No Kegiatan Penilaian
25% 50% 75% 100%
1. Fase Pra Interaksi
Mempersiapkan lingkungan klien
Membaca catatan medis klien
Mencuci tangan
2. Fase Orientasi
Memberikan salam pada klien
Memperkenalkan diri pada klien/keluarga kllien
Menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan
Menjelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan
Mengeksplor perasaan klien/keluarga klien
Mempersiapkan alat
Sumber oksigen
Sungkup (sederhana / dengan alat aliran tinggi adaptor venture
dengan ukuran yang sesuai), sungkup dengan kantung
rebreathing, dan sungkup non breathing.
Pelembab udara dengan air destilasi
Alat pengatur aliran oksigen
Kain kasa
Tanda (dilarang merokok)
3 Fase Kerja
Sungkup muka sederhana
Atur posisi yang nyaman pada klien (semi fowler)
Hubungkan selang oksigen pada sungkup muka sederhana
dengan humidiflier.
Tepatkan sungkup muka sederhana, sehingga menutupi hidung
dan mulut klien.
Lingkarkan karet sungkup kepada kepala klien agar tidak lepas.
Alirkan oksigen sesuai kebutuhan.
Sungkup dengan kantung rebreathing
Hubungkan selang oksigen dengan humidiflier dengan aliran
rendah.
Isi oksigen kedalam kantong dengan caramenutup lubang antara
kantung dengan sungkup.
Atur tali pengikat sungkup sehingga menutup rapat dan nyaman.
Bila perlu pakai kasa pada daerah yang tertekan.
Sesuaikan aliran oksigen, sehingga kantung akan terisi waktu
ekspirasi dan hampir kuncup waktu inspirasi.
Sungkup dengan non breathing
Fase kerja sama dengan sungkup kantung rebreathing
4 Fase Terminasi
Menanyakan perasaan klien
Merapikan alat/pasien
Membuat kontrak waktu untuk tindakan selanjutnya m.
Mencuci tangan
Mendokumentasikan kegiatan w.
Total aa. ab. ac. ad.
KETERANGAN :
1. 25% Jika tindakan tidak dilakukan / bahan tidak disiapkan
2. 50% Jika dilakukan tapi salah / bahan atau alat tidak lengkap
3. 75% Jika dilakukan tapi tidak berurutan
4. 100% Jika dilakukan dengan sempurna
R = Total Penilaian
, NilaiA : 3.25 – 4.00
Jumlah Kegiatan B : 2.75 – 3.24
C : 2.51 – 2.74
D : < 2.50 / tidak lulus