jumlah dan jenis makanan dengan maksud tertentu,
dengan mengatur pola makan seseorang dapat seseorang dapat membantu
mempertahankan kesehatan, status nutrisi dan mencegah atau membantu dalam
proses kesembuhan penyakit. Pola makan seseorang dapat dilihat melalui jumlah,
frekuensi, jenis, fungsi, dan cara pengolahan makan tersebut (Wijayanti dan Untari,
2017). Pola makan yang tidak baik atau tidak teratur seperti mengkonsumsi makanan
cepat saji, minuman beralkohol terlebih lagi terlalu sering mengkonsumsi makanan
yang mengandung purin tinggi secara berlebihan dapat mempengaruhi kadar asam
urat dalam darah. Hal ini diperkuat dalam buku yang ditulis oleh (Anies, 2018)
dimana pola makan yang tidak baik dapat mempengaruhi kadar asam urat dalam
darah. Sependapat, Penelitian Serupan menyatakan bahwa hiperurisemia lebih
banyak ditemukan pada responden dengan konsumsi makanan tinggi purin yang
sering (Lina & Setiyono, 2014).
2. Kadar Asam Urat
Purin merupakan satu senyawa dimetabolisme di dalam tubuh dan menghasilkan
produk akhir yaitu asam urat (Suiraoka, 2012). Sehingga jika terjadi peningkatan
sintesa purin dalam tubuh akan mengakibatkan terjadi penumpukan kristal pada asam
urat di dalam ruang sendi dimana semakin sering memakan makanan yang
mengandung purin tinggi maka semakin tinggi nilai asam urat sehingga
keseimbangan asam urat yang ada dalam darah terganggu yang menyebabkan
terjadinya peningkatan kadar asam urat (Annita & Handayani, 2017). Asam urat
dapat berlebih disebabkan adanya pemicu, yaitu makanan dan senyawa lain yang
banyak mengandung purin. Sesungguhnya tubuh menyediakan 85% senyawa purin
untuk kebutuhan setiap hari, hal ini berarti bahwa kebutuhan purin dari makanan
39
hanya sekitar 15% (Artinawati, 2014). Secara umum 80-90% kasus peningkatan
asam urat disebabkan gangguan ekskresi asam urat dan 10-20% disebabkan
peningkatan produksi asam urat (Lingga, 2012).
3. Hubungan Konsumsi Asupan Tinggi Purin Dengan Kadar Asam Urat
Sesorang yang mengalami asam urat (gout artritis) dapat disebabkan oleh beberapa
faktor, salah satunya yaitu pola makan yang tidak terkontrol dan sering
mengkonsumsi makanan yang mengandung purin tinggi, yang mengakibatkan kadar
asam urat dalam darah meningkat (Anies, 2018). Semakin tinggi asupan purin maka
akan semakin tinggi pula kadar asam urat. Selain itu, Astuti dan Tjahjono (2014)
juga menyebutkan bahwa terdapat pengaruh faktor diet tinggi purin terhadap kadar
asam urat (gout). Hasil penelitian ini juga sesuai dengan hasil penelitian Diantari
(2012), yang menunjukkan bahwa ada pengaruh positif asupan purin dengan kadar
asam urat (p < 0,05). Kusumayanti, dkk (2015), menyebutkan bahwa kenaikan kadar
asam urat disebabkan tubuh kekurangan enzim urikinase untuk mengubah asam urat
sebagai produk akhir metabolisme purin menjadi allantoin larut air, sehingga
berbagai penelitian menyebutkan bahwa terdapat hubungan asupan purin dengan
kadar asam urat.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Hasil penelitian yang telah didapatkan dari berbagai study literatur
menunjukkan bahwa asupan sumber purin pada pasien rawat jalan tinggi.
2. Hasil penelitian menunjukan setelah mengkonsumsi makanan sumber purin
tinggi terjadi peningkatan kadar asam urat responden.
40
3. Ada hubungan antara konsumsi sumber purin dengan kadar asam urat lebih
banyak dari tidak ada hubungan antara konsumsi sumber purin dengan kadar asam
urat.
B. Saran
Dapat menjadi referensi dan untuk peneliti selanjutnya agar bisa melakukan
penelitian yang sama dengan variabel independen yang sama maupun berbeda.
DAFTAR PUSTAKA
Abiyoga, A. 2017. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Gout pada
Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Situarja Tahun 2014. Jurnal Darul Azhar. 2 (1):
47 – 56. Diakses tanggal 01 Desember 2020.
Adriani, M., dan Wirjatmadi, B. 2016. Pengantar Gizi Masyarakat. Jakarta: Prenada
Media.
Andry,dkk. 2009. Analisis Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kadar Asam Urat Pada
Pekerja Kantor Di Desa Karang Turi Kecamatan Bumiayu Kabupaten brebes.
Journal Keperawatan Soediman. 4 (1): 26 – 31
Anies. 2018. Penyakit Degeneratif: Mencegah & Mengatasi Penyakit Degeneratif
dengan Perilaku & Gaya Hidup Modern yang Sehat. Yogyakarta: Ar-Ruzz Media.
41
Anita, Dwi Rahmawati. 2015. Kepatuhan Santri Terhadap Aturan di Pondok
Pesantren Modern. Skripsi. Surakarta: Universitas Muhamadiyah.
Annita dan Handayani. 2017. Hubungan Diet Purin Dengan Kadar Asam Urta Pada
Penderita Gout Arthritis. STIKES Syedza Saintika. 6: 106.
Ariasti, Dinar dan Wiji Lestari. 2 015. Hubungan Antara Konsumsi Emping Melinjo
dengan Kejadian Asam Urat pada Warga di Desa Wadunggetas Wonosari Klaten.
