PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGANTANG
Jl. KAUMERJO No. 47 Telp. (0341) 521097 Ngantang
Email : pkmngantang@yahoo.com
MALANG 65392

REGISTER RESIKO PELAYANAN KLINIS UKP

NO PELAYANAN/ RESIKO YANG RESIKO PENYEBAB AKIBAT PENCEGAHA UPAYA PELAPORAN U S G TOTAL
UNIT KERJA MUNGKIN ( SNGT TERJADINNYA N RESIKO PENANGANAN
TERJADI TINGGI BILA TERKENA
TINGGI
SEDANG)
1. Jalan masuk Jalan berlubang Pengikisan oleh air Jatuh, Perbaikan 2 1 2 5
PKM hujan
Gerbang masuk Belum terpasang Keamanan Pengadaan
tidak ada kurang gerbang
masuk
Tidak ada lampu Belum terpasang Jalan gelap Pasang lampu
di gerbang masuk
Pagar pengaman Besi sudah terlalu Keamanan Perbaikan
rusak tua dan rapuh kurang
2. R. UKS Kunci pintu tidak Hilang / dibawa CS Keamanan Pengadaan 3 1 1 5
ada kurang double kunci
Meja kursi tidak Kurang nya Dokumen Koordinasi
ada koordinasi dgn berantakan dengan
petugas sarpras sarpras
Tembok berjamur lembap Tdk baik Perbaikan
dipandang ventilasi
mata
Kurangnya Bangunan lama Tidak ada Penambahan
ventilasi sirkulasi ventilsai
 udara
Korden jendela Kurang koordinasi Privasi Pengadaan
tidak ada dengan sarpras pasien korden
terlihat/
kemanan
kurang
Instalasi listrik Bangunan lama Tersetrum, Perbaikan
kurang aman mengganggu
aktifitas
Plavon mau jatuh, Bangunan lama Menjatuhi Perbaikan
kurang rapat kepala
Tidak ada lampu Lampu rusak Tidak ada Pasang lampu
depan UKS penerangan
bila malam
3. R. Vaksin Ganggang pintu Sudah lama Keamanan Perbaikan 2 1 1 4
rusak kurang
Atap bocor Bangunan lama Banjir bila perbaikan
hujan,
plafon
berlumut
Lampu tidak ada Belum terpasang Kurang Pasang lampu
penerangan
Safety box bekas Kurangnya Berantakan, Teguran
tidak pada kesadaran petugas bahaya bila
tempatnya kesehatan tentang tertusuk
PPI jarum ,
bercampur
antara
safetybox
kosong dan
penuh
Meja dan kursi Kurangnya Dokumen Koordinasi
tidak ada koordinasi dengan berantakan dengan
petugas sarpras sarpras
 Tidak ada bukti Kurangnya Bila hilang Koordinasi
jumlah carier koordinasi dg tim tidak tahu dengan
vaksin sarpras sarpras
Pemantauan suhu Tidak ada jadwal Vaksin rusak Dibuat jadwal
tidak lancar dalam pemantauan
Atap retak-retak Bangunan lama Berbahaya Perbaikan
bila sampai
jatuh
Peta imunisasi Kurang telitinya Peta tidak Perbaikan
tidak jelas petugas vaksin memiliki arti
Stok vaksin dan Kurang telitinya Bila Pembuatan
spuit tidak petugas vaksin kehabisan blangko
terpampang vaksin dan keluar masuk
spuit tidak nya vaksin
tahu dan spuit
4. Teras R. UKS List gip tidak Bangunan lama Berbahaya Perbaikan 2 1 1 4
dan R. vaksin merekat kuat untuk
(sebagian sudah kepala
jatuh)
Plafon bocor dan Bangunan lama banjir Perbaikan
berlubang
Lampu tidak ada Belum terpasang Gelap bila Pasang lampu
malam

