JURNAL FENOMENA KESEHATAN

Artikel Penelitian
Volume 02 Nomor 01 Mei 2019 Halaman 155-164

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PRAKTIK KOLABORASI

PERAWAT-DOKTER DI RSUD SAWERIGADING PALOPO DAN RSUD ANDI
DJEMMA MASAMBA

Related factors to the collaborative practice nurse-psycian in hospital sawerigading palopo

And andi djemma masamba

Hardin
Akademi Keperawatan Sawerigading Pemda Luwu
hardin.nunung@gmail.com

ABSTRAK
Kolaborasi antara perawat dan dokter merupakan proses interaksional yang kompleks antara kelompok-
kelompok profesional yang berbeda. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan pendidikan bersama
dan kerja tim, peduli terhadap penyembuhan, otonomi perawat, dan dominasi dokter dengan praktik kolaborasi
perawat-dokter, serta mengetahui perbedaan praktik kolaborasi perawat-dokter antara RSUD Sawerigading
Palopo dengan RSUD Andi Djemma Masamba. Penelitian ini menggunakan metode cross sectional, dengan
sampel sebanyak 59 Ners dan 28 Dokter. Pengambilan sampel menggunakan teknik disproportionate stratified
random sampling.
Pengumpulan data dilakukan melalui kuesioner dengan skala Likert. Data dianalisis secara univariat
dan bivariat dengan menggunakan uji chi-square dan uji mann whitney. Hasil penelitian di RSUD Sawerigading
Palopo menunjukan ada hubungan antara pendidikan bersama dan kerja tim (p=0.000), peduli terhadap
penyembuhan (p=0.000), dan dominasi dokter (p=0.014) dengan praktik kolaborasi perawat-dokter, sedangkan
otonomi perawat tidak ada hubungan dengan praktik kolaborasi perawat-dokter (p=0.195). Begitu halnya
dengan hasil penelitian di RSUD Andi Djemma Masamba, dimana ada hubungan antara pendidikan bersama
dan kerja tim (p=0.045), peduli terhadap penyembuhan (p=0.008), dan dominasi dokter (p=0.015) dengan
praktik kolaborasi perawat-dokter, sedangkan otonomi perawat tidak ada hubungan dengan praktik kolaborasi
perawat-dokter (p=0.431). Tidak terdapat perbedaan praktik kolaborasi perawat-dokter antara RSUD
Sawerigading Palopo dengan RSUD Andi Djemma Masamba (p=0.143).
Praktik kolaborasi perawat-dokter akan berjalan dengan baik apabila dokter dan perawat membangun
pendidikan bersama dan kerja tim sejak awal sehingga pelayanan kesehatan kepada pasaien bisa lebih
ditingkatkan.
Kata Kunci: pendidikan bersama dan kerja tim, peduli terhadap penyembuhan, otonomi perawat,
dominasi dokter, praktik kolaborasi perawat-dokter

ABSTRACT
The collaboration between nurses and psycians is complex interactional process between professional
different groups. This study aimed to study the correlation between shared education and teamwork, caring
versus curing, the nurse’s autonomy, and the psycians dominance, and the collaboration practice of the nurse-
psycian, as well as knowing the difference collaboration nurse-psycian practices between Sawerigading Palopo
Hospital with Andi Djemma Masamba Hospital. This research used cross sectional method, with the samples of
59 nurses and 28 psycians. The samples were chosan using disproportionate stratified random sampling
technique. The data collection was carried out using the questionnaires with Likert scale.
The data were analyzed in univariate and bivariate ways using chi-square test and Mann Whitney test.
Results of research in Sawerigading Palopo Hospital shows there is a correlation between shared education and
teamwork (p=0.000), caring versus curing (p=0.000), and the dominance of psycians (p=0.014) with the
collaboration of nurse-psycian practice, whereas no nurse autonomy correlation with the collaboration of nurse-
psycians practice (p=0195). So it is with the results of research in Andi Djemma Masamba Hospital, where there
is a correlation between shared education and teamwork (p=0.045), caring versus curing (p=0.008), and the
dominance of psycians (p=0.015) with the collaboration nurse-psycian practice, while the nurse autonomy are
not related to the collaoration nurse-psycian practice (p=0431). There were no differences in the collaboration
nurse-psycian practice between Sawerigading Palopo Hospital with Andi Djemma Masamba Hospital (p=0143).