Kosala, JIK, Vol 3(2). Diakses tanggal 02 Desember 2020.
Arikunto S. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka
Cipta.
Artinawati S. 2014. Asuhan Keperawatan Gerontik. Bogor: In Media.
Astuti dan Tjahjono. 2014. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kadar Asam Urat
(Gout) Pada Laki-Laki Dewasa. Jurnal Portal Garuda. 5: 99 – 100
Bangun. 2008. Khasiat Tanaman Obat untuk Rematik dan Asam Urat. Edisi 1.
Jakarta: Indocamp.
Dalimaharta. 2008. Resep Tumbuhan Obat untuk Asam Urat. Bogor: Penebar
Swadaya.
Dalimartha, S., AdrianF. 2013. Fakta ilmiah buah dan sayur. Jakarta: Penebar
Swadaya Grup.
Damayanti D. 2012. Mencegah dan Mengobati Asam Urat. Yogjakarta: Araska.
Darmawan, P. S., S. H. M. Kaligis, dan Y. A. Assa. 2016. Gambaran Kadar Asam
Urat Darah pada Pekerja Kantor. Jurnal e-Biomedik (eBm). Vol. 4, No. 2,
(http://doi.org/10.35790/ebm.42.2016.14615 diakses 1 Desember 2020)
Dewi, S.S.W.N. 2020. Hubungan Tingkat Pengetahuan Diet Diabetes dan
Kepatuhan Diet Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Skripsi. Denpasar: Poltekkes
Kemenkes Denpasar. Diakses tanggal 19 Januari 2021.
Dianati, N. A. 2015. Gout and hyperuricemia. J Majority. 4: 82 – 89
Diantari. 2013. Pengaruh Asupan Purin Dan Cairan Terhadap Kadar Asam Urat
Wanita Usia 50-60 Tahun Di Kecamatan Gajah Mungkir Semarang. Skripsi.
Semarang: Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
42
Effendy. 2006. Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC
Fajarina. 2011. Analisis pola konsumsi dan pola aktivitas dengan kadar asam urat
pada lansia wanita peserta pemberdayaan lansia Bogor. Disertai tidak diterbitkan.
Bogor: Institut pertanian Bogor.
Fauzan, Aldhi. 2016. Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT), Asupan Purin dan
Olahraga dengan Kejadian Gout Arthritis pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas
Tanjungsari Pacitan. Skripsi. Surakarta: Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
- Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Fitriana, Gina Ganda, dan Fayasari, Adhila. 2020. Pola Konsumsi Sumber Purin,
Aktivitas Fisik, Dan Status Gizi Dengan Kadar Asam Urat Pada Lansia Di
Puskesmas Kecamatan Makasar Jakarta. J.Gipas. 4 (1): 84 – 93.
Friedman, dkk. 2010. Buku Ajar Keperawatan Keluarga :Riset, Teori, dan Praktik.
Jakarta: EGC.
Gliozzi, M., Malara, N., Muscoli, S., Mollace, V., 2016. The treatment of
hyperuricemia. J International Journal of Cardiology. 213: 23 –27.
Graha, K.C. 2010. Kolesterol. Jakarta: PT Elex Media Komputindo.
Inri N.R.I. Mantiri., Glady I. Rambert., Mayer F. Wowor. 2017. Gambaran Kadar
Asam Urat pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik Stadium 5 yang Belum Menjalani
Hemodialisis. Jurnal e-Biomedik (eBm). Vol. 5, No. 1.
Imbar, Henry S., Legi, Nonce N., Pinunsada, Jualita Dorace. 2020. Asupan Purin
Terhadap Kadar Asam Urat Pada Penderita Gout Arthritis Di Wilayah Kerja
Puskesmas Ranotana Weru. GIZIDO. 10 (2): 69 – 72.
Isnaini, N dan Ratnasari. 2018. Faktor Risiko Mempengaruhi Kejadian Diabetes
Melitus Tipe 2. Purwokerto: Universitas Muhammadiyah.
Jaliana, Suhadi., La Ode Muh, Sety. 2017. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
Kejadian Asam Urat pada Usia 20-44 Tahun Di RSUD Bahteramas Povinsi
Sulawesi Tenggara 2017. Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat. Vol. 3 No. 2: 1 – 13.
Junadi, I. 2012. Rematik dan Asam Urat. Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer.
Junaidi, I. 2013. Rematik dan Asam Urat. Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer.
43
Konzier et al. 2011. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses dan
Praktek. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Kussoy, Veronica Flaurensia Magdalena., Kundre, Rina., dan Wowiling, Ferdinand.
2019. Kebiasaan Makan Makanan Tinggi Purin Dengan Kadar Asam Urat Di
Puskesmas. Journal Keperawatan (J-Kp). 7 (2): 1 – 7.
Kusumayanti. D. G dan Wiardani. 2015. Pola Konsumsi Dan Kegemukan Sebagai
Faktor Risiko Hiperurisemia Pada Masyarakat Kota Denpasar. Jurnal Skala Husada.
12: 27 – 31.
Lailatullatifah, Anisa Nur. 2019. Gambaran Gaya Hidup Pada Klien Yang
Mengalami Arthritis Gout di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping II Sleman. Skripsi.
Yogyakarta: Prodi D-III Keperawatan – Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan
Yogyakarta. Diakses tanggal 5 Februari 2021.
Lestari, Evi., Sugeng Maryanto., Meilita Dwi Paundrianagasari. 2013. Hubungan
Konsumsi Makanan Sumber Purin dengan Kadar Asam Urat pada Wanita Usia 45-59
Tahun di Desa Sanggrahan kecamatan Krangan Kabupaten Temanggung. Jurnal Gizi
dan Kesehatan. 7: 82 – 91.
Lina, N., dan Setiyono, A. 2014. Analisis Kebiasaan Makan yang Menyebabkan