5. Kamar obat List gip tidak Bangunan lama Berbahaya Perbaikan 2 1 1 4

merekat kuat untuk kepala
(sebagian sudah
jatuh)
Kulkas rusak Kulkas tua Suhu tidak Pengadaan
berfungsi kulkas baru
Lampu tidak Lampu mati Kurang Pasang lampu
menyala 5 penerangan
Atap bocor Bangunan lama Banjir bila Perbaikan
 hujan
Rak penyimpanan Belum ada Obat tidak Pengadaan
obat kurang pengadaan rak obat tertata rapi rak obat
Tralis jendela tidak Belum terpasang Keamanan Pengadaan
ada kurang tralis jendela
Stiker kaca jendela Belum terpasang Kemanan Pengadaan
tidak ada kurang stiker jendela
Pelabelan untuk
obat exp
Penempatan bahan Petugas apotik Tidak pada Penjelasan
kimia (tergantung kurang mengerti tempatnya tentang
suhu) tentang penyimpanan
penyimpanan yang yang benar
benar
Ruangan terlalu Tidak ada sirkulasi Berlumut, Pembenahan
lembap udara obat suhu ruangan
terancam
rusak
Kurangnya kerapian Kurangnya rak obat Tidak rapi Pengadaan
antara obat dan dan alamari rak obat dan
dokumen dokumen almari
dokumen
Ganggang pintu Sudah lama Kemanan Perbaikan
rusak kurang
Lassa Banyak nama obat Kesalahan Dibutakan
yang sama dalam pengambilan daftar untuk
pengucapan dan obat nama-nama
pengejaanya obat tertentu
Kursi ruang tunggu Belum pengadaan Pasien yang Penambahan
kurang mengantri kursi tunggu
obat
berdiri /
tidak ada
tempat
 Kamar obat Jendela kecil Belum terpasang Kontak Pengadaan
penerimaan resep langsung jedela kecil
dengan
pasien yg
mengambil
obat
Ex haust fun Belum pengadaan Tidak ada Pengadaan
sirkulasi
udara
6. Pojok gizi dan Plafon pecah (mau Bangunan lama Berbahaya Perbaikan 2 1 1 4
konseling jatuh) bagi yg
dibawahnya
Kran dan wastafel Rusak Air mengalir Perbaikan
bocor terus
Lampu mati Lampu rusak Penerangan Pasang lampu
kurang
Jendela sulit Jendela rusak Kurangnya Perbaikan
dibuka sirkulasi
udara
Plafon teras mau Bangunan lama Berbahaya Perbaikan
jatuh bagi yg
dibawahnya
Lemari arsip Belum pengadaan Dokumen Pengadaan
kurang berantakan lemari
dokumen
Saluran air berbau Saluran pembuangan Berbau bila Perbaikan
jadi satu dengan saluran
sapiteng pembuangan
dibuka
7. R. Anak Pintu seret Pintu kurang Sulit dibuka Perbaikan 3 2 2 7
perbaikan
Ruangan lembap Kurangnya cahaya lembap Perbaikan
 matahari ventilasi
Tidak ada Belum pengadaan Tidak tahu Pengadaan
pengukur suhu tentang suhu termometer
ruangan ruangan ruangan
Tidak ada wastafel Tempat masih baru Kurangnya Pengadaan
pencegahan wastafel
nosokomial
Posisi stop kontak Bangunan lama Tersetrum Perbaikan
dirubah perubahan
stop kontak
Roda meja bayi Di geser terlalu keras Roda lepas Perbaikan
rusak
Nama ruangan Ruangan masih baru Informasi Pengadaan
tidak ada kurang nama
ruangan
Stiker kaca jendela Belum terpasang Privacy Pengadaan
pasien tidak stiker jendela
ada
Lampu tidak ada Belum terpasang Kurang Pasang lampu
penerangan
Jalur listrik Masih jadi satu Listrik tidak Jalur listrik
dipindah dengan ruangan di dapat dipindah
depan R. anak dinyalakan
Ganggang pintu Kurang perbaikan Tidak kuat Perbaikan
kurang kuat
Plafon di bagian Bangunan lama bocor Perbaikan
teras berlubang
dan bocor
8. Teras Rawat Hand rill (untuk Belum terpasang Terpleset Pengadaan 4 2 1 7
jalan lansia) handrill
Karpet Belum terpasang Terpleset bila Pengadaan
hujan karpet
Tulisan rawat jalan Ada banner lain yang Kurangnya Pemindahan
tidak terlihat menutupi informasi tulisan rawat
 jalan
Penunjuk arah alur Belum terkoordinasi Informasi Pengadaan
pelayanan tidak kurang penunjuk
ada arah alur
pelayanan
Denah besar Belum terkoordinasi Informasi Koordinasi
ruangan rawat kurang dan
jalan pembuatan
Penataan kabel Belum diperbaiki Pencitraan Pembenahan
listrik kurang rapi kurang bagus
Kursi roda untuk Belum ada Fasilitas Pengadaan
lansia untuk lansia kursi roda
tidak
memadai
9. R. Tunggu Tidak ada meja Belum pengadaan Tempat Pengadaan 1 1 1 3
tensi petugas tensi meja
berpindah2
Tempat sampah Kurang koordinasi Membuang Penambahan
kurang sampang tempat
terlalu jauh sampah
Jendela rusak Kurang perbaikan Kemanan Perbaikan
kurang
10. Loket Penataan kabel Belum diperbaiki Pencitraan Pembenahan 1 1 1 3
kurang rapi kurang bagus
Stop kontak Kurang koordinasi Penambahan Penambahan
kurang colokan stop kontak
Kunci laci tidak ada Hilang Kemanan Pengadaan
kurang kunci laci
Meja kecil Kurang koordinasi Dokumen Penmabahan
berantakan meja kecil
Sound antrian kurang perbaikan Sound tidak Perbaikan
rusak bisa
terdengar
jelas (volume
 mengecil)
11. R. Rekam Tempat tidak Dokumen Penambahan 1 1 1 3
Medis memadai tidak rapi ruangan
Pintu rusak Sulit dibuka Perbaikan
dan ditutup
Penataan Kurangnya rak Dokumen Penambahan
dokumen kurang dokumen tidak tertata tempat
rapi rapi dokumen