155 | Jurnal Fenoena Kesehatan, Volume 02 No 01 Mei 2019

 The collaboration nurse-physician practice will work well if psycians and nurses build shared education
and teamwork from beginning thus the health services quality can be improved.
Keywords: shared education and teamwork, caring versus curing, nurses autonomy, physician's dominance,
nurse-psycian collaboration practice
PENDAHULUAN
Kolaborasi menyiratkan tindakan
kolektif menuju tujuan bersama dengan
semangat kepercayaan (Siegler & dan dokter terhadap praktik kolaborasi
Whitney, 2000). Kolaborasi antara perawat
dan dokter merupakan proses interaksional
yang kompleks antara kelompok-
kelompok profesional berbeda (Stein-
Parbury & Liaschenko, 2007).
Pelaksanaan praktik kolaborasi antara
perawat dan dokter seringkali dijumpai
hambatan pada tingkat profesional maupun
institusional (Potter & Perry, 2005).
Perbedaan iklim dan kondisi sosial dari
kedua profesi ini masih mendukung
dominasi dokter terhadap perawat (Siegler
& Whitney, 2000). Selain itu, banyaknya
dokter yang belum memahami lingkup
praktik perawat membuat tugas mereka
sering tumpang tindih sehingga dokter
kurang meyakini kemampuan perawat
dalam membuat keputusan terhadap
perawatan pasien (Clarin, 2007). Inti dari
permasalahan ini terletak pada perbedaan
sikap profesional mereka terhadap pasien,
serta cara dokter dan perawat
berkomunikasi mengenai kesan masing-
masing sehingga sering membuat
pelaksanaan kolaborasi belum berjalan
optimal (Aiken et al., 2008).
Di Italia dan Yunani, perawat yang
melaksanakan praktik kolaborasi masih
rendah dibanding dengan negara-negara
Eropa lainnya karena otonomi perawat
terbatas (Papathanassoglou et al., 2012).
Pada penelitian Baiyekusi (2010),
menunjukkan bahwa hubungan perawat-
dokter dipersepsikan 29.6% sebagai
hubungan kolaboratif. Hal ini didukung
oleh penelitian Vazirani et al (2005),
menunjukkan bahwa interaksi tidak
dirasakan oleh perawat sebagai kolaborasi
karena perawat merasa tidak nyaman
menantang dokter dengan memberi sudut
pandang yang berbeda atau karena
156 | Jurnal Fenoena Kesehatan, Volume 02 No 01 Mei 2019
masukan yang diajukan tidak dihargai.
Begitupun penelitian Sayed & Sleem
(2011), tentang perbedaan sikap perawat
dengan menggunakan Jefferson Scale yang
menunjukkan bahwa perawat memiliki
sikap positif tentang praktik kolaborasi
bila dibandingkan dengan dokter. Faktor-
faktor seperti tradisi, subordinasi perawat
untuk dokter, sosialisasi fasilitas dalam
perawatan kesehatan, dan model magang
pendidikan keperawatan ditemukan sama-
sama mempengaruhi sikap perawat dan
dokter terhadap praktik kolaborasi. Secara
tradisional, laki-laki didominasi kelompok
dokter yang memberikan instruksi untuk
perawatan pasien, dan perempuan
didominasi kelompok keperawatan yang
melaksanakan instruksi. Dokter yang
bertanggung jawab dan perawat belajar
untuk mengikuti instruksi dokter.
Di Indonesia, penelitian Suryani
(2002), menunjukkan bahwa ada hubungan
bermakna antara kolaborasi perawat-
dokter terhadap pelayanan rumah sakit.
Kolaborasi perawat dengan dokter jika
dilaksanakan dengan maksimal akan
meningkatkan kualitas pelayanan rumah
sakit. Beberapa penelitian lain juga
mengakui bahwa adanya semangat
kerjasama diantara tim profesi kesehatan
merupakan hal yang penting dalam
memberikan pelayanan kesehatan yang
berkualitas. Kualitas pelayanan kesehatan
yang baik akan mempertahankan pasien
untuk tidak pindah ke rumah sakit lain
(Baggs & Scmitt, 1998). Pada penelitian
Paryanto (2006), yang terkait dengan
praktik kolaborasi perawat-dokter
menunjukkan 46.7% dokter spesialis
mempersepsikan kolaborasi perawat-
dokter kurang baik. Berbagai faktor
penghambat kolaborasi di rumah sakit
tersebut diantaranya adalah perawat
kurang terampil dalam menyelesaikan
tugas delegasi, perawat kurang baik dalam
melaksanakan tugas rutin klinis, dan
komunikasi perawat-dokter kurang baik.
Menurut Zuraidah (2005), bahwa 90%
perawat belum dapat melaksanakan
kolaborasi dengan baik dikarenakan
pengetahuan mereka terhadap penyakit
belum memadai terutama bagi perawat
yang masih muda atau junior.
Hasil observasi penulis di RSUD
Sawerigading Palopo dan RSUD Andi
Djemma Masamba Kabupaten Luwu Utara
menunjukkan perawat dalam memberikan
asuhan keperawatan belum dapat
melaksanakan fungsi kolaborasi khususnya
dengan dokter. Hal ini didukung oleh hasil
wawancara dari 10 orang perawat dari
kedua rumah sakit tersebut, mereka
menyatakan bahwa banyak kendala yang
dihadapi dalam melaksanakan kolaborasi,
diantaranya pandangan dokter yang selalu
menganggap bahwa semua perawat
merupakan tenaga vokasional, perawat
sebagai asisten dokter, dan kebijakan
rumah sakit yang kurang mendukung.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
hubungan pendidikan bersama dan kerja
tim, peduli terhadap penyembuhan,
otonomi perawat, dan dominasi dokter
dengan praktik kolaborasi perawat-dokter
di RSUD Sawerigading Palopo dan RSUD
Andi Djemma Masamba.
HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat
Tabel 1 : Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur dan Lama Kerja
di RSUD Sawerigading Palopo dan RSUD Andi Djemma Masamba Tahun 2015
Kelompok Interprofesional
Faktor
di RSUD Sawerigading
Kolaborasi
Palopo
Perawat-
Dokter Ners
Dokter
n % n %
Jenis Kelamin
Laki-laki 7 13.5 3 5.8
Perempuan 8 15.4 34 65.4
METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilaksanakan di RSUD
Sawerigading Palopo dan RSUD Andi
Djemma Masamba Kabupaten Luwu Utara
denganmenggunakan desain penelitian
cross sectional. Populasi penelitian ini
adalah seluruh ners dan dokter umum di
RSUD Sawerigading Palopo dan RSUD
Andi Djemma Masamba yang berjumlah
111 orang dengan sampel sebanyak 87
orang yang dipilih secara disproportionate
statified random sampling dan telah
memenuhi kriteria inklusi.
Metode pengumpulan data dalam
penelitian ini menggunakan kuesioner
dengan skala Likert. Data dianalisis secara
univariat untuk melihat distribusi frekuensi
dari karakteristik responden dan setiap
variabel. Analisis bivariat menggunakan
uji chi-square untuk melihat hubungan
pendidikan bersama dan kerja tim, peduli
terhadap penyembuhan, otonomi perawat,
dan dominasi dokter dengan praktik
kolaborasi perawat-dokter menurut
persepsi ners dan dokter umum.
Sedangkan mann whitney untuk melihat
perbedaan praktik kolaborasi perawat-
dokter antara RSUD Sawerigading Palopo
dengan RSUD Andi Djemma Masamba.
Kelompok Interprofesional
di RSUD Andi Djemma
Total Total
Masamba
Dokter Ners
n % n % n % n %
10 19.2 6 17.1 3 8.6 9 25.7
42 70.8 7 20.0 19 54.3 26 74.3

