MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN

PADA BAYI BARU LAHIR /

NEONATUS

Nama Mahasiswa :…Yuyun Wahyuni

……………………..
NIRM : 22541517067
…………………………..
Tempat : PMB BD RINI

Tanggal Masuk : 8 Desember 2022

…………………………..
No. Register : …………………………..

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS (Biodata)
Nama Bayi : By NY Sinta
………………………………………………………………
Umur Bayi : 28 hari
……………………………………………………………………
Tgl/Jam/Lahir : 12 Oktober 2022
…………………………………………………………………
Jenis Kelamin : Perempuan
……………………………………………………………………
No.Status Reg. : ……………………………………………………………………
Berat Badan : 3600 gram
……………………………………………………………………
Panjang Badan : …49 cm
…………………………………………………………………

Nama Ibu : Ny Sinta………………Nama Ayah : Tn Dani…

………………….
Umur : 28……………………. Umur : …28
………………….
Suku/Bangsa : SUNDA……………………. Suku Bangsa SUNDA
…………………….
Agama : Islam……………………. Agama : Islam
…………………….
Pekerjaan : …IRT…………………. Pekerjaan : swasta
…………………….
Alamat Rumah : Depok jln Al Ahyar ………………. Alamat Rumah2: Jln Al
Ahyar

Pendidikan Profesi Bidan FIKES-UNAS

 ……………………. …………………….
Telp. : ……………………. Telp. : …………………….
Alamat Kantor : ……………………. Alamat Kantor : …………………….
……………………. …………………….
Telp. : ……………………. Telp. : …………………….

B. ANAMNESA (DATA SUBYEKTIF)

Pada tanggal …8 Desember……2022………………………. Pukul…10.00
WIB………………………………
1. Riwayat Penyakit Kehamilan :
 Perdarahan : Tidak
………………………………………………………
 Pre eklamsia : Tidak
………………………………………………………
 Eklampsia : Tidak
………………………………………………………
 Penyakit Kelamin : Tidak
……………………………………………………
 Lain – Lain : ………………………………………………………

2. Kebiasaan Waktu Hamil :

 Makanan : ………………………………………………………
 Obat-Obatan/Jamu : Tidak ada
………………………………………………………
 Merokok : …Tidak merokok
……………………………………………………
 Lain – Lain : ………………………………………………………

3. Riwayat Persalinan Sekarang :

a. Jenis Persalinan : SC
………………………………………………………
b. Ditolong Oleh : dokter
………………………………………………………
c. Lama Persalinan : 1 Jam
………………………………………………………
d. Komplikasi Persalinan :
 Ibu : Riwayat CPD
………………………………………………………
 Bayi : Tidak ada
e. Keadaan Bayi Baru Lahir :

Pendidikan Profesi Bidan FIKES-UNAS

  Nilai Apgar : 1–5 = ………………… 5 –10 = 8-9
………...

Tanda 0 1 2 Jumlah
Nilai
Frekuensi jantung [ ] Tak ada [ ] < 100 [ ] > 100 2
Menit Usaha bernafas [ ] Tak ada [ ] Lambat tak teratur [ ] Menangis kuat 1
Ke-1 Tonus otot [ ] Lumpuh [ ] Ext. Flexi sedikit [ ] Gerakan aktif 2
Reflex [ ] Tak bereaksi [ ] Gerakan sedikit [ ] Menangis 2
Warna [ ]Biru / pucat [ ] Tumbuh kemerahan [ ] Kemerahan 1
tangan & kaki
Frekuensi jantung [ ] Tak ada [ ] < 100 [ ] > 100 2
Menit Usaha bernafas [ ] Tak ada [ ] Lambat tak teratur [ ] Menangis kuat 2
Ke-5 Tonus otot [ ] Lumpuh [ ] Ext. Flexi sedikit [ ] Gerakan aktif 1
Reflex [ ] Tak bereaksi [ ] Gerakan sedikit [ ] Menangis 2
Warna [ ]Biru / pucat [ ] Tumbuh kemerahan [ ] Kemerahan 2
tangan & kaki

Sidik Telapak Kaki Kiri Sidik Telapak Kaki Kanan Bayi

Sidik Jempol Tangan Kiri Ibu Sidik Jempol Kanan Ibu

Pendidikan Profesi Bidan FIKES-UNAS

RESUSITASI
Pengisapan Lendir : /Ya Rangsangan : Ya
Ambu : Tidak Lamanya : …….…… Menit
Massage Jantung : Tidak Lamanya : …….…… Menit
Intubasi : Tidak Nomor : ………………….
Oksigen : Tidak Lamanya : …….…… Menit
Therapi : ………………………………………………………………………
Keterangan : ………………………………………………………………………

C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBYEKTIF)

 Keadaan Umum : Baik
………………………………………………………………
 Suhu : 36,5
………………………………………………………………
 Pernafasan : 40x/menit
………………………………………………………………
 Nadi : 120x/m
………………………………………………………………
 Berat Badan Sekarang : 2500
………………………………………………………………

Pemeriksaan Fisik Secara Sistematis :

 Kepala : …32 ……………………………………………………………
 Ubun – Ubun : …teraba
……………………………………………………………
 Muka : …tidak ada kelainan
……………………………………………………………
 Mata : Tidak ada nanah…(normal) ,
…………………………………………………………
 Telinga : Tidak ada kotoran…(normal )
……………………………………………………………
 Mulut : tidak ada labiopalatoskizis… … normal, ada oral trush
…………………………………………………………
 Hidung : …tidak ada cairan
……………………………………………………………

