ANALISIS JURNAL PALIATIF CARE

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Keperawatan Menjelang Ajal Dan
Paliatif Yang Diampu Oleh :

Ns. Erlena, M.Kep

Disusun Oleh :

Kelompok 6

- Aisyah Agustina (433131420120002)

- Rahmah Aulia (433131420120021)

STIKES HORIZON KARAWANG

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

JL. PANGKAL PERJUANGAN KM 1 BYPASS KARAWANG 41316

 Palliative Radiotherapi Near The End Of Life

Review :

Sebagian besar pasien dengan kanker stadium lanjut menjalani radioterapi paliatif (RT)
dalam 30 hari terakhir kehidupan mereka. Penelitian ini mengkarakterisasi RT paliatif di
institusi dan bertujuan untuk mengidentifikasi pasien yang mungkin mengalami manfaat
terbatas dari RT karena kematian yang akan segera terjadi.

518 pasien yang diobati dengan RT sinar eksternal ke lokasi penyakit metastasis antara
tahun 2012 dan 2016 dimasukkan. Uji Mann-Whitney U dan chi-kuadrat digunakan untuk
mengidentifikasi faktor-faktor yang terkait dengan RT dalam waktu 30 hari setelah kematian
(D30RT).

Usia rata-rata di RT adalah 63 tahun (IQR 54-71). Waktu rata-rata dari RT sampai
meninggal adalah 74 hari (IQR 33–174). 125 pasien (24%) meninggal dalam waktu 30 hari
RT. D30RT dikaitkan dengan usia yang lebih tua di RT (64 vs 62 tahun, p = 0,04), interval
lebih pendek sejak diagnosis (14 vs 31 bulan, p <0,001), metastasis hati (p = 0,02), KPS lebih
rendah (50 vs. 70, p <0,001), IMT lebih rendah (22 vs. 24, p = 0,001), dan status rawat inap
saat konsultasi (56% vs. 26%, p <0,001).

24% pasien menerima RT paliatif dalam waktu 30 hari setelah kematian. Alat tambahan
diperlukan untuk membantu dokter mengidentifikasi pasien yang akan mendapat manfaat dari
kursus pengobatan singkat atau intervensi alternatif untuk memaksimalkan kualitas pada akhir
kehidupan.

Metodologi :

Kami melakukan tinjauan lembaga tunggal retrospektif untuk mengidentifikasi pasien

yang menerima RT sinar eksternal ke lokasi penyakit metastasis antara tahun 2012 dan 2016.
Pasien yang diobati dengan stereotactic radiosurgery (SRS) untuk metastasis otak terbatas
dikeluarkan dari analisis ini karena ini mewakili kelompok pasien yang sangat terpilih; di
institusi kami, setiap kasus ditinjau di papan tumor SRS multidisiplin mingguan dan keputusan
pengobatan mempertimbangkan faktor-faktor seperti status kinerja pasien, kontrol penyakit
ekstrakranial, dan pilihan terapi sistemik potensial. Karena daftar pasien kami dibuat dengan
menggunakan kode ICD untuk neoplasma ganas sekunder (196-198, C78, dan C79), kami juga
mengecualikan pasien yang menerima RT yang berpotensi paliatif untuk tumor primer mereka.
 Karakteristik pasien seperti usia, jenis kelamin, diagnosis primer, kemoterapi
sebelumnya atau pengobatan sistemik lainnya, status kinerja saat konsultasi, penggunaan
layanan rumah sakit, dan dosis radiasi / fraksinasi disarikan dari rekam medis. Selain variabel
klinis yang digunakan untuk menghitung skor TEACHH dan Chow yang dijelaskan di bawah
ini, kami juga mencatat BMI, karena penurunan berat badan telah terbukti menjadi tanda
prognostik yang buruk pada pasien kanker, dan status rawat inap pada saat konsultasi. Status
vital dan tanggal kematian dikonfirmasi dengan registri tumor institusional kami. Dewan
peninjau kelembagaan menyetujui tinjauan retrospektif ini. Mengingat volume data pasien
individu dan pekerjaan yang sedang berlangsung, basis data ini belum tersedia untuk umum
namun tersedia atas permintaan dari penulis yang sesuai.

Metode PICO :