Umur
25-30 tahun 14 26.9 12 23.1 26 50.0 10 28.6 6 17.1 16 45.7
31-35 tahun 1 1.9 15 28.8 16 30.8 2 5.7 12 34.3 14 40.0
36-40 tahun 0 0 7 13.5 7 13.5 1 2.9 4 11.4 5 14.3
41-45 tahun 0 0 3 5.8 3 5.8 0 0 0 0 0 0

157 | Jurnal Fenoena Kesehatan, Volume 02 No 01 Mei 2019

Lama Kerja
1-3 tahun 11 21.2 5 9.6 16 30.8 9 21.2 3 8.6 12 34.3
4-6 tahun 3 5.8 9 17.3 12 23.1 2 5.8 5 14.3 7 20.0
7-9 tahun 1 1.9 6 11.5 7 13.5 2 1.9 3 8.6 5 14.3
10 tahun ke 0 0 17 32.7 17 32.7 0 0 11 31.4 11 31.4
atas

Total 15 28.8 37 71.2 52 100 13 37.1 22 62.9 35 100

Berdasarkan tabel 1 diketahui Djemma Masamba, responden paling

responden paling banyak ditemukan di banyak ditemukan adalah ners perempuan
RSUD Sawerigading Palopo adalah ners (54.3%) dan dokter perempuan (20.0%),
perempuan (65.4%) dan dokter perempuan lebih banyak ners berumur 31-35 tahun
(15.4%), lebih banyak ners berumur 31-35 (34.3%) dan dokter lebih banyak berumur
tahun (28.8%) dan dokter lebih banyak 25-30 tahun (28.6%), lebih banyak ners
berumur 25-30 tahun (26.9%), lebih dengan lama kerja 10 tahun ke atas
banyak ners dengan lama kerja 10 tahun ke (31.4%) dan dokter dengan lama kerja 1-3
atas (32.7%) dan dokter dengan lama kerja tahun (21.2%).
1-3 tahun (21.2%). Di RSUD And
Tabel 2: Distribusi Faktor-Faktor Kolaborasi Perawat-Dokter
di RSUD Sawerigading Palopo dan RSUD Andi Djemma Masamba Tahun 2015
Kelompok Interprofesional Kelompok
di RSUD Sawerigading Interprofesional
Faktor Kolaborasi Palopo Total di RSUD Andi Djemma Total
Perawat-Dokter Masamba
Dokter Ners Dokter Ners
n % n % n % n % n % n %
Pendidikan bersama
dan kerja tim
Mendukung 3 5.8 25 48.1 28 53.8 7 20.0 16 45.7 23 65.7
Kurang mendukung 12 23.1 12 23.1 24 46.2 6 17.1 6 17.1 12 34.3
Peduli terhadap
penyembuhan 7 13.5 20 38.5 27 51.9 6 17.1 16 45.7 22 62.9
Peduli 8 15.4 17 32.7 25 48.1 7 20.0 6 17.1 13 37.1
Kurang peduli
Otonomi perawat
Baik 9 17.3 30 57.7 39 75.0 9 25.7 18 51.4 27 77.1
Kurang 6 11.5 7 13.5 13 25.0 4 11.4 4 11.4 8 22.9
Dominasi dokter
Dominan 12 23.1 12 23.1 24 46.2 12 34.3 3 8.6 15 42.9
Kurang dominan 3 5.8 25 48.1 28 53.8 1 2.9 19 54.3 20 57.1