Pendidikan Profesi Bidan FIKES-UNAS

  Leher : tidak ada pembengkakan
………………………………………………………………
 Dada : normal simetris ,tidak ada tarikan dinding
dada……………………………………………………………
…
 Tali Pusat : tidak ada perdarahaan
normal…………………………………………………………
……
 Punggung : …tidak ada tonjolan
……………………………………………………………
 Ekstremitas : tidak ada kelainan
………………………………………………………………
 Genitalia : v/v tidak ada kelainan
………………………………………………………………
 Anus : …ada
……………………………………………………………
Refleks :
 Refleks Moro :

ada……………………………………………………………
…
 Refleks Rooting : ada
………………………………………………………………
 Refleks Walking : …ada
……………………………………………………………
 Refleks Graphs/Plantar: ada
………………………………………………………………
 Refleks Sucking : ada
………………………………………………………………
 Refleks Tonic Neck : …ada
……………………………………………………………
Antropometri :
 Lingkar Kepala : …35 …………………………………………………….
.………………………………………………………
………………………………………………………
 Lingkar Dada : …
36……………………………………………………………
 Lingkar Lengan Atas : ………………………………………………………………
Eliminasi :
 Miksi : Sudah Warna kuning …jernih ,5-6x sehari. …..

Pendidikan Profesi Bidan FIKES-UNAS

  BAB : Warna kuning……… lembek .. 3x sehari…….
……..

II. INTERPRESTASI DATA

Identifikasi Diagnosa, masalah dan kebutuhan :
A. Diagnosa : KN 3 Bayi 28 hari dengan Oral
trush…………………………………………….
………………………………..
…………………………………………….………………………………..
B. Masalah Bercak putih di mulut bayi minum susu
formula…………………………………………….
………………………………..
…………………………………………….………………………………..
C. Kebutuhan PenKes ………………………………………….
………………………………..
…………………………………………….………………………………..
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Mengidentifikasi diagnosa dan masalah potensial sesuai dengan diagnosa dan masalah
yang sudah di identifikasi.
A. Diagnosa By ny S dengan Oral trush
………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
B. Masalah Potensial …Terjadi Infeksigranulomatosa ( Lesi berbenjol kecil) pada
mulut bayi.
………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA ATAU

KOLABORASI
……Tidak ada
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

V. MERENCANAKAN ASUHAN YANG MENYELURUH

Menyusun rencana yang menyeluruh dengan rasional, meliputi :
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan bayinya.
Pendidikan Profesi Bidan FIKES-UNAS
 2. Beritahu pada ibu tekhnik membersihkan mulut bayi dengan benar.
3. Beritahu ibu agar tetap menjaga kebersihan bayinya.
4. Beritahu ibu konseling pentingnya kebersihan payudara
5. BerikanKIE pada ibu cara mengatasi oral trush

VI. PELAKSANAAN / IMPLEMENTASI

1. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan bahwa bayinya sedang mengalami oral trush
atau sariawan, yaitu adanya plak-plak putih pada lidah dan membran mukosa atau langit-
langit mulut bayi yang disebabkan oleh sisa-sisa menyusui yang tidak dibersihkan
sehingga menimbulkan plak-plak putih sampai terjadinya oral trush Penyakit ini biasanya
disebabkan karena kurangnya kebersihan putting susu ibu, mulut bayi terkena benda keras
dan sisa-sisa susu atau pun gumpalan susu yang menempel pada mulut bayi yang
dibiarkan begitu saja.
2. Memberitahukan atau mempraktikkan pada ibu cara membersihkan plak-plak putih
pada lidah mulut bayi dengan menggunakan kain lembut atau kain kassa yang bersih dan
telah dibasahi dengan air matang atau bersih.
3. Menganjurkan ibu untuk mennjaga kebersihan tubuh bayinya agar tidak terjadi infeksi
atau iritasi lagi. Jaga kebersihan bayi dan peralatan yang digunakan. Cuci tangan sebelum
dan sesudahh merawat bayi.
4. Memberitahukan ibu konseling tentang pentingnya perawatan payudara karena
kurangnya kebersihan putting susu ibu dapat menyebabkan oral trush pada bayi yang
disebabkan oleh jamur candida.
5. Memberikan konseling pada ibu apa itu oral trush yaitu infeksi yang terjadi karena
pola pembersihan cenderung kurang. Orang tua jarang mencuci tangan bila merawat dan
memberi susu pada bayinya. Selain itu kebersihan botol ketika minum susu jarang
diperhatikan untuk memperhatikan mulut bayi, bersihkan lebih dulu dengan jari yang
dibungkus kain bersih yang telah dibasahi dengan larutan garam.
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

VII. EVALUASI
1. Ibu mengetahui keadaan bayinya.
2. Ibu mengerti tekhnik membersihkan mulut bayi.
3. Ibu bersedia untuk menjaga kebersihan tubuh bayinya.
4. Ibu mengerti tentang pentingnnya menjaga kebersihan payudara.
5. Ibu sudah mengerti cara mengatasi oral trush dan bersedia melakukan semua cara
tersebut.
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Pendidikan Profesi Bidan FIKES-UNAS
 ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

Pendidikan Profesi Bidan FIKES-UNAS