Lemari berskat Les tidak rapi Pengadaan
lemari
berskat
12. Poli Umum Jendela rusak Kemanan Perbaikan 5 3 2 10
kurang
Wastafel bocor Sampah menyumbat bocor Pembersihan
saluran pembuangan setiap
seminggu
sekali
Stop kontak Kabel saluran Penambahan
kurang tidak rapi stop kontak
Kran tidak dapat Sudah lama Air mengalir Perbaikan
menutup rapat terus
Pintu seret Sulit dibuka Perbaikan
Stetoskop kurang Rusak, pemeriksa 2 Fasilitas tidak Penambahan
dokter memadai stetoskop
Tensi raksa kurang Petugas tensi 2 Gantian Pengadaan
orang mengukur tensi raksa
tekanan
darah, pasien
antri lama
Termometer tidak Rusak Pengukuran Pengadaan
ada suhu kurang termometer
valid
Penlight rusak Peralatan Pengadaan
kesehatan penlight
 tidak
memadai
Kipas angin Tidak ada sirkulasi Infeksi Pengadaan
udara nosokomial exhaust
13. R. Ibu dan KB Wastafel bocor Sampah menyumbat bocor Pembersihan 2 1 1 4
saluran pembuangan saluran
pembuangan
1 minggu
sekali
Tidak ada mikrofon Belum tersedia Pasien tidak Pengadaan
untuk memanggil dengar ketika mikrofon
pasien dipanggil
Penlight rusak Peralatan Pengadaan
kesehatan penlight
kurang
memadai
14. Poli Gigi Kompresor gigi di Terlalu Ditanam 3 1 1 5
tanam di luar berisik jika diluar
ditaruh ruangan
didalam
ruangan
Jendela tidak bisa rusak Keamanan Perbaikan
dikunci kurang
Instalasi dental Kurang rapi Perbaikan
seharusnya
ditanam
Kunci lemari alat hilang Keamanan Pengadaan
tidak ada kurang kunci
Tali skeling tidak Tidak ada tempat Alat bisa Pengadaan
sesuai tingkat jatuh tempat
keamanan skeling
Kebersihan pipa air Sudah lama Berlumut / Pembersihan
berlumut kebersihan setiap 1
air kurang minggu sekali
 Kabel komputer Kurang rapi, Pembenahan
tidak tertata rapi pencitraan penataan
kurang bagus kabel
Sinar laser Baterai ngedrop Pengadaan
gampang ngedrop baterai
15. R.Laboratorium Tertusuk jarum Penularan APD 3 1 1 5
penyakit
Ventilasi kurang Tidak ada Perbaikan
sirkulasi ventilasi
udara
Kabel tidak tertata Pencitraan Pembenahan
rapi kurang bagus penataan
kabel
Penempatan Bahan kimia Penempatan
bahan kimia rusak dengan baik
tergantung suhu dan benar
ruangan
16. Pojok TB Jendela rusak rusak Keamanan Perbaikan 2 1 1 4
kurang
Ventilasi kurang Sirkulasi Penambahan
udara tidak ventilasi
ada
Lemari dokumen Kurang koordinasi Dokumen Pengadaan
tidak ada tidak tertata almari
rapi
Tensi tidak Belum dipasang Tidak sesuai Segera
terpasang dengan tempatnya dipasang
benar
Tidak ada sabun PPI kurang Pengadaan
efektif sabun cuci
tangan
Pengukur tinggi Belum tersedia Pasien Pengadaan
badan mengukur di pengukur
tempat tinggi badan
 tunggu di pojok TB
(penyebaran
penularan
penyakit
semakin
terbuka)
17. Toilet Rawat Kran air rusak Air mengalir Perbaikan 4 2 2 8
jalan terus
Tembok berjamur berjamur Berbaikan
pengecatan
Hand rill Belum tersedia Terpleset Pengadaan
handrill
18. Tempat Parkir Lampu tidak Lampu mati Penerangan Pasang lampu 1 1 1 3
Karyawan menyala kurang
Bocor Atap bolong banjir Perbaikan
Drainase tidak ada Belum diperbaaiki banjir Pembuatan
drainase
19. Tempat jenset Tidak ada pagar Belum pengadaan Keamanan Pengadaan 2 1 1 4
pengaman kurang pagar
pengaman
Pemeliharaan Kurangnya Bantalan di Pemeliharaan
bantalan jenset kesadaran makan rayap lebih
kurang pemeliharaan diperhatikan
lagi
Cerobong asap Belum ada Asap dari Pembuatan
jenset jenset masuk cerobong
kedalam asap
ruangan2
Papan monitoring Belum di cetak Informasi Segera di
pemeliharaan kurang cetak
jenset dan SOP
belum terpasang
20. Jalan parkiran Tulisan parkiran Keluarga Pmbuatan 1 1 1 3
untuk keluarga pasien parkir tulisan pakir
 pasien dengan kel pasien
semaunya
Tulisan pada Kepala Pembuatan
tangga pendek terbentur tulisan
(awas kepala)
21. Tangga rawat Tidak ada panah Belum membuat 1 1 1 3
jalan naik turun di lantai
22. Teras lantai Atap bocor Bocor bila Perbaikan 1 1 1 3
atas rawat jalan hujan
Pengait pintu Alat terbuat Pengadaan
dari kawat pengait pintu
yang bisa yang sesuai
melukai
Keset kurang Belum tersedia terpleset Pengadaan
memadai
23. R. Tamu Lantai Karet jendela lepas Pemeliharaan kurang Kaca jendela Perbaikan 1 1 1 3
atas rawat jalan tidak
terpasang
kuat (bisa
pecah)
Tempat sampah Penambahan
tidak ada tempat
sampah
Sabun cuci tangan PPI tidak Penambahan
tidak ada berjalan sabun cuci
efektif tangan
24. R. Akreditasi Kabel tidak tertata Pencitraan Pembenahan 1 1 1 3
rapi kurang bagus kabel
Stop kontak Penambahan
kurang stop kontak
Karet jendela lepas Pemeliharaan kurang Kaca tidak perbaikan
terpasang
kuat
(jatuh/pecah)
 Almari, meja, kursi Kurang koordinasi Pengadaan
kurang almari, meja
dan kursi
Tembok kotor Pencitraan Pengecatan
(bekas tempelan) tidak bagus ulang