Peningkatan Kadar Asam Urat. Jurnal Kesehatan Komunitas Indonesia. Vol.
10. No. 2: 1004-1016.
Lingga L. 2012. Bebas Penyakit Asam Urat Tanpa Obat. Jakarta: PT Agromedia
Pustaka.
Maboach, S.J., C. Sugiarto., dan Fenny. 2013. Perbandingan Kadar Asam Urat Darah
dengan Metode Spektrofotometri dan Metode Electrode-Based Biosensor. Bandung:
Fakultas Kedokteran - Universitas Kristen Maranatha. Diakses tanggal 02 Desember
2020.
Mansur, N.S., F. E. Wantania. dan E. Surachmanto. 2015. Hubungan antara Kadar
Asam Urat dengan Tekanan Darah pada Mahasiswa Pria Obesitas Sentral fakultas
Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Jurnal e-Clinic(eCl). Vol. 3. No. 1:
381-387
44
Montol, A. B., dan Rotinsulu, A. 2014. Konsumsi Minuman Beralkohol dan Kadar
Asam Urat pada pria dewasa di kelurahan Koya Kecamatan Tondano Selatan
Kabupaten Minahasa. Jurnal GIZIDO. (Online), Vol. 6, No. 1
(http://doi.org/10.47718/gizi.v6i.40, diakses tanggal 02 Desember 2020)
Ningsih, Sri Wahyu. 2014. Gambaran Asupan Purin, Penyakit Artritis Gout, di
Kecamatan Tamalanrea. Skripsi. Makassar: Universitas Hasanuddin. Diaskes
tanggal 19 Januari 2021.
Notoadmodjo. 2013. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Notoatmodjo. 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT Rineka
Cipta.
Noviyanti. 2015. Hidup Sehat Tanpa Asam Urat. Yogyakarta: Notebook.
Nurhidayat, I. 2017. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Diet pada
Pasien Diabetes Melitus. Skripsi. Yogyakarta: Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta. Diakses tanggal 19 Januari 2021.
Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis,
Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
Noya, Indri., Lawalata, Ivy Violan., dan Talarima, Bellytra. 2019. Analisis
Hubungan Peningkatan Kadar Asam Urat di Wilayah Kerja Puskesmas Waihoka
Kota
Ambon Tahun 2018. MOLUCCAS HEALTH JOURNAL. Volume 1 Nomor 2:
71 – 78.
Pertiwi, N.I. 2016. Perbedaan Kadar Asam Urat Menggunakan Alat
Spektrofotometer dengan Alat Point of Care Testing (POCT). Skripsi. Semarang:
Universitas Muhamadiyah Semarang. Diakses tanggal 01 Desember 2020.
Rahmawati, Sita. 2010. Menu Sehat Asam Urat. Yogyakarta: PT Pustaka Insan
Madani Anggoya IKAPI.
Rifiani, N., H. Sulihandari., dan Q. Hamid. 2016. 256 resep Jus buah dan sayuran
Dahsyat tumpas penyakit sehat dan awet muda cetakan ke-5. Yogyakarta: Cemerlang
Publishing.
45
Riskesdas. 2007. Prevalensi Penyakit Asam Urat. Jakarta: Riskesdas.
Riskesdas. 2013. Prevalensi Penyakit Asam Urat. Jakarta: Riskesdas.
Suiraoka, IP. 2012. Penyakit Degeneratif. Yokyakarta: Nuha Medika.
Sumariyono. 2017. Divisi Reumatologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam
RSCMFKUI. Lampung: Ketua Perhimpunan Reumatologi Indonesia (IRA).
Sunita, A. 2016. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Songgigilan, Anisha M.G., Rumengan, Inneke., dan Kundre, Rina. 2019. Hubungan
Pola Makan Dan Tingkat Pengetahuan Dengan Kadar Asam Urat Dalam Darah
Pada Penderita Gout Artritis Di Puskesmas Ranotana Weru. e-journal
Keperawatan(e-Kp). 7 (1): 1 – 7.
Suparta, P. G. Y. D. W., dan I. N. Astika. 2010. Gout Arthritis pada Lansia. Laporan
Kasus. Denpasar: Fakultas Kedokteran – Universitas Udayana Diakses tanggal 01
Desember 2020.
Wijayanti, T., dan Untari, I. 2017. Hubungan Antara Pola Makan Dengan Penyakit
Gout. URECOL PROCEEDING. 730 – 735.
Wahyuni, Yulia., Kholifah, Umi., dan Jus’at, Idrus. 2019. Macronutrient Intake,
Vitamin C, Purine Intake, Body Mass Index And Uric Acid Levels In Man (Aged 26-
45 Years Old) In Rw 05 Sub-District Bukit Duri Jakarta. Jurnal Kesehatan. 12 (2):
73-80.
Zahara, R. 2013. Arthritis Gout Metakarpal Dengan Prilaku Makan Tinggi Purin
Diperberat Oleh Aktivitas Mekanik Pada Kepala Keluarga Dengan Posisi
Menggenggam Statis. Medula. Vol 1(3), 67–76. Diakses tanggal 19 Januari 2021.
46
Lampiran. 1
PROGRAM STUDI D III GIZI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PANGKALPINANG
PENJELASAN PENELITIAN
(Informed)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rizki Apriani
NIM : 181.341.129
No. Hp : 0857- 1589 - 9798
Bermaksud melakukan pengumpulan data penelitian tentang “Hubungan Konsumsi
Makanan Tinggi Purin dengan Kadar Asam Urat pada Pasien Rawat
Jalan”. Oleh karena itu saya akan menjelaskan beberapa hal terkait dengan penelitian
yang akan saya lakukan sebagai berikut:
1. Menjelaskan kepada responden mengenai tujuan penelitian itu adalah untuk
mengetahui Hubungan Konsumsi Makanan Tinggi Purin dengan Kadar Asam Urat
pada Pasien Rawat Jalan.
2. Semua catatan dan data yang berhubungan dengan penelitian ini akan
disimpan dan dijaga kerahasiaanya.
Pangkalpinang, 2020
Peneliti
47
Rizki Apriani
NIM. 181.341.129
Lampiran. 2
PERNYATAAN KETERSEDIAAN MENJADI RESPONDEN

