ASUHAN KEBIDANAN PADA KESPRO/GANGREP

PADA N USIA TAHUN

DI

DISUSUN OLEH :

NAMA :

NIM :

PROGRAM STUDI KEBIDANAN BLORA PROGRAM DIPLOMA TIGA

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

TAHUN 2022
 ASUHAN KEBIDANAN PADA KESPRO/GANGREP

PADA N USIA TAHUN

DI

NO.REGISTER :……………………………………..
Tgl.Masuk :………………………………Pukul : ……………..

I. SUBJEKTIF
A. IDENTITAS / BIODATA
Nama Ibu : …………………….. Nama Suami : …………
Umur : …………………….. Umur : …………
Suku/Kebangsaan : …………………….. Suku/Kebangsaan : ………
Agama : …………………….. Agama : …………
Pendidikan : …………………….. Pendidikan : ……………
Pekerjaan : …………………….. Pekerjaan : …………
Alamat Rumah : …………………….. Alamat Rumah :…………

a. Alasan Kunjungan ini : …………………………………………

b. Keluhan-keluhan :……………………………………………
c. Riwayat Mentruasi :
1. Haid Pertama :…………………………………
2. Siklus :…………………………………
3. Banyaknya :…………………………………
4. Dismenorhoe :…………………………………
5. Teratur/tidak teratur :…………………………………
6. Lamanya :…………………………………
7. Warna darah :…………………………………
d. Riwayat Penyakit dahulu, Sekarang dan keluarga :
e. Pola kebiasaan sehari – hari
Sebelum ……. Selama ………
Nutrisi (pola ● Makan : ● Makan :
makan) Porsi :……..piring / Porsi :……..piring /
hari hari
Komposisi…………… Komposisi……………..
.. ● Minum :……..gelas /
● Minum :……..gelas / hari
hari Jenis………………..
Jenis……………….. ● Kebiasaan lain…..
● Kebiasaan lain (mengkonsimsi obat
(mengkonsimsi obat terlarang, alkohol dll)
terlarang, alkohol dll)

Eliminasi ● BAB ● BAB

Frekuensi :……../hari Frekuensi :……../hari
Konsistensi : Konsistensi :
Warna : Warna :

● BAK ● BAK
Frekuensi : Frekuensi :
………./hari ………./hari
Konsistensi : …….. Konsistensi : ……..
Warna : Warna :
Seksualitas

Personal ● Mandi :………/hari ● Mandi :………/hari

hygiene ● Keramas : ● Keramas : ……./minggu
……./minggu ● Ganti pakaian :
● Ganti pakaian : ……./hari
……./hari
Istirahat dan
tidur

Aktivitas
 Ketergantungan
obat/zat

f. Riwayat Bedah Ginekologik

g. Riwyat KB
h. Riwayat psikososial :
i. Riwayat Perkawinan

II. OBYEKTIF
1. Keadaan Umum : ………………………………
Keadaan Emosional : …………………………
2. Tanda Vital
Tekanan Darah : ………………….. mmHg
Denyut nadi : ………………….. X /mnt
Pernafasan : ………………….. X /mnt
Suhu tubuh : ………………….. 0C
Tinggi badan : …………………………… Berat Badan : ……
3. Status present
Kepala
mata :
Konjungtiva : ………………………………………
Sklera : ………………………………………………
Hidung :
secret : ………………………..
Polip : …………..…………..
Telinga : ………………………………..
Bibir : warna . …………………………………
Gigi : caries : ……………………. ……
Berlubang
Leher :

Dada : …………………………….
Payudara :
pembesaran : ………………..……
Posisi tulang belakang : tegak /kiposis/lordosis/skoliosis…………………
Abdomen
▪ Benjolan : ……………………………
▪ Bekas Luka operasi : …………………………….
▪ Konsistensi : ………………………………
▪ Pembesaran lien/liver : ………………………………
▪ Kandung kemih : …………………..……………
Exstremitas atas dan bawah : Oedema : …………………….

4. Pemeriksaan obstetric
a. inspeksi
Muka :

Payudara : Pembesaran : ………………..……

Aroela mammae : …………………….
Putting susu : ………………………
Simetris : ……………………….
Pengeluaran : ………………………
Vulva Vagina : warna : ………… Luka :…

Fistula : ………… Varises :…

Pengeluaran : ………………………………
Anus : Hemoroid : ……………….
b. Palpasi abdomen

Pemeriksaan Penunjang :
Plano Test : .............................
HBSAg : ............................
Heamoglobin : ……………………
Glukosa : ………………….
Protein urin : ……………………
USG :………………………
Rotgen : ……………………
Golongan darah : …………………
Lain – lain : ………………
 III.ANALISA

IV. PENATALAKSANAAN
Tanggal :
Jam :

1.

Blora,
Pembimbing klinik Praktikan

…………………… ………………..

Mengetahui
Pembimbing akademik

………………………