25. Lorong R. Ka Atap bocor Bocor bila Perbaikan 1 1 1 3

PKM hujan
26. R. Ka PKM Jendela rusak Keamanan Perbaikan 1 1 1 3
kurang
27. R. Bendahara Karet jendela Pemeliharaan kurang Kaca tidak Perbaikan 1 1 1 3
lepas kuat
Tulisan ruangan Masih proses Informasi
(R. Bendahara dan pemesanan kurang
R. Gudang non
medis)
28. R. Tata Usaha Kabel tidak rapi Pencitraan Pembenahan 1 1 1 3
kurang bagus penataan
kabel
Stop kontak Pencitraan Penambahan
kurang kurang bagus stop kontak
Kursi kurang bila ada tamu Penambahan
tidak duduk 1 kursi
29. Toilet lantai Lampu depan KM Lampu mati Penerangan Pasang 2 1 1 4
atas rawat mati kurang lampu
jalan
Handle pintu rusak Terlalu sering dipakai macet Perbaikan
(wanita)
30. Lorong Aula Atap bocor Bocor bila Perbaikan 1 1 1 3
hujan
Penataan kabel Pencitraan Pembenahan
kurang rapi kurang bagus penataan
kabel
 Lampu mati 1 Rusak Penerangan Pasang
kurang lampu
31. Aula Plafon mau jatuh Menjatuhi Perbaikan 1 1 1 3
orang
Atap bocor bocor Perbaikan
Kabel tidak rapi Pencitraan Penataan
kurang bagus ulang
Jendela rusak Keamanan Perbaikan
kurang
Stop kontak Penambahan
kurang stop kontak
32. R. Akreditasi Karet pintu rusak Pemeliharaan kurang Kaca pintu Perbaikan 1 1 1 3
tidak kuat
(bisa pecah)
33. Toilet R. KM wanita kran Kran rusak Air mengalir Perbaikan 1 1 1 3
Akreditasi tidak bisa meutup terus kran
rapat

34. Jalan Aula Tidak ada panah Belum terkoordinasi Pembuatan 1 1 1 3

naik turun stiker panah
naik turun
Tidak ada lampu Tidak ada Penerangan Pasang lampu
kurang
Bagian atap bocor Atap berlubang bocor Perbaikan
35. UGD Karet di jalan naik Belum terpasang Licin bila Pengadaan 5 3 3 11
UGD hujan karet dijalan
Wastafel bocor Sampah menyumbat bocor Pembersihan
saluran pembuangan saluran
pembuangan
1 minggu
sekali
Kunci pintu UGD Tidak ada Kaca pntu Perbaikan
rusak pemeliharaan tidak kuat
 (bisa pecah),
sulit dibuka
Stiker kaca Belum terpasang Privacy pasien Pengadaan
kurang stiker kaca
Pintu koboi nurse Belum ada Keamanan Penambahan
station kurang pinu koboi di
nurse station
Pagar dijalan Belum ada Pemasangan
masuk UGD pagar dijalan
naik ugd
Stop kontak mau tersetrum Perbaikan
lepas stop kontak
Kabel tidak tertata Pencitraan Penataan
rapi kurang bagus kembali kabel
Rak kecil Belum ada Alat yang Penambahan
mengeringkan alat sudah dicuci rak kecil
disebelah wastafel tidk pada disebelah
tempatnya wastafel
Stiker warna merah Belum ada Pengadaan
hijau kuning di stiker
lantai