(Consent)

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Umur :
Alamat :
No. Hp :
Dengan ini menyatakan bersedia menjadi responden penelitian yang akan dilakukan
oleh Rizki Apriani dari mahasiswa Jurusan Gizi Poltekkes Pangkalpinang.
Pangkalpinang, 2020
Peneliti Responden
48
Rizki Apriani (...............................)
Lampiran 3
KUESIONER PENELITIAN
Hari/Tanggal Wawancara :
No. Responden :
Data Responden
1. Nama (inisial) :
2. Usia :
3. Jenis kelamin :
4. Berat badan :
5. Tinggi badan : 6. Pendidikan :
7. Pekerjaan :
8. Lama menderita asam urat/gout :
< 1 tahun 1-2 tahun 2-3 tahun > 3 tahun

9. Kadar asam urat :
10. Obat yang dikunsumsi :
49
Lampiran 4
FORM SEMI QUANTITATIVE FOOD FREQUENCY QUESTIONNAIRE (SQ-FFQ)
KODE SAMPEL :
URT Berat Frekuensi
No Bahan Makanan TP 1- 1x/mg 2- 4- 1x/hari 2-
3/bln 3/mg 6/mg 3x/hari
1 Nasi
2 Roti
3 Mie Basah
4 Jagung Pipil
5 Kentang
6 Biskuit
7 Ubi
8 Bihun
9
10
11
12
URT Berat Frekuensi

