Sebagai prinsip perencanaan perawatan kesehatan, kesinambungan perawatan kehilangan pijakan.

Selama bertahun-tahun, kelompok penelitian di Exeter, termasuk semua penulis makalah ini, telah
mengembangkan teori kontinuitas, sebagian berdasarkan pengalaman klinis dan sebagian lagi
berdasarkan bukti yang dipublikasikan. Inti dari teori Exeter adalah bahwa, dalam perawatan primer,
seorang 'dokter pribadi' dengan akumulasi pengetahuan tentang riwayat, nilai, harapan, dan
ketakutan pasien akan memberikan perawatan yang lebih baik daripada dokter dengan kualifikasi
serupa yang tidak memiliki pengetahuan tersebut; dan bahwa keuntungan dari kesinambungan
tersebut akan mencakup tidak hanya kepuasan yang lebih besar bagi pasien tetapi juga konsultasi
yang lebih efisien, perawatan pencegahan yang lebih baik dan biaya yang lebih rendah.

Ada bukti signifikan di negara-negara berpenghasilan tinggi bahwa kebidanan berkelanjutan

perawatan memberikan kontribusi untuk hasil yang lebih baik bagi perempuan dan bayi. Ulasan
Cochrane termasuk 15 percobaan acak dan lebih dari 17.000 wanita, yang membandingkan
kebidanan kesinambungan model perawatan (tim atau beban kasus kebidanan) dengan perawatan
yang dipimpin secara medis atau model perawatan bersama, menemukan bahwa perawatan yang
dipimpin kebidanan dikaitkan dengan berbagai peningkatan hasil ibu dan bayi (Sandall et al., 2016a).
Ulasan termasuk delapan uji coba dengan wanita yang diidentifikasi sebagai risiko 'rendah' dan
enam uji coba dengan wanita yang diidentifikasi sebagai risiko rendah dan tinggi 'dan' tinggi '.
Semua uji coba menyediakan perawatan kelahiran di rumah sakit dan tidak ada yang memasukkan
kelahiran di rumah, meskipun empat termasuk perawatan intrapartum seperti di rumah pengaturan
rumah sakit (Sandall et al., 2016a). Wanita yang menerima perawatan berkelanjutan yang dipimpin
bidan lebih sering memiliki bidan yang mereka kenal bersama mereka selama persalinan dan
kelahiran mereka. Dalam hal hasil klinis datang, wanita lebih cenderung memiliki kelahiran vagina
spontan dan lebih kecil kemungkinannya untuk memiliki epidural, episiotomi atau kelahiran
instrumental. Wanita juga lebih sedikit cenderung memiliki bayi lahir prematur dan bayi mereka
berada pada risiko kematian yang lebih rendah (termasuk kematian sebelum dan sesudah 24 minggu
dan kematian neonatal). Untuk berbagai hasil lainnya tidak ada perbedaan antar kelompok; ini
termasuk: janin kehilangan 224 minggu, kematian neonatal, berat badan lahir rendah. Skor Apgar
kurang dari atau sama dengan tujuh pada 5 menit, kejang neonatal, masuk ke perawatan intensif
atau neonatal perawatan intensif, induksi persalinan, rawat inap selama kehamilan, perdarahan
antenatal, Asuhan kebidanan memiliki kapasitas untuk berdampak pada hasil bagi perempuan dari
masyarakat yang terpinggirkan dan kurang beruntung, namun terdapat kesenjangan bukti kunci
dalam penelitian ini tentang kesinambungan asuhan bidan adalah kurangnya penelitian yang ketat
tentang asuhan bidan kesinambungan perawatan untuk wanita yang berisiko secara medis dan
sosial. Kurang dari setengah uji coba dalam ulasan Cochrane tentang perawatan yang dipimpin
bidan (Sandall et al., 2016a) meliputi wanita dengan status risiko campuran', tidak ada yang
termasuk wanita berisiko tinggi saja dan ada tidak ada uji coba yang secara khusus menargetkan
perempuan dengan faktor dan kerentanan sosial yang kompleks. Ketika model asuhan kebidanan
seperti beban kasus dan tim kebidanan diterapkan disebutkan, adalah penting untuk melayani yang
paling kurang beruntung, bukan yang paling diuntungkan, karena ini adalah wanita yang paling
berisiko mendapatkan hasil yang lebih buruk dan di mana dampak potensial terbesar dapat dibuat.
Sedangkan godaannyadalah memberi layanan untuk populasi (terutama kelas menengah) di
komunitas kami yang mampu mengartikulasikan agenda 'pilihan', ini tidak mungkin untuk
meningkatkan hasil di tingkat populasi. Sebaliknya, mengembangkan model yang memampukan
perempuan dari rentan dan komunitas yang terkucilkan secara sosial untuk memiliki akses terhadap
kesinambungan asuhan kebidanan

Kehamilan merupakan hal yang fisiologis bagi semua wanita yang berada pada usia reproduksi sehat,
tetapi tidak semua kehamilan normal sepenuhnya tanpa penyulit, sehingga muncul paradigm baru dalam
mensejahterakan kesehatan ibu dan anak yaitu asuhan berkesinambungan (Continuity of Care) sebagai
tindakan preventif dan deteksi dini dalam upaya penanganan komplikasi maternal yang mungkin terjadi
baik pada saat kehamilan hingga proses nifas. 

Wanita meninggal akibat komplikasi selama dan setelah kehamilan dan persalinan. Sebagian besar
komplikasi ini berkembang selama kehamilan dan sebagian besar dapat dicegah atau diobati.
Komplikasi lain mungkin ada sebelum kehamilan tetapi memburuk selama kehamilan, terutama jika
tidak dikelola sebagai bagian dari perawatan wanita. Komplikasi utama yang menyebabkan hampir
75% dari semua kematian ibu adalah (4)

pendarahan hebat (kebanyakan pendarahan setelah melahirkan)

infeksi (biasanya setelah melahirkan)

tekanan darah tinggi selama kehamilan (pre-eklampsia dan eklampsia)

komplikasi dari persalinan

aborsi yang tidak aman.

Sisanya disebabkan oleh atau berhubungan dengan infeksi seperti malaria atau berhubungan
dengan kondisi kronis seperti penyakit jantung atau diabetes.