Akademi Kebidanan Bunga Husada Nama : Henny Hermayunita

Samarinda NIM : 64722401S11513

Tempat Praktik : RSUD.A.W.S Ruang Bayi
Pembimbing :
Tanggal :

MANAJEMEN KEBIDANAN
PADA BAYI BARU LAHIR
DI RSUD ABDUL WAHAB SJAHRANIE
RUANG BAYI

LANGKAH I
Pengkajian
A. Identitas
Nama bayi : …………….
Umur bayi : …………….
Tanggal / jam lahir : …………….
Jenis kelamin : …………….
Berat badan : …………….
Panjang badan : …………….

Nama Ibu : ……………. Nama Ayah : …………….

Umur Ibu : ……………. Umur Ayah : …………….
Suku : ……………. Suku : …………….
Agama : ……………. Agama : …………….
Pendidikan : ……………. Pendidikan : …………….
Pekerjaan : ……………. Pekerjaan : …………….
Alamat : ……………. Alamat : …………….

B. Anamnese
Tanggal : ……………. Jam : ……………. Wita
Oleh : …………….
1. Riwayat Penyakit Kehamilan
 Perdarahan : …………….
 Pre Eklamsi : …………….
 Penyakit Kelamin : …………….
 Lain – lain : …………….

2. Kebiasaan Waktu Hamil

 Makanan : …………….
 Obat – obatan : …………….
 Jamu : …………….
 Merokok : …………….
 Lain – lain : …………….

3. Riwayat Persalinan Sekarang

 Jenis Persalinan : …………….

 Ditolong Oleh : …………….
 Lama Persalinan
Kala I : …………….
Kala II : …………….
 Ketuban Pecah : …………….
 Warna : …………….
 Komplikasi Persalinan
Ibu : …………….
Bayi : …………….
 Keadaan Bayi Baru Lahir : …………….
 Nilai Apgar : 0 – 1 menit :
1 – 5 menit :
5 – 10 menit :
 Kriteria 0 – 1 Menit 1 – 5 Menit 5 – 10 Menit

1. Denyut Jantung

2. Usaha Nafas

3. Tonus Otot

4. Refleks

5. Warna Kulit

Total

Resusitas : ............................
Pengisapan Lendir : ............................ Rangsangan taktil : ............................
Ambulansi : ............................ Lamanya : ............................
Massage Jantung : ............................ Lamanya : ............................
Intubasi : ............................ Lamanya : ............................
Oksigen : ............................ Lamanya : ............................
Terapi : ............................
Keterangan : ............................

C. Pemeriksaan

1. Pemeriksaan Umum
 Keadaan Umum : …………….
 Suhu Tubuh : …………….
 Nadi : …………….
 Pernapasan : …………….
 Berat Badan : …………….
 Warna Kulit : …………….
2. Pemeriksaan Fisik
 Kepala : …………….
 Keadaan kulit kepala : …………….
 Warna rambut : …………….
 Jumlah : …………….
 Rontok / tidak : …………….
 Lain-lain : …………….

 Muka : …………….
 Kebersihan : …………….
 Pucat : …………….
 Oedema : …………….
 Lain-lain : …………….
 Ubun – ubun : …………….

 Mata : …………….
 Bentuk : …………….
 Conjungtiva : …………….
 Sclera : …………….
 Palpebra : …………….
 Lain-lain : …………….

 Telinga : …………….
 Bentuk  : …………….
 Ada kelainan / tidak : …………….
 Kebersihan : …………….
 Reflek terhadap suara : …………….
 Lain-lain : …………….
 Mulut : …………….
 Bentuk : …………….
 Bibir : …………….
 Gigi : …………….
 Mukosa mulut : …………….
 Lidah : …………….
 Lain-lain : …………….

 Hidung : …………….
 Kebersihan : …………….
 Polip : …………….
 Secret : …………….
 Lain-lain : …………….

 Leher : …………….
 Pembesaran kel. Tyroid : …………….
 Pembesaran vena jugularis: …………….
 Lain-lain : …………….

 Dada : …………….
 Tali pusat : …………….
 Segar/tidak : …………….
 Punggung : …………….
 Ekstremitas : …………….
 Genitalia : …………….
 Jenis Kelamin : …………….
 Kebersihan : …………….
 Warna : …………….
 Kelainan : …………….
 Varices : …………….
 Oedema : …………….
  Lain-lain : …………….
 Anus : …………….

3. Refleks
 Moro : …………….
 Walking : …………….
 Rooting : …………….
 Plantar : …………….
 Suckling : …………….
 Tonic neck : …………….

4. Antopometri
 Lingkar Kepala : …………….
 Lingkar Dada : …………….
 Lingkar Perut : …………….
 Lingkar Lengan Atas : …………….

5. Eliminasi
 Miksi : …………….
 Defekasi : …………….

6. Laboratorium : …………….
LANGKAH II
INTERPRETASI DATA DASAR
DIAGNOSA DASAR

MASALAH DASAR
 KEBUTUHAN DASAR

LANGKAH III
MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL DAN
MENGANTISIPASI PENANGANAN
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

LANGKAH IV
MENETAPKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………....
………………………………………………………………………………………
LANGKAH V
MENYUSUN RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

LANGKAH VI
PELAKSANAAN LANGSUNG ASUHAN / IMPLEMENTASI
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
LANGKAH VII
EVALUASI
Tanggal : Pukul :

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

PENDOKUMENTASIAN KEBIDANAN

S : …………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
O : …………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
A : ……………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………
P : ……………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………