SMK MITRA SEHAT MANDIRI SIDOARJO

TERAKREDITASI “A”
BIDANG KEAHLIAN : KESEHATAN
KOMPETENSI KEAHLIAN : FARMASI, ANALIS KESEHATAN, KEPERAWATAN
BIDANG KEAHLIAN : PELAYARAN
KOMPETENSI KEAHLIAN : NAUTIKA KAPAL NIAGA, NAUTIKA KAPAL PENANGKAP IKAN
NSS. 402050209070 – NPSN. 20584053

Jalan Ki Hajar Dewantara No.200, Krian 61262, Telp. (031) 8987404 / Fax. (031) 8987233 Sidoarjo - Jawa Timur
Nomor : 350/SMK/MSMS/IV/2017
Lampiran :-
Perihal : Surat Mandat

Kepada
Yth. Sdr. Ketua
GERAKAN PRAMUKA SIDOARJO
di Tempat

Salam Pramuka,
Berdasarkan surat edaran GERAKAN PRAMUKA CABANG SIDOARJO Nomor 45/1315-C
tertanggal 29 Maret 2017, tentang Recruitment Anggota Brigade Penolong 1315 Sidoarjo maka
saya :

Nama : Andri Priyoherianto., S.Farm., M.Si, Apt

NIK : 161.120.001
Jabatan : Kepala SMK Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo

Telah memberi mandat kepada peserta didik atas nama DIVANNI ALMAYDA kelas X-Farmasi
01 sebagai calon anggota Brigade Penolong 1315 yang diselenggarakan Gerakan Pramuka
Kwartir Cabang Sidoarjo di Jl. Yos Sudarso No. 35 pada tanggal 23 April 2017.

Demikian surat mandat ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sidoarjo, 21 April 2017

Kepala Sekolah

Andri Priyoherianto., S.Farm., M.Si, Apt

NIK. 161.120.001