UGD EKG rusak keocoran Tidak dapat Perbaikan

difungsikan
36. R. Kaber Wastafel bocor Saluran pembuangan bocor Pembersihan 4 2 2 8
peuh dengan sampah saluran
pembuangan
tiap 1 minggu
sekali
Jendela tidak rusak Keamanan Perbaikan
dapat ditutup kurang
rapat
Kunci pintu rusak Tidak dapat dikunci Privacy pasien Perbaikan
 kurang kunci pintu
Wastafel tidak Gampang Pembuatan
sesuai standart bocor wastafel
permanen
Troli alat kurang Penempatan Penambahan
alat tidak troli alat
sesuai
Handrill kamar Belum terpasang Bisa terpleset Pengadaan
mandi handrill
Ventilasi kurang Sirkulasi Penambahan
udara kurang ventilasi
Lampu kurang Penerangan Pasang
terang kurang lampu yang
terang
Stop kontak 1 colokan Penambahan
kurang untuk stop kontak
beberapa
aliran listrik
Tempat sampah Penempatan
kurang strategis ulang tempat
sampah
Penempatan bed Penataan ruangan Saat Penempatan
bersalin kurang kurang menolong ulang bed
tepat persalinan bersalin
hanya bisa
dengan 1
arah
Keset anti licin Belum tersedia Terpleset Pengadaan
depan KM setelah dari keset anti
KM licin
37. R. Jaga Kunci pintu rusak Kunci patah dan Tidak dapat Perbaikan 1 1 1 3
Perawat masuk didalam dikunci kunci pintu
lubang kunci (keamanan
kurang)
 Jendela tidak Slot rusak Keamanan Perbaikan
dapat dikunci kurang
38. R. Observasi Karet jendela rusak Pemeliharaan kurang Karet tidak Perbaikan 1 1 1 3
rapi
Lampu kurang Lampu tidak Kurang Pasang
terang memadai penerangan lampu sesuai
standar
Ventilasi kurang Kurangnya Penambahan
sirkulasi ventilasi
udara
39. Lorong R. Inap Pintu koboi rusak Terlalu sering dibuka Mau lepas Perbaikan 1 1 1 3
tutup
Penerangan Penerangan Pasang
kurang kurang lampu sesuai
standart
Nama ruangan Masih dipesankan Informasi Pemesanan
tidak ada (R. Obs kurang nama
dan R. Ptugas ruangan
Piket)
Penempatan Mengganggu Penempatan
tempat sampah aktifitas ulang tempat
kurang strategis sampah
Lantai licin terpleset
Handrill
Rak sandal Sudh ada, tapi belum Keluarga Pengadaan
difungsikan pasien keluar sandal dalam
masuk tanpa
memakai
sandal
Posisi apar Tempat kurang pas Mengganggu Penataan
dipindah jalan ulang posisi
apar
Tidak ada papan Belum tersedia Informasi Pembuatan
petugas jaga kurang papan
 petugas jaga
40. Toilet rawat Selang wc rusak Terlalu sering Tidak dapat Perbaikan 5 2 2 9
inap (KM laki-laki) digunakan difungsikan selang wc
Kran rusak (KM rusak Air mengalir Perbaikan
wanita) terus kran air
Handrill Fasilitas Pengadaan
keamanan handrill
kurang
41. R. Aster Tidak ada handrill Fasilitas Pengadaan 4 2 1 7
KM keamanan handrill
kurang
Jendela tidak Slot rusak Keamanan Perbaikan
dapat ditutup kurang jendela
Keset anti licin Belum tersedia terpleset Pengadaan
keset anti
licin
Kursi tunggu rusak Perbaikan
kursi tunggu /
pengadaan
kembali
Penerangan Belum memadai Penerangan Pengadaan
kurang terang kurang lampu sesuai
standart
Lampu tidur Belum tersedia Fasilitas Pengadaan
kenyaman lampu tidur
pasien kurang
Ventilasi kurang Sirkulasi Penambahan
udara kurang ventilasi
42. R. Bougenvil Penerangan Belum memadai Penerangan Pengadaan 2 1 1 4
kurang kurang lampu sesuai
standart
Ventilasi kurang Sirkulasi Penambahan
udara kurang ventilasi
Kunci jendela rusak Keamanan Pebaikan
 rusak kurang jendela/
