Dokumen - Tips - Form Penilaian Kinerja Dokter 577ebf7d33fdf
Dokumen - Tips - Form Penilaian Kinerja Dokter 577ebf7d33fdf
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, 1(satu) kali
Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam <90%
11.00 Wita
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
1|Page
PENILAIAN KINERJA DOKTER RSUP SANGLAH DENPASAR,
SMF/ BAGIAN OBSTETRI & GINEKOLOGI
BULAN : ……………….S/D………………………..2013
(Penilaian tiap 4 bulan)
2|Page
Nip. 196112031987091001
PENILAIAN KINERJA DOKTER RSUP SANGLAH DENPASAR,
SMF/ BAGIAN MATA
BULAN : ……………….S/D………………………..2013
(Penilaian tiap 4 bulan)
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, 1(satu) kali
Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam <90%
11.00 Wita
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
3|Page
PENILAIAN KINERJA DOKTER RSUP SANGLAH DENPASAR,
SMF/ BAGIAN ANAK
BULAN : ……………….S/D………………………..2013
(Penilaian tiap 4 bulan)
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, 1(satu) kali
Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam <90%
11.00 Wita
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
4|Page
PENILAIAN KINERJA DOKTER RSUP SANGLAH DENPASAR,
SMF/ BAGIAN ORTHOPEDI & TRAUMATOLOGI
BULAN : ……………….S/D………………………..2013
(Penilaian tiap 4 bulan)
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, 1(satu) kali
Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam <90%
11.00 Wita
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
5|Page
PENILAIAN KINERJA DOKTER RSUP SANGLAH DENPASAR,
SMF UROLOGI
BULAN : ……………….S/D………………………..2013
(Penilaian tiap 4 bulan)
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, 1(satu) kali
Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam 11.00 <90%
Wita
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
6|Page
Dr. AA. Ngurah Jaya Kusuma, SpOG(K) -----------------------------------------------
Nip. 196112031987091001
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, 1(satu) kali
Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam 11.00 <90%
Wita
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
7|Page
PENILAIAN KINERJA DOKTER RSUP SANGLAH DENPASAR,
SMF/ BAGIAN ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
BULAN : ……………….S/D………………………..2013
(Penilaian tiap 4 bulan)
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, 1(satu) kali
Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam <90%
11.00 Wita
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
8|Page
PENILAIAN KINERJA DOKTER RSUP SANGLAH DENPASAR,
SMF/ BAGIAN JANTUNG DAN KEDOKTERAN VASKULER
BULAN : ……………….S/D………………………..2013
(Penilaian tiap 4 bulan)
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, 1(satu) kali
Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1 Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2 Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam 11.00 <90%
Wita
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
9|Page
Dr. AA. Ngurah Jaya Kusuma, SpOG(K) -----------------------------------------------
Nip. 196112031987091001
PENILAIAN KINERJA DOKTER RSUP SANGLAH DENPASAR,
SMF BEDAH SYARAT
BULAN : ……………….S/D………………………..2013
(Penilaian tiap 4 bulan)
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, 1(satu) kali
Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam 11.00 <90%
Wita
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
10 | P a g e
PENILAIAN KINERJA DOKTER RSUP SANGLAH DENPASAR,
SMF/ BAGIAN NEUROLOGI
BULAN : ……………….S/D………………………..2013
(Penilaian tiap 4 bulan)
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
11 | P a g e
PENILAIAN KINERJA DOKTER RSUP SANGLAH DENPASAR,
SMF/ BAGIAN MIKROBIOLOGI KLINIK
BULAN : ……………….S/D………………………..2013
(Penilaian tiap 4 bulan)
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
12 | P a g e
PENILAIAN KINERJA DOKTER RSUP SANGLAH DENPASAR,
SMF/ BAGIAN KULIT DAN KELAMIN
BULAN : ……………….S/D………………………..2013
(Penilaian tiap 4 bulan)
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, 1(satu) kali
Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam 11.00 <90%
Wita
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
13 | P a g e
PENILAIAN KINERJA DOKTER RSUP SANGLAH DENPASAR,
SMF/ BAGIAN ILMU KESEHATAN JIWA
BULAN : ……………….S/D………………………..2013
(Penilaian tiap 4 bulan)
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, 1(satu) kali
Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam 11.00 <90%
Wita
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
14 | P a g e
PENILAIAN KINERJA DOKTER RSUP SANGLAH DENPASAR,
SMF/ BAGIAN PATOLOGI KLINIK
BULAN : ……………….S/D………………………..2013
(Penilaian tiap 4 bulan)
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
15 | P a g e
PENILAIAN KINERJA DOKTER RSUP SANGLAH DENPASAR,
SMF/ BAGIAN RADIOLOGI
BULAN : ……………….S/D………………………..2013
(Penilaian tiap 4 bulan)
1. Hasil bacaan (expertise) terbaca, lengkap, dan tepat waktu 1(satu) kali
(Nama, Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
16 | P a g e
PENILAIAN KINERJA DOKTER RSUP SANGLAH DENPASAR,
SMF/ BAGIAN KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI
BULAN : ……………….S/D………………………..2013
(Penilaian tiap 4 bulan)
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, 1(satu) kali
Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam <90%
11.00 Wita (untuk pasien yang dikonsultasikan)
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
17 | P a g e
PENILAIAN KINERJA DOKTER RSUP SANGLAH DENPASAR,
SMF KEDOKTERAN GIZI KLINIK
BULAN : ……………….S/D………………………..2013
(Penilaian tiap 4 bulan)
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, 1(satu) kali
Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam <90%
11.00 Wita (untuk pasien yang dikonsultasikan)
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
18 | P a g e
PENILAIAN KINERJA DOKTER RSUP SANGLAH DENPASAR,
SMF/ BAGIAN GIGI DAN MULUT
BULAN : ……………….S/D………………………..2013
(Penilaian tiap 4 bulan)
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, 1(satu) kali
Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam <90%
11.00 Wita
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
19 | P a g e
Dr. AA. Ngurah Jaya Kusuma, SpOG(K) -----------------------------------------------
Nip. 196112031987091001
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, 1(satu) kali
Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam <90%
11.00 Wita
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
20 | P a g e
PENILAIAN KINERJA DOKTER RSUP SANGLAH DENPASAR,
SMF/ BAGIAN KEDOKTERAN FORENSIK
BULAN : ……………….S/D………………………..2013
(Penilaian tiap 4 bulan)
1. Menerima komplin dari pasien atau keluarga pasien atau 2(dua) kali
polisi
3. Menerima komplin dari teman sejawat/perawat/staf 2 (dua) kali
5 Praktek Berbasis Sistem (System Base Practice),
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
21 | P a g e
Dr. AA. Ngurah Jaya Kusuma, SpOG(K) -----------------------------------------------
Nip. 196112031987091001
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, Tanda 1(satu) kali
Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
22 | P a g e
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam 11.00 <90%
Wita
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
1. Menerima komplin dari pasien atau keluarga pasien atau 2(dua) kali
polisi
2. Menerima komplin dari teman sejawat/perawat/staf 2 (dua) kali
5 Praktek Berbasis Sistem (System Base Practice),
Denpasar,.....................................................
Mngetahui : Kepala Instalasi.................................
Direktur Medik & Keperawatan
23 | P a g e