Total 15 28.8 37 71.2 52 100 13 37.1 22 62.9 35 100

Pada tabel 2 diketahui bahwa di menyatakan perawat lebih banyak peduli

RSUD Sawerigading Palopo ditemukan
lebih banyak dokter kurang mendukung
(23.1%) pendidikan bersama dan kerja tim,
sedangkan ners lebih banyak mendukung
(48.1%) pendidikan bersama dan kerja tim.
Dokter lebih banyak menyatakan perawat
kurang peduli (15.4%) terhadap
penyembuhan, berbeda dengan ners yang
(38.5%) terhadap penyembuhan. Pada
distribusi otonomi perawat, dokter lebih
banyak menyatakan otonomi perawat baik
(17.3%), begitupun ners yang lebih banyak
menyatakan otonomi perawat baik
(57.7%). Sedangkan distribusi dominasi
dokter menunjukkan dokter menyatakan
lebih dominan (23.1%) terhadap perawatan

158 | Jurnal Fenoena Kesehatan, Volume 02 No 01 Mei 2019

pasien, berbeda dengan ners yang (45.7%) terhadap penyembuhan. Pada
menyatakan dokter kurang dominan distribusi otonomi perawat, dokter lebih
(48.1%) terhadap perawatan pasien. Di banyak menyatakan otonomi perawat baik
RSUD Andi Djemma Masamba ditemukan (25.7%), begitupun ners yang lebih banyak
lebih banyak dokter mendukung (20.0%) menyatakan otonomi perawat baik
pendidikan bersama dan kerja tim, (51.4%). Sedangkan distribusi dominasi
begitupun ners lebih banyak mendukung dokter menunjukkan dokter menyatakan
(45.7%) pendidikan bersama dan kerja tim. lebih dominan (34.3%) terhadap perawatan
Dokter lebih banyak menyatakan perawat pasien, berbeda dengan ners yang
kurang peduli (20.0%) terhadap menyatakan dokter kurang dominan
penyembuhan, berbeda dengan ners yang (54.3%) terhadap perawatan pasien.
menyatakan perawat lebih banyak peduli
Tabel 3: Distribusi Indikator Praktik Kolaborasi Perawat-Dokter
di RSUD Sawerigading Palopo dan RSUD Andi Djemma Masamba Tahun 2015
Kelompok Kelompok
Interprofesional Interprofesional
Indikator Praktik di RSUD di RSUD Andi Djemma
Total Total
Kolaborasi Perawat- Sawerigading Masamba
Dokter Palopo
Dokter Ners Dokter Ners
n % n % n % n % n % n %
Kontrol kekuasaan
Baik 13 25.0 22 42.3 35 67.3 6 17.1 18 51.4 24 68.6
Kurang 2 3.8 15 28.8 17 32.7 7 20.0 4 11.4 11 31.4
Lingkup praktik
Baik 6 11.5 23 44.2 29 55.8 4 11.4 13 37.1 17 48.6
Kurang 9 17.3 14 26.9 23 44.2 9 25.7 9 25.7 18 51.4
Kepentingan bersama
Baik 7 13.5 21 40.4 28 53.8 0 0 17 48.6 17 48.6
Kurang 8 15.4 16 30.6 24 46.2 13 37.1 5 14.3 18 51.4
Tujuan bersama
Baik 10 19.2 27 51.9 37 71.2 1 2.9 18 51.4 19 54.3
Kurang 5 9.6 10 19.2 15 28.8 12 34.3 4 11.4 16 45.7

Total 15 28.8 37 71.2 52 100 13 37.1 22 62.9 35 100

Pada tabel 3 diketahui bahwa di bersama baik (19.2%), begitupun dengan

RSUD Sawerigading Palopo lebih banyak
dokter memiliki kontrol kekuasaan baik
(25.0%), begitupun ners lebih banyak
memiliki kontrol kekuasaan baik (42.3%).
Dokter lebih banyak menunjukkan lingkup
praktik kurang (17.3%), berbeda dengan
ners yang menunjukkan lingkup praktik
baik (44.2%). Pada distribusi kepentingan
bersama, dokter lebih banyak
menunjukkan kepentingan bersama yang
kurang (15.4%), berbeda dengan ners yang
lebih banyak menunjukkan kepentingan
bersama baik (40.4%). Sedangkan
distribusi tujuan bersama menunjukkan
lebih banyak dokter memiliki tujuan
ners yang lebih banyak menunjukkan
tujuan bersama yang baik (51.9%). Di
RSUD Andi Djemma Masamba ditemukan
lebih banyak dokter memiliki kontrol
kekuasaan kurang (20.0%), berbeda
dengan ners lebih banyak memiliki kontrol
kekuasaan baik (51.4%). Dokter lebih
banyak menunjukkan lingkup praktik
kurang (25.7%), sedangkan ners lebih
banyak menunjukkan lingkup praktik baik
(37.1%). Pada distribusi kepentingan
bersama, semua dokter menunjukkan
kepentingan bersama kurang (37.1%),
berbeda dengan ners yang lebih banyak
menunjukkan kepentingan bersama baik

159 | Jurnal Fenoena Kesehatan, Volume 02 No 01 Mei 2019

 (48.6%). Sedangkan distribusi tujuan (34.3%), berbeda dengan ners yang lebih
bersama menunjukkan sebagian besar banyak menunjukkan tujuan bersama
dokter memiliki tujuan bersama kurang kurang (51.4%).