P 518 pasien diobati dengan sinar eksternal RT ke lokasi penyakit metastatik antara
2012 dan 2016. Usia rata-rata pada diagnosis awal adalah 60 tahun (rentang
interkuartil (IQR) 50-68 tahun). Usia rata-rata pada RT akhir adalah 63 tahun (IQR
54-71 tahun). 66% pasien (340/518) adalah Kaukasia, sementara 14% (74/518)
adalah orang Asia Timur dan 8,7% (45/518) orang Afrika-Amerika. 49% pasien
(254/518) memiliki penyakit metastasis saat diagnosis. 45% pasien (231/511)
memiliki KPS > 70 pada saat konsultasi RT terakhir; KPS tidak tercatat pada saat
konsultasi pada 8 pasien.
I Uji Mann-Whitney U dan chi-squared digunakan untuk mengidentifikasi faktor-
faktor yang berhubungan dengan RT dalam 30 hari setelah kematian (D30RT).
C Dalam kohort, median kelangsungan hidup lebih pendek dari yang diperkirakan di
semua kelompok TEACHH dan Chow. Hal ini mungkin mencerminkan penggunaan
RT paliatif di awal perjalanan penyakit di antara kohort TEACHH, dengan waktu
yang lebih singkat dari diagnosis hingga konsultasi RT (1,8 bulan, dihitung sebagai
jumlah waktu dari diagnosis hingga metastasis dan dari metastasis hingga konsultasi
RT), dibandingkan dengan 28 bulan dalam kohort kami. Pasien dalam kohort kami
juga lebih mungkin telah menerima RT paliatif sebelumnya daripada pasien dalam
kohort TEACHH (44% vs 12,5%). Dibandingkan dengan set pelatihan Chow, kohort
kami memiliki persentase pasien yang jauh lebih rendah dengan metastasis hanya
tulang (17% vs 29%), yang dapat diterjemahkan menjadi beban penyakit yang lebih
 signifikan dan dengan demikian prognosis yang lebih buruk pada pasien kami.
Karena hanya 45% pasien (30/ 66) dalam kelompok TEACHH C dan 36% pasien
O Usia rata-rata di RT adalah 63 tahun (IQR 54-71). Waktu rata-rata dari RT sampai
meninggal adalah 74 hari (IQR 33–174). 125 pasien (24%) meninggal dalam waktu
30 hari RT. D30RT dikaitkan dengan usia yang lebih tua di RT (64 vs 62 tahun, p =
0,04), interval lebih pendek sejak diagnosis (14 vs 31 bulan, p <0,001), metastasis
hati (p = 0,02), KPS lebih rendah (50 vs. 70, p <0,001), IMT lebih rendah (22 vs. 24,
p = 0,001), dan status rawat inap saat konsultasi (56% vs. 26%, p <0,001). Pasien
yang meninggal dalam 30 hari setelah RT cenderung tidak melibatkan rumah sakit
dalam perawatan mereka (44% vs. 71%, p =0,001).D30RT adalah terkait dengan skor
Chow dan TEACHH yang lebih tinggi saat berkonsultasi (p <0,001 untuk keduanya).

Review Teori :

Metode fraksinasi konvensional, pemberian radiasi dilakukan 5 kali dalam seminggu

dengan dosis perfraksi berkisar antara 1,8 Gy dan 2 Gy dengan jumlah dosis pada umumnya
50-60 Gy. Pada jaringan normal metode ini berguna untuk memberi kesempatan perbaikan
pada cedera subletal sifatnya diantara fraksi satu ke fraksi berikutnya (Susworo, 2007).

Prosedur tetap penyinaran radioterapi kanker payudara adalah menentukan stadium

klinis, mencatat data riwayat penyakit dengan anamnesa, pemeriksaan laboratorium utama atau
dasar termasuk dalam hal ini adalah pemeriksaan darah rutin berupa eritrosit, leukosit dan
trombosit, pemeriksaan utama imaging diagnostik untuk diagnostik metastasis jauh,
perencanaan teknis radiasi dengan Treatment Planning System (TPS), perencanaan dosis dan
radioterapi palliatif (RSUP Dr. Sardjito, 2008).

Hasil penelitian didapatkan rata-rata jumlah leukosit pada pasien kanker payudara
sebelum radioterapi ±6,41 ribu/µL setelah penyinaran 5 kali turun menjadi ±5,38 ribu/µL dan
setelah penyinaran 10 kali turun menjadi ±4, 50 ribu/µL. Rata-rata jumlah eritrosit pada pasien
kanker payudara sebelum radioterapi ±4,50 juta/µL, setelah penyinaran 5 kali turun menjadi
±4,17 juta/µL dan setelah penyinaran 10 kali turun menjadi ±3,90 juta/µL. Berdasarkan uji
statistik diperoleh hasil nilai signifikansi 0,000 < 0,05, maka Ha diterima. Artinya ada
perubahan jumlah leukosit dan eritrosit pada pasien kanker payudara sebelum dan sesudah
radioterapi.
 DAFTAR PUSTAKA

Wu, S. Y., Singer, L., Boreta, L., Garcia, M. A., Fogh, S. E., & Braunstein, S. E. (2019).
Palliative radiotherapy near the end of life. BMC palliative care, 18(1), 1-8.
https://scholar.google.com/scholar?hl=id&as_sdt=0%2C5&as_ylo=2018&q=end+of+
life+palliative&btnG=#d=gs_qabs&t=1670311842674&u=%23p%3D6iE-pc2qlEwJ

Prastanti, A. D., Wahyuni, S., & Masrochah, S. (2016). Efek Radiasi terhadap Perubahan
Jumlah Leukosit dan Eritrosit pada Pasien Kanker Payudara Sebelum dan Setelah
Radioterapi. Jurnal Imejing Diagnostik (JImeD), 2(1), 124-128.
https://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/jimed/article/view/3169/780