pergantian
model
jendela
Keset anti licin Belum tersedia terpleset Pengadaan
keset anti
licin
Lampu tidur Belum tersedia Fasilitas Pengadaan
kenyaman lampu tidur
pasien kurang
43. R. Dahlia Penerangan Belum memadai Penerangan Pengadaan 2 1 1 4
kurang kurang lampu sesuai
standart
Ventilasi kurang Sirkulasi Penambahan
udara kurang ventilasi
Kunci jendela rusak Keamanan Pebaikan
rusak kurang jendela/
pergantian
model
jendela
Keset anti licin Belum tersedia terpleset Pengadaan
keset anti
licin
Lampu tidur Belum tersedia Fasilitas Pengadaan
kenyaman lampu tidur
pasien kurang
44. R. Flamboyan Penerangan Belum memadai Penerangan Pengadaan 2 1 1 4
kurang kurang lampu sesuai
standart
Ventilasi kurang Sirkulasi Penambahan
udara kurang ventilasi
Tembok rusak lembap Cat tembok Pengecatan
mengelupas ulang
Kran dan wastafel rusak bocor Perbaikan
 bocor
Jendela rusak rusak Keamanan Pebaikan
kurang jendela/
pergantian
model
jendela
Keset anti licin Belum tersedia terpleset Pengadaan
keset anti
licin
Lampu tidur Belum tersedia Fasilitas Pengadaan
kenyaman lampu tidur
pasien kurang
45. R. Tulip Stop kontak Tidak ada Bila Penambahan 2 1 1 4
kurang diperlukan stop kontak
untuk
penanganan
pasien
Ventilasi kurang Sirkulasi Penambahan
udara kurang ventilasi
Jendela rusak Keamanan Perbaikan
kurang
Tralis jendela Belum terpasang Keamanan Pengadaan
kurang tralis jendela
Lampu mati 2 Belum dibenahi Penerangan Pasang
kurang lampu
Keset anti licin Belum tersedia terpleset Pengadaan
keset anti
licin
46. Toilet Tulip Handrill Belum tersedia Fasilitas Pengadaan 5 2 1 8
keamanan handrill
pasien kurang
Keset anti licin Belum tersedia terpleset Pengadaan
keset anti
licin
47. Tangga rawat Panah naik turun Belum tersedia Pengadaan 5 2 1 8
inap stiker naik
turun
Karet tangga Belum tersedia licin Pengadaan
karet tangga
Handrill Belum tersedia Fasilitas Pengadaan
keamanan handrill
pasien kurang
48. Teras lantai Kaca pintu pecah Pintu menutup pecah Perbaikan 1 1 1 3
atas rawat terkena angin
inap
Plafon berlubang Perbaikan
49 R. Vinolia Penerangan Lampu kurang Penerangan Pengadaan 4 2 1 7
kurang memadai kurang lampu sesuai
standart
AC Belum tersedia Panas, Pengadaan ac
banyak
pasien yang
pindah ke
ruang sakura
Karet jendela lepas Pemeliharaan kurag Perbaikan
Siku jendela rusak rusak Tidak dapat Perbaikan
difungsikan
Handrill KM Belum tersedia Fasilitas Pengadaan
keamanan handrill
pasien kurang
Ventilasi kurang Sirkulasi Penambahan
udara kurang ventilasi
Tirai pembatas Belum tersedia Privacy Pengadaan
pasien kurang tirai
pembatas
50. R. Sakura Atap bocor bocor Perbaikan 1 1 1 3
 Jendela rusak rusak Keamanan Perbaikan
kurang
Karet jendela lepas Perbaikan
51. R. Teratai Karet jendela lepas Perbaikan 1 1 1 3
Tirai pembatas Belum tersedia Privacy Pengadaan
pasien kurang tirai
pembatas
52. Lorong lantai Tempat apar rusak Pengadaan 1 1 1 3
2 tempat apar
53. Toilet lantai 2 Handrill Belum tersedia Fasilitas Pengadaan 5 1 1 7
keamanan handrill
pasien kurang
Kunci kamar mandi rusak Perbaikan
Keset anti licin Belum tersedia terpleset Pengadaan
keset anti
licin
54. R. IVA Lampu mati Lampu mati Penerangan Pasang 1 1 1 3
tidak ada lampu
Kabel tidak tertata Penataan
rapi ulang kabel

