Kedeputian Wilayah REGIONAL II - PEKANBARU

Kantor Cabang BATAM

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0070B0251122P000617

*0070B0251122P000617*
FKTP : Klinik Nayaka Husada 01 (0070B025)
Kabupaten / Kota :
KOTA BATAM(0070)

Kepada Yth. TS Dokter : MATA

Di : RS GRAHA HERMINE

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : KIANO SIMANULLANG Umur : 2 Tahun : 17-Jul-2020

No. Kartu BPJS : 0003046009961 Utama/Tanggunan

Status : 4 L (L / P)
Diagnosa : Other benign neoplasm of skin of eyelid, including
canthus (D23.1)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

28 November 2022

Tgl. Rencana Berkunjung : 28-Nov-2022

Jadwal Praktek : Senin : 08:00 - 10:00, 14:00 - 16:00

dr FIRA MAGHFIROTUN NISA
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 25-Feb-2023