Analisis Bivariat
Tabel 4: Hubungan Pendidikan Bersama dan Kerja Tim, Peduli Terhadap Penyembuhan,
Otonomi Perawat, dan Dominasi Dokter dengan Praktik Kolaborasi Perawat-Dokter
di RSUD Sawerigading Palopo dan RSUD Andi Djemma Masamba Tahun 2015
Praktik Kolaborasi Perawat- Praktik Kolaborasi Perawat-
Dokter di RSUD Sawerigading Dokter di RSUD Andi Djemma
Faktor Kolaborasi
Palopo p Masamba p
Perawat-Dokter
Baik Kurang Total Baik Kurang Total
n % n % n % n % n % n %
Pendidikan bersama
dan kerja tim
Mendukung 23 82.1 5 17.9 28 100 0.000 12 52.2 11 47.8 23 100 0.045
Kurang mendukung 7 29.2 17 70.8 24 100 2 16.7 10 83.3 12 100
Peduli terhadap
penyembuhan
Peduli 23 85.2 4 14.8 27 100 0.000 13 59.1 9 40.9 22 100 0.008
Kurang peduli 7 28.0 18 72.0 25 100 1 7.7 12 92.3 13 100
Otonomi perawat
Baik 25 64.1 14 35.9 29 100 0.195 12 44.4 15 55.6 27 100 0.431
Kurang 5 38.5 8 61.5 23 100 2 25.0 6 75.0 8 100
Dominasi dokter
Dominan 9 37.5 15 62.5 24 100 0.014 2 13.3 13 86.7 15 100 0.015
Kurang dominan 21 75.0 7 25.0 28 100 12 60.0 8 40.0 20 100

Total 30 57.7 22 42.3 52 100 14 40.0 21 60.0 35 100

Tabel 4 menunjukkan hasil uji statistik menunjukkan ada hubungan

penelitian di RSUD Sawerigading Palopo
ditemukan responden yang mendukung
pendidikan bersama dan kerja tim,
sebagian besar praktik kolaborasinya baik
(82.1%) dibanding praktik kolaborasinya
kurang (17.9%). Begitupun sebaliknya,
responden yang kurang mendukung
pendidikan bersama dan kerja tim, lebih
banyak praktik kolaborasinya kurang
(70.8%) dibanding praktik kolaborasinya
baik (29.7%). Sedangkan di RSUD Andi
Djemma Masamba ditemukan responden
yang mendukung pendidikan bersama dan
kerja tim, lebih banyak praktik
kolaborasinya baik (52.2%) dibanding
praktik kolaborasinya kurang (47.8%).
Begitupun sebaliknya, responden yang
kurang mendukung pendidikan bersama
dan kerja tim, sebagian besar praktik
kolaborasinya kurang (83.3%) dibanding
praktik kolaborasinya baik (16.7%). Hasil
antara pendidikan bersama dan kerja tim
dengan praktik kolaborasi perawat-dokter
di RSUD Sawerigading Palopo (p = 0.000)
dan RSUD Andi Djemma Masamba (p =
0.045).
Hasil penelitian di RSUD
Sawerigading Palopo ditemukan
responden yang peduli terhadap
penyembuhan, sebagian besar praktik
kolaborasinya baik (85.2%) dibanding
praktik kolaborasinya kurang (14.8%).
Begitupun sebaliknya, responden yang
kurang peduli terhadap penyembuhan,
lebih banyak praktik kolaborasinya kurang
(72.0%) dibanding praktik kolaborasinya
baik (28.0%). Sedangkan di RSUD Andi
Djemma Masamba ditemukan responden
yang peduli terhadap penyembuhan, lebih
banyak praktik kolaborasinya baik (59.1%)
dibanding praktik kolaborasinya kurang
(40.9%). Begitupun sebaliknya, responden