13
Protein Hewani
14 Daging Ayam
50
15 Daging Sapi
16 Daging babi
17 Ikan tawar
18 Ikan Laut
19 Ikan Pindang
20 Teri
21 Udang
22 Hati Ayam
23 Telur Ayam
24 Telur Bebek
25 Corned Beef
URT Berat Frekuensi

26 Cumi
27 Kerang
28 Ikan Sarden
29 Ikan Makarel
30 Otak
31 Hati
32 Ginjal
51
33 Jantung
34 Jeroan
35 Kepiting
36
37
URT Berat Frekuensi

38
39
40
Protein Nabati
41 Tahu
42 Tempe
43 Kacang Ijo
44 Kacang Kedelai
45 Kacang Tolo
46 Kacang Merah
47 Kacang Tanah
48 Kecap
52
URT Berat Frekuensi
49 Kacang Koro
50
51
52
53
54
Sayuran
55 Bayam
56 Kangkung
57 Sawi Hijau
58 Wortel
59 Tomat
URT Berat Frekuensi

60 Buncis
61 Jamur
53
62 Kacang Panjang
63 Kol
64 Labu Siam
65 Tauge
66 Mentimun
67 Labu Kuning
68 Brokoli
69 Kembang Kol
70 Asparagus
71 Daun Singkong
URT Berat Frekuensi

72 Daun Melinjo
73 Biji Melinjo
74
75
76
77
78
54
Buah
79 Durian
80 Alpukat
81 Rambutan
82 Manggis
URT Berat Frekuensi

83 Sawo
84 Kedondong
85 Salak
86 Jambu biji
87 Belimbing
88 Jambu air
89 Sirsak
90 Nangka
91 Pepaya
92 Pisang
93
94
55
URT Berat Frekuensi
95
96
Susu
97 Susu Sapi Cair
98 Susu Kental Manis
99 Yoghurt Susu Penuh
100 Keju
101 Mentega
102 Es Krim
103
104
105
URT Berat Frekuensi

106
107
56
Minyak
108 Minyak Kelapa
109 Margarin
110 Mentega
111 Minyak Ikan
112 Minyak Wijen
113 Santan
114 Kelapa Parut
115
116
URT Berat Frekuensi

117
118
119
Total
57
Lampiran 5.

