ADJIDARMO
BAGIAN BEDAH
BULAN : .S/D..2017
(Penilaian tiap 4 bulan)
Nama DPJP : ................................................................................................
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, Tanda 1(satu) kali
Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam 18.00 <90%
Wib
Rangkasbitung,..............................2017
Mengetahui : Ketua SMF .................................
Ketua Komite Medik
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, Tanda 1(satu) kali
Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam 18.00 <90%
Wib
Rangkasbitung,..............................2017
Mengetahui : Ketua SMF .................................
Ketua Komite Medik
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, Tanda 1(satu) kali
Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam 18.00 <90%
Wib
Rangkasbitung,..............................2017
Mengetahui : Ketua SMF .................................
Ketua Komite Medik
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, Tanda 1(satu) kali
Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam 18.00 Wib <90%
Rangkasbitung,..............................2017
Mengetahui : Ketua SMF .................................
Ketua Komite Medik
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, Tanda 1(satu) kali
Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap kali sebelum dilakukan operasi yaitu <90%
kunjungan di dalam ruangan
Rangkasbitung,..............................2017
Mengetahui : Ketua SMF .................................
Ketua Komite Medik
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, Tanda 1(satu) kali
Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam 18.00 Wib <100%
Rangkasbitung,..............................2017
Mengetahui : Ketua SMF .................................
Ketua Komite Medik
1. Hasil bacaan (expertise) terbaca, lengkap, dan tepat waktu 1(satu) kali
(Nama, Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
Rangkasbitung,..............................2017
Mengetahui : Ketua SMF .................................
Ketua Komite Medik
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, Tanda 1(satu) kali
Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite dan hadir poli setiap hari kerja selambat-lambatnya jam <90%
11.00 Wib
Rangkasbitung,..............................2017
Mengetahui : Ketua SMF .................................
Ketua Komite Medik
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, Tanda 1(satu) kali
Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite keruangan setiap hari selambat-lambatnya jam 10.00 <90%
Wib
Rangkasbitung,..............................2017
Mengetahui : Ketua SMF .................................
Ketua Komite Medik
5. Tidak memberikan obat analgetik pada penyakit nyeri rematik 2(dua) kali
6. Tidak menghentikan penyebab alergi pada reaksi anafilaktik 2(dua) kali
7. Tidak memberikan glukose intravenous pada penderita 2(dua)
hipoglikemia
8. Tidak memberikan rehidrasi pada penderita dengan dehidrasi 2(dua) kali
9. Terjadi false dalam pemberian obat 2(dua) kali
10. Tidak melakukan rehabilitasi pada penderita imobilisasi 2(dua) kali
11. Tidak melakukan keseimbangan cairan pada gagal ginjal 2(dua) kali
12. Tidak merujuk pasien yang sudah mengarah pada tanda tanda 2(dua) kali
keganasan
1 13. Kehadiran DPJP untuk visite pasien <90%
2 Pengetahuan Medis/ Klinik (Medical/ Clinical Knowledge),
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, Tanda 1(satu) kali
Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite DPJP setiap hari kerja selambat-lambatnya jam 18.00 Wib <90%
Rangkasbitung,..............................2017
Mengetahui : Ketua SMF .................................
Ketua Komite Medik
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, Tanda 1(satu) kali
Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite keruangan setiap hari selambat-lambatnya jam 10.00 <90%
Wib
Rangkasbitung,..............................2017
Mengetahui : Ketua SMF .................................
Ketua Komite Medik
1
2 Pengetahuan Medis/ Klinik (Medical/ Clinical Knowledge),
1. Hasil bacaan (expertise) terbaca, lengkap, dan tepat waktu 1(satu) kali
(Nama, Tanda Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
Rangkasbitung,..............................2017
Mengetahui : Ketua SMF .................................
Ketua Komite Medik
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
Rangkasbitung,..............................2017
Mengetahui : Ketua SMF .................................
Ketua Komite Medik
1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat waktu (Nama, Tanda 1(satu) kali
Tangan, Tanggal dan Jam Jelas)
2. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 Jam <100%
6 Profesionalisme
1. Menghadiri rapat tim medis 2(dua) kali
2. Visite keruangan setiap hari selambat-lambatnya jam 10.00 <90%
Wib
Rangkasbitung,..............................2017
Mengetahui : Ketua SMF .................................
Ketua Komite Medik