160 | Jurnal Fenoena Kesehatan, Volume 02 No 01 Mei 2019

yang kurang peduli terhadap
penyembuhan, sebagian besar praktik
kolaborasinya kurang (92.3%) dibanding
praktik kolaborasinya baik (7.7%). Hasil
uji statistik menunjukkan ada hubungan
antara peduli terhadap penyembuhan
dengan praktik kolaborasi perawat-dokter
di RSUD Sawerigading Palopo (p = 0.000)
dan RSUD Andi Djemma Masamba (p =
0.008).
Hasil penelitian di RSUD
Sawerigading Palopo ditemukan
responden yang menyatakan otonomi
perawat baik, lebih banyak praktik
kolaborasinya baik (64.1%) dibanding
praktik kolaborasinya kurang (35.9%).
Begitupun sebaliknya, responden yang
menyatakan otonomi kurang, lebih banyak
praktik kolaborasinya kurang (61.5%)
dibanding praktik kolaborasinya baik
(38.5%). Sedangkan di RSUD Andi
Djemma Masamba ditemukan responden
yang menyatakan otonomi perawat baik,
lebih banyak praktik kolaborasinya kurang
(55.6%) dibanding praktik kolaborasinya
baik (44.4%). Dan responden yang
menyatakan otonomi perawat kurang,
sebagian besar praktik kolaborasinya
kurang (75.0%) dibanding praktik
kolaborasinya baik (25.0%). Hasil uji
statistik menunjukkan tidak ada hubungan
Tabel 5 : Perbedaan Praktik Kolaborasi Perawat-Dokter Antara
RSUD Sawerigading Palopo dengan RSUD Andi Djemma Masamba Tahun 2015
Variabel
RSUD Sawerigading Palopo
RSUD Andi Djemma Masamba
Tabel 5 memperlihatkan nilai median
untuk praktik kolaborasi perawat-dokter di
RSUD Sawerigading Palopo lebih besar
dibanding nilai median praktik kolaborasi
perawat-dokter di RSUD Andi Djemma
Masamba (43.00 > 42.00). Sedangkan
hasil uji statistik dengan menggunakan uji
mann whitney test didapat nilai p = 0.143.
Karena nilai p > 0.05, maka tidak terdapat
perbedaan praktik kolaborasi perawat-
161 | Jurnal Fenoena Kesehatan, Volume 02 No 01 Mei 2019
antara otonomi perawat dengan praktik
kolaborasi perawat-dokter di RSUD
Sawerigading Palopo (p = 0.195) dan
RSUD Andi Djemma Masamba (p =
0.431).
Hasil penelitian di RSUD
Sawerigading Palopo ditemukan
responden yang menyatakan dokter lebih
dominan, lebih banyak praktik
kolaborasinya kurang (62.5%) dibanding
praktik kolaborasinya baik (37.5%).
Begitupun sebaliknya, responden yang
menyatakan dokter kurang dominan, lebih
banyak praktik kolaborasinya baik (75.0%)
dibanding praktik kolaborasinya kurang
(25.0%). Sedangkan di RSUD Andi
Djemma Masamba ditemukan responden
yang menyatakan dokter lebih dominan,
lebih banyak praktik kolaborasinya kurang
(86.7%) dibanding praktik kolaborasinya
baik (13.3%). Begitupun sebaliknya,
responden yang menyatakan dokter kurang
dominan, lebih banyak praktik
kolaborasinya baik (60.0%) dibanding
praktik kolaborasinya kurang (40.0%).
Hasil uji statistik menunjukkan ada
hubungan antara dominasi dokter dengan
praktik kolaborasi perawat-dokter di
RSUD Sawerigading Palopo (p = 0.014)
dan RSUD Andi Djemma Masamba (p =
0.015).
N Median Min-Max p
52 43.00 25-60
0.143
35 42.00 20-60
dokter antara RSUD Sawerigading Palopo
dengan RSUD Andi Djemma Masamba.
PEMBAHASAN
Pendidikan bersama dan kerja tim
memiliki hubungan yang bermakna
dengan praktik kolaborasi perawat-dokter.
Praktik kolaborasi perawat-dokter
cenderung akan berjalan dengan baik
apabila ada dukungan yang baik dari
kedua interprofesi (dokter dan perawat)
tentang pendidikan bersama dan kerja tim
dan sebaliknya. Penelitian Stein-Parbury &
Liaschenko (2010), menunjukkan bahwa
kolaborasi dapat terjadi bila adanya
dukungan pendidikan bersama antar
interdisipliner sejak awal. Menurutnya,
kerjasama tim akan terbangun apabila
interdisipliner saling mengerti dan
memahami satu sama lain. Hall & Waever
(2001), mengemukakan bahwa
pengalaman belajar bersama pada tahap
awal akan membantu memudahkan
kolaborasi interdisipliner diantara
profesional perawatan kesehatan masa
depan. Menurut Amsalu et al (2014),
bahwa selama proses pendidikan,
mahasiswa kedokteran dan keperawatan
harus terlibat dalam kerja sama tim untuk
memahami peran masing-masing.
Hubungan yang positif dan sikap yang
saling menghargai peran masing-masing
sesungguhnya dapat berkembang sejak
tahap dini, disaat calon perawat dan
mahasiswa kedokteran masih berfokus
pada pengalaman praktik dan klinis yang
sama.