RINCIAN BIAYA PENELITIAN
HUBUNGAN KONSUMSI MAKANAN TINGGI PURIN
DENGAN KADAR ASAM URAT PADA
PASIEN RAWAT JALAN
No Uraian Volume Biaya satuan Jumlah biaya
1. Print revisi proposal tugas 3 rangkap Rp. 30.000 Rp. 90.000
akhir
2. Print proposal tugas akhir 1 rangkap Rp. 32.000 Rp. 32.000
3. Jilid proposal tugas akhir 1 rangkap Rp. 13.000 Rp. 13.000
4. Print tugas akhir 3 rangkap Rp. 45.000 Rp. 135.000
5. Jilid tugas akhir 2 rangkap Rp. 25.000 Rp. 50.000
6. CD 2 buah Rp. 10.000 Rp. 20.000
7. Penjepit kertas 4 buah Rp. 2.500 Rp. 10.000
8. Pulpen 1 buah Rp. 3.000 Rp. 3.000
9. Buku hibah 1 buah Rp. 30.000 Rp. 30.000
10. Transportasi Rp. 150.000
11. Paket internet 5 kali Rp. 80.000 Rp. 400.000
Total Rp. 933.000
58
59
Lampiran 6.
JADWAL
PENELITIAN
Juli 2020 Des 2020 Jan 2021 Feb 2021 Mar 2021 Apr
No. Kegiatan
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
1 Observasi
2 Identifikasi Masalah
3 Pengajuan Judul
4 Penyusunan Proposal
5 Seminar Proposal
6 Pengajuan Izin Penelitian
7 Pengambilan Data
8 Pengolahan Data
9 Penyusunan Tugas Akhir
10 Seminar Hasil Penelitian
11 PKL
65
Lampiran 7.
61
62
63
64
65
66
Lampiran 8.
BIODATA
A. Data Pribadi
Nama : Rizki Apriani
Tempat, Tanggal Lahir: Balunijuk, 03 April 2001
Alamat : Jl. Raya Desa Balunijuk Dusun 01, RT 002 Blok
A No. 39 Desa Balunijuk Kec. Merawang Kab. Bangka
Alamat email : Rizkiaprianii03@gmail.com
No. HP : 085715899798
B. Riwayat Pendidikan
• Tamat SD tahun 2012 di SD Negeri 15 Merawang
• Tamat SMP tahun 2015 di SMP Negeri 2 Merawang
• Tamat SMA tahun 2018 di SMA Negeri 4 Pangkalpinang
67

Rizki Apriani - Tugas Akhir Revisi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rizki Apriani - Tugas Akhir Revisi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN KONSUMSI KOPI DAN MAKANAN BERSANTAN

DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Memperoleh Derajat Ahli

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Okta Wulanduta

HUBUNGAN KONSUMSI KOPI DAN MAKANAN

Pangkalpinang, 28 Mei 2021

HUBUNGAN KONSUMSI KOPI DAN MAKANAN BERSANTAN

Disetujui dan diseminarkan pada tanggal …. Oktober 2022

Endah Mayang Sari,S.Gz, MPH Emmy Kardinasari, S.Si M.Sc

Ori Pertamai Enardi, S.Gz.,MPH

SUSUNAN DEWAN PENGUJI

Emilia, SST., M. Gizi Tanggal 28 Mei 2021

Endah Mayang Sari, S.Gz, MPH Tanggal 28 Mei 2021

Tanggal 28 Mei 2021

Ori Pertami Enardi, S.Gz.,MPH

Lampiran 1. Lembar Informed ...................................................................................

Pangkalpinang, ….. Oktober 2022

Kata kunci : Asupan Purin, Kadar Asam Urat, Asam Urat

Faktor-faktor penyebab asam urat

Faktor produksi / Faktor resiko lain

Penyakit asam urat

Kadar asam urat

Konsumsi makanan sumber purin

Gambar 1.1 Kerangka Teori Penelitian

Konsumsi makanan tinggi purin Kadar asam urat

Gambar 1.2 Kerangka Konsep Penelitian

I. Cara pengambilan data

A. Strategi Pencarian Jurnal

d. Rumah Sakit Tipe D

Asupan purin responden

22 43,1 29 56,9 Veronica dkk (2019)

Tabel 4. Distribusi Frekuensi dan Jumlah Konsumsi Makanan Sumber Purin

22 23,6 71 76,3 Anisha dkk (2019)

Sumber: data sekunder

24 25,8 69 74,2 Anisha dkk (2019)

23,6% 76,3% 25,8% 74,2% Anisha dkk (2019)

PROGRAM STUDI D III GIZI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PANGKALPINANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

PROGRAM STUDI D III GIZI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PANGKALPINANG

PERNYATAAN KETERSEDIAAN MENJADI RESPONDEN

HUBUNGAN KONSUMSI MAKANAN TINGGI PURIN DENGAN KADAR

< 1 tahun 1-2 tahun 2-3 tahun > 3 tahun

URT Berat Frekuensi

URT Berat Frekuensi

URT Berat Frekuensi

URT Berat Frekuensi

URT Berat Frekuensi

URT Berat Frekuensi

97 Susu Sapi Cair

98 Susu Kental Manis

99 Yoghurt Susu Penuh

URT Berat Frekuensi

108 Minyak Kelapa

111 Minyak Ikan

112 Minyak Wijen

114 Kelapa Parut

URT Berat Frekuensi

PROGRAM STUDI D III GIZI