Analisis Jurnal Paliatif

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Ajar

Keperawatan Menjelang Ajal & Paliatif

Disusun Oleh:

Kelas: 3A

- Marjan Musarop 433131420120015

- Saepudin 433131420120026

STIKES HORIZON KARAWANG

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

2021-2022
 Impact of Timing and Setting of Palliative Care Referral on Quality of End-of-Life
Care in Cancer Patients
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/cncr.28628

Disusun oleh:
Marjan Musarop dan Saepudin

Resume artikel :
Data terbatas tersedia tentang bagaimana pengaturan waktu dan pengaturan rujukan
perawatan paliatif (PC) dapat memengaruhi perawatan akhir kehidupan. Di studi kohort
retrospektif ini, penulis meneliti bagaimana waktu dan pengaturan rujukan PC dikaitkan
dengan kualitas perawatan akhir hidup.

Metode yang digunakan :

Kami merangkum demografi dasar menggunakan statistik deskriptif, termasuk rata-rata,
median, rentang, rentang interkuartil, dan frekuensi. Kami membandingkan indikator
demografis dan kualitas perawatan antara pasien yang menjalani konsultasi perawatan paliatif
rawat jalan dan mereka yang menjalani konsultasi perawatan paliatif rawat inap
menggunakan uji t untuk variabel kontinyu, terdistribusi normal (misalnya, usia); uji Mann-
Whitney untuk variabel metrik nonpara yang berkelanjutan (mis., durasi antara diagnosis
kanker lanjut dan kematian); dan uji chi-square atau uji eksak Fisher untuk variabel kategori
(misalnya, proporsi pasien dengan kematian di rumah sakit).

PICO :
Populasi
Semua pasien dewasa yang tinggal di daerah Houston yang meninggal karena kanker
stadium lanjut antara 1 September 2009
Dan 28 Februari 2010 dan konsultasi PC disertakan. Data diambil pada rujukan PC
dan kualitas perawatan akhir kehidupan
Intervensi
Pertama, keterlibatan awal memungkinkan pasien untuk mengembangkan hubungan
terapeutik jangka panjang dengan tim perawatan paliatif melalui beberapa kunjungan
klinik. Ini dapat memfasilitasi banyak diskusi penting dari waktu ke waktu, seperti
tujuan perawatan dan perencanaan perawatan lanjutan, yang dapat membantu
meminimalkan intervensi agresif pada akhir kehidupan. Kedua, keterlibatan dini
memungkinkan deteksi gejala seperti nyeri dan depresi melalui skrining rutin,
intervensi dini, dan pendidikan pasien, sehingga mengurangi risiko krisis gejala yang
memerlukan kunjungan UGD dan perawatan di rumah sakit, yang biasanya terjadi
 pada akhir kehidupan. Ketiga, perawatan paliatif dapat meningkatkan akses ke
layanan psikososial dan mengenalkan sumber daya ke pengaturan rumah, termasuk
rujukan rumah sakit bila sesuai, sehingga mengurangi kebutuhan akan perawatan akut
yang mendesak. Akhirnya, ahli onkologi yang merujuk pasien ke perawatan paliatif di
awal perjalanan penyakit mungkin lebih "palifilik" dan lebih terlibat dalam diskusi
tujuan perawatan dengan pasien mereka sendiri. Studi prospektif diperlukan untuk
menentukan hubungan sebab-akibat.
Perbandingan
Kami membandingkan antara konsultasi perawatan paliatif rawat jalan dan rawat
inap. Kelompok konsultasi rawat inap adalah kontrol yang baik karena pasien ini
memiliki karakteristik yang mirip dan menerima intervensi serupa dari tim profesional
perawatan paliatif yang sama dengan mereka yang pertama kali terlihat di klinik
perawatan paliatif rawat jalan.
Outcome Outcome
Di antara 366 orang yang meninggal, 120 (33%) memiliki rujukan PC awal (>3 bulan
sebelum kematian), dan 169 (46%) adalah yang pertama dilihat sebagai pasien rawat
jalan. Rujukan PC sebelumnya dikaitkan dengan lebih sedikit kunjungan ruang gawat
darurat (39% vs 68%; P <.001), lebih sedikit rawat inap (48% vs 81%; P <.003), dan
lebih sedikit kematian di rumah sakit (17% vs 31%; P 5,004) dalam 30 hari terakhir
kehidupan. Demikian pula, rujukan PC rawat jalan dikaitkan dengan lebih sedikit
kunjungan ruang gawat darurat (48% vs 68%; P <.001), lebih sedikit rawat inap (52%
vs 86%; P <.001), lebih sedikit kematian di rumah sakit (18% vs 34%; P 5.001), dan
rawat inap unit perawatan intensif yang lebih sedikit (4% vs 14%; P 5.001). Dalam
analisis multivariat, rujukan PC rawat jalan (rasio odds [OR], 0,42; interval
kepercayaan 95% [CI], 0,28-0,66; P <.001) secara independen dikaitkan dengan
kurang perawatan akhir hidup yang agresif. Pria (OR, 1,63; 95% CI, 1,06-2,50; P
5,03) dan keganasan hematologi (OR, 2,57; 95% CI, 1,18-5,59; P 5.02) dikaitkan
dengan perawatan akhir hidup yang lebih agresif.

Teori resume
Kanker adalah proses yang dimulai ketika sel-sel abnormal diubah oleh mutasi genetik DNA
seluler. Ada 4 tahap, yaitu tahap I, II, III, dan IV. Terdiri dari stadium IV, pasien secara
signifikan mengalami penurunan fisik, sosial dan spiritual. Salah satu perawatan yang
dilakukan adalah perawatan paliatif. Yang merupakan bagian penting dari perawatan pasien
yang dapat dilakukan di terminal yang sederhana. Masih sedikit rumah sakit yang
menerapkan perawatan paliatif untuk pasien kanker karena sebagian besar hanya bersifat
kuratif. Metode yang digunakan untuk mengkaji literatur keperawatan, kedokteran, dan
kesehatan masyarakat dari tahun 1987 hingga 2013 dengan menggunakan 15 jurnal terkait
palliatie care dan teori kanker sebagai referensi perawatan paliatif. Hasil kajian literatur
menunjukkan bahwa Palliative Care berpengaruh pada pasien kanker stadium akhir.
Kesimpulan yang diperoleh adalah perawatan paliatif sangat berperan dalam mencapai
kualitas hidup yang maksimal pada pasien kanker stadium IV sehingga dapat mengurangi
rasa sakit atau persiapan menghadapi kematian.