Peduli terhadap penyembuhan
memiliki hubungan yang bermakna
dengan praktik kolaborasi perawat-dokter.
Kepedulian terhadap penyembuhan pasien
akan mendorong tenaga interprofesi ikut
berpartisipasi dalam pengembilan
keputusan terhadap perawatan pasien
sehingga kolaborasi dapat berjalan dengan
baik. Penelitian Sayed & Sleem (2011),
menunjukkan bahwa ada hubungan antara
peduli terhadap penyembuhan dengan
praktik kolaborasi perawat-dokter.
Kolaborasi tidak dapat berjalan dengan
baik, apabila perawat tidak mampu
memahami kondisi penyakit pasien setelah
dokter menegakkan diagnosa penyakitnya.
Sedangkan pada studi etnografi oleh Hojat
et al (2001), tentang gaya pemberi
perawatan, dimana perawat dinyatakan
lebih mengutamakan masalah-masalah
psikososial dibanding dengan rekan
dokternya.
162 | Jurnal Fenoena Kesehatan, Volume 02 No 01 Mei 2019
Otonomi perawat tidak memiliki
hubungan yang bermakna dengan praktik
kolaborasi perawat-dokter. Perawat dalam
memberikan pelayanan kepada pasien,
terkadang tidak menggunakan otonominya
untuk berkolaborasi dengan dokter.
Berbeda dengan penelitian
Papathanassoglou et al (2012), yang
menunjukkan bahwa skor otonomi perawat
memiliki hubungan positif dengan
kolaborasi. Perawat dengan otonomi
terbatas merasa kurang puas akan
pengaruhnya dalam pengambilan
keputusan terhadap perawatan pasien.
Begitupun penelitian Sayed & Sleem
(2011), mengemukakan bahwa faktor
sikap yang berkorelasi positif dengan
kolaborasi adalah otonomi perawat (r =
0.251). Skor tertinggi dari faktor otonomi
perawat adalah perawat harus menjelaskan
perintah dokter ketika merasa bahwa
instruksi dokter memiliki potensi efek
yang dapat merugikan pasien.
Dominasi dokter memiliki hubungan
yang bermakna dengan praktik kolaborasi
perawat-dokter. Dominasi dokter terhadap
pelayanan kesehatan akan menghambat
perawat dalam mengambil keputusan
sehingga kolaborasi antara perawat dan
dokter tidak berjalan dengan baik.
Penelitian Sayed & Sleem (2011),
menunjukkan terdapat hubungan antara
dominasi dokter dengan praktik kolaborasi
perawat-dokter. Keenan et al (1998),
mengemukakan kolaborasi tidak dapat
berjalan dengan baik karena dokter terlalu
mendominasi. Temuan ini memberikan
bukti bahwa perawat dan dokter tidak
secara rutin bekerja sama dengan satu
sama lain dalam mengambil keputusan
terhadap perawatan pasien. Meskipun
perawat ada keinginan dan berniat untuk
berkolaborasi dengan dokter, akan tetapi
kolaborasi tidak dapat terjadi karena
dokter tidak bersedia untuk membalas.
Menurut Gray (1989 dikutip dalam Sayed
& Sleem, 2011), hambatan utama praktik
kolaborasi antara perawat dan dokter
adalah ketidakseimbangan kekuasaan
antara dua profesi. Dokter perlu menjadi
kurang dominan dan perawat tidak terlalu
tunduk untuk berkolaborasi. Meskipun
peningkatan kontrol yang dilakukan oleh
salah satu pihak tidak mewajibkan
penurunan kontrol oleh yang lain
(Tannenbaum, 1974 dikutip dalam Keenan
et al., 1998), akan tetapi dokter mungkin
merasa bahwa perilaku kurang dominan
dan lebih kolaboratif akan mengancam
kekuasaan mereka.
Tidak terdapat perbedaan praktik
kolaborasi perawat-dokter antara RSUD
Sawerigading Palopo dengan RSUD Andi
Djemma Masamba. Model praktik
kolaborasi perawat-dokter yang berjalan di
RSUD Sawerigading Palopo dan RSUD
Andi Djemma Masamba menggunakan
model praktik hirarkis. Dalam
pengambilan keputusan terhadap
perawatan pasien, dokter lebih banyak
mengambil keputusan sendiri dan tidak
melibatkan perawat. Hal ini terlihat jelas
ketika dokter melakukan visite, dimana
keputusan selalu dibuat oleh dokter dan
perawat tinggal melaksanakan instruksi
yang diberikan kepadanya tanpa
mempertimbangkan apakah keputusan itu
tepat atau tidak. Siegler & Whitney
(2000), menyatakan bahwa model praktik
hirarkis ini menekankan komunikasi satu
arah, kontak terbatas antara pasien dan
dokter, dan dokter merupakan tokoh yang
dominan.
KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian menunjukan bahwa
dari empat faktor yang dihubungkan
dengan praktik kolaborasi perawat-dokter,
terdapat tiga faktor yang memiliki
hubungan bermakna dan satu faktor tidak
berhubungan. Ketiga faktor yang
berhubungan dengan praktik kolaborasi
diantaranya adalah pendidikan bersama
