FORMULIR PENDAFTARAN

PELATIHAN
NAMA

:..

GELAR

:..

INSTANSI

:..

ALAMAT

:..

Pengelolaan Perbekalan Farmasi Sesuai Standar

dalam Rangka Mencegah Beredarnya Obat Palsu
di Rumah Sakit

3 SKP IAI

...
TELP/FAX

:..

NO HP

:..

EMAIL

:..

BIAYA PENDAFTARAN
Biaya per peserta sebesar Rp 100.000
Pembayaran dapat ditransfer ke rekening
sekretariat Hisfarsi DKI Jakarta:
Bank

: Bank Mandiri KCP RS Kanker

Dharmais

A/C

: 1170006707988

A/N

: HISFARSI PD IAI Jakarta

PELAKSANAAN
Sabtu, 27 Agustus 2016

(formulir pendaftaran dan bukti pembayaran

dapat di fax ke 021-3518268 atau email
sidik.rsab@gmail.com/
adnanmathori@gmail.com/
nisadzikrina@yahoo.com)

08.00 - 13.00 WIB

INFORMASI PENDAFTARAN :

Jl. HR Rasuna Said Kav. C 20-21, Karet Kuningan,

Nomor Hp

Setiabudi, Jakarta Selatan

: 085959022587 (Sidik)
: 085716358712 (Dzikrina)

Ruang Auditorium Soeryo H Tower Lt. 10

Rumah Sakit Metropolitan Medical Center

SUSUNAN PANITIA
Penasehat

: Ketua HISFARSI DKI Jakarta

(Dra. Renni Septini, MARS., Apt)
Ketua I
: Dra. R.Kurniasih, Apt., MPharm
Ketua II
: Dra. Debbie Daniel,Apt., M.Epid
Sekretaris I
: Nanang Adnan M, S.Farm., Apt
Sekretaris II
: Nisa Dzikrina I, S. Farm., Apt
Bendahara
: Binar Nursanti, S.Si., Apt.,MARS
Seksi Acara
: Dra. Nugraharti, M.Pharm., Apt
: Devi Juwita, S.Farm., Apt
: Doni Iswandani, S.Si.,Apt.,MKes
Seksi Ilmiah
: Dra. Yulia Trisna, Apt., MPharm
: Hadi, S. Si., Apt
Seksi Konsumsi
: Dra. Siti Mardiati Y, Apt., MARS
Seksi Perlengkapan: Nurhuda, M.Pharm., Apt
Seksi Humas
: Sidik Khudratulloh, S.Si., Apt
: Fransiska Dhani K, M.Farm., Apt