55. Aula lama Atap bocor bocor Perbaikan 1 1 1 3

Karet jendela Perbaikan
rusak
Lis plafon rusak perbaikan
Lampu mati Lampu mati Penerangan Pasang
tidak ada lampu
Korden untuk Belum tersedia Pengadaan
jendela
56. R. Sterilisasi Tidak ada tissu Kurang koordinasi PPI tkurang Pengadaan 1 1 1 3
terlaksana tissu
57. R. Linen 1 1 1 3
58. R. Oksigen 1 1 1 3
59. Dapur Pintu seret Susah untuk Perbaikan 1 1 1 3
dibuka
Lantai licin Licin bila Pengadaan
hujan keset

60. Laundry Tempat cucian Kurang sesuai Pengadaan 1 1 1 3

kotor pecah kembali
tempat
cucian kotor
Kaleng tempat Pengadaan
cucian bersih kembali
pecah kaleng

61. R. Sampah Lampu Mati Penerangan Pasang 1 1 1 3

medis tidak ada lampu
Timbangan Tidak dapat Perbaikan
sampah medis menimbang
rusak sampah
medis
62. R. setrika Matras setrika Pengadaan 1 1 1 3
rusak matras
setrika
Kabel tidak tertata Penataan
rapi ulang
kembali kabel
63. Tempat Terlalu berdekatan Ruangan kurang Jemuran Penataan 1 1 1 3
jemuran dengan TPS terlalu dekat ulang
dengan kembali
sampah