dan kerja tim, peduli terhadap
penyembuhan, dan dominasi dokter.
Sedangkan faktor yang tidak berhubungan
dengan praktik kolaborasi perawat adalah
otonomi perawat. Praktik kolaborasi
perawat-dokter akan berjalan dengan baik
apabila dokter dan perawat membangun
163 | Jurnal Fenoena Kesehatan, Volume 02 No 01 Mei 2019
pendidikan bersama dan kerja tim sejak
awal, perawat peduli terhadap
penyembuhan, dan dominasi dokter
dikurangi. Oleh karena itu, perlunya pihak
rumah sakit mengadakan pelatihan dan
pendidikan bersama antar kelompok
interprofesional tentang praktik kolaborasi
sehingga mereka dapat memahami
perannya masing-masing dalam penerapan
praktik kolaborasi tersebut.
UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih
kepada Pihak Akademi Keperawatan
Sawerigading Pemda Luwu, yang telah
memberi bantuan beasiswa melalui
Program Pengembangan Tenaga SDM
Dosen.
DAFTAR PUSTAKA
Aiken L.H., Clarke S.P. & Cheney T.
(2008). Effects of Hospital Care
Environment on Patient Mortality
and Nurse Outcomes. Journal
Nurse Administration. 38(5), 223-
229.
Amsalu E., Boru B., Getahun F. & Tulu B.
(2014). Attitudes of Nurses and
Physicians Towards Nurse-
Physician Collaboration in
Northwest Ethiopia: A Hospital
Based Cross-Sectional Study.
Biomedical Nursing, 1-6,
doi:10.1186/s12912-014-0037-7.
Baggs J.G. & Scmitt M.H. (1998).
Collaboration Between Nurses and
Physicians Image. Jurnal of the
American Psychiatric Nurses
Association. 1, 183-189.
Baiyekusi I. (2010). Physician-Nurses
Relationship Nurses’ Perception in
Internal Medicine and Surgical
Units (Tesis, Central Ostrobothnia
University of Applied Sciences).
Clarin O.A. (2007). Strategies to
Overcome Barriers to Effective
Nurses Practitioner and Physician
Collaboration. Journal of Nurse
Practitioners, 3(8), 538-548.
Hall P. & Weaver L. (2001). Stein-Parbury J. & Liaschenko J. (2007).
Interdisciplinary education and Understanding Collaboration
teamwork: a long and winding Between Nurses and Physicians as
road. Medical Education, 35(9), Knowledge at Work. American
867-875, doi: 10.1046/j. 1365- Journal of Critical Care, 16(5),
2923.2001.00919.x 470-477.
Hojat M. et al. (2001). Attitudes Toward Suryani C.T. (2002). Studi Komparatif
Physician-Nurse Collaboration: A antara Pelaksanaan Kolaborasi
Cross-Cultural Study of Male and Perawat-Dokter di Ruang Rawat
Female Physicians and Nurses in Lantai IV Kanan (MPKP) dan
the United States and Mexico. Lantai V Kiri (Bukan MPKP) Irna
Journal of the Eastern Nursing B di RSUP Cipto Mangunkusumo.
Research Society and the Western (Tesis, Universitas Indonesia,
Institute of Nursing, 50(2), 123- Jakarta, Indonesia).
128. Vazirani S., Hays R.D., F.Shapiro M. &
Keenan G.M., Cooke R. & Hillis S.L. Cowan M. (2005). Effect of a
(1998). Norms and Nurse Multidisiplinary Intervention on
Management of Conflicts: Keys to Communication and Collaboration
Understanding Nurse-Physician Among Physicians and Nurses.
Collaboration. Research in Nursing American Assosiation of Critical-
and Health, 21, 59-72. Care Nurses, 13(2), 154-164.
Papathanassoglou E.D. et al. (2012). Zuraidah. (2005). Analisis Faktor-Faktor
Professional Autonomy, yang Berhubungan dengan
Collaboration With Physicians, and Kolaborasi Perawat-Dokter
Moral Distress Among European Ditinjau dari Perspektif Perawat di
Intensive Care nurses. American RSUD Tarakan Jakarta. (Tesis,
Journal of Critical Care , 21(2), Universitas Indonesia, Jakarta,
41-52. doi: 10.4037/ajcc2012205 Indonesia).
Paryanto H.A. (2006). Analisis Pengaruh
Faktor Kolaborasi Perawat
Terhadap Kepuasan Kerja Dokter
Spesialis di Rawat Inap Paviliun
Garuda RS Dr. Kariadi Semarang
(Tesis, Universitas Diponegoro,
Semarang, Indonesia).
Potter P.A. & Perry A.G. (2005). Buku
Ajar Fundamental Keperawatan:
Konsep, Proses, dan Praktik (4 ed.,
Vol. 1). EGC: Jakarta.
Sayed K.A. & Sleem W.F. (2011). Nurse-
Physician Collaboration: A
Comparative Study of The
Attitudes of Nurses and Physician
at Mansoura University Hospital.
Life Science Journal, 8(2), 140-
146.
Siegler E.L. & Whitney F.W. (2000).
Kolaborasi Perawat-Dokter:
Perawatan Orang Dewasa dan
Lansia. Jakarta: EGC.

164 | Jurnal Fenoena Kesehatan, Volume 02 No 01 Mei 2019