A.

DATA SUBJEKTIF

1. ALASAN DATANG

Ibu merasa lelah dan senang atas kelahiran bayinya, ibu mengatakan perutnya masih mules.

B. DATA OBJEKTIF

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Keadaan Emosional : Baik

Tali Pusat : Memanjang

Uterus : Globuler/membundar

C. ANALISA DATA

Diagnosa : P2A0 inpartu kala III

Masalah : Tidak ada Kebutuhan : Tidak ada

D. PENATALAKSANAAN

1. Memberitahu ibu bahwa saat ini merupakan kala III yaitu pengeluaran plasenta - Ibu mengetahui
keadaannya.

2. Melakukan palpasi kembali uterus ibu untuk memastikan tidak ada janin kedua. - Tidak ada janin
kedua.

3. Memberitahu ibu bahwa ibu akan disuntik oksitosin 10 IU secara IM di 1/3 paha bagian luar untuk
merangsang kontraksi otot rahim - Oksitosin telah disuntikkan

4. Melihat adanya tanda-tanda pelepasan plasenta seperti adanya semburan darah, uterus
membundar, dan tali pusat memanjang. - Terdapat tanda pelepasan plasenta.

5. Melakukan peregangan tali pusat terkendali yaitu memindahkan klem 5-10 cm dari depan vulva,
meletakkan satu tangan diatas simpisis untuk mendeteksi kontraksi, tangan lainnya memegang klem
untuk menegangkan tali pusat. setelah uterus bekontraksi tegangkan tali pusat sejajar lantai sambil
dorso kranial secarahati-hati, tali pusat memanjang pindahkan klem berjarak 5-10 cm dari vulva dan
lanjutkan dorso kranial dan tali pusat ditegangkan kearah bawah-sejajar lantai-atas. Plasenta muncul
di introitus vagina, lahirkan plasenta hingga selaput ketuban terpilih kemudian lahir, setelah itu
letkkan plasenta pada wadah yang telah tersedia, dan periksa kedua sisi plasenta (maternal-fetal)
serta kelengkapan plasenta. - Peregangan tali pusat terkendali telah dilakukan, Plasenta lahir pukul
15.50 WIB 91

6. Melakukan masase uterus, letakan telapak tangan diundus dan lakukan masase dengan gerakan
melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi dan fundus teraba keras - Telah dilakukan
masase pada fundus uteri ibu

7. Melakukan pemeriksaan laserasi pada vagina dan perineum, terjadi laserasi derajat II. - Laserasi
telah di lakukan heating dan perkiraan darah ±150 m 4.2.2.4 Kala IV Tanggal Pengkajian : 15 April
2020 Waktu Pengkajian : 15.50 WIB A.

DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan Pasien Ibu mengatakan masih merasakan mules dan merasa sangat lelah

B. DATA OBJEKTIF

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Keadaan Emosional : Baik

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Nadi : 80 x/menit

Pernapasan : 22 x/menit

Suhu : 36,6°C

Kontraksi Uterus : Normal 92

TFU : 2 Jari dibawah pusat

Kandung Kemih : Tidak Penuh Perdarahan : 60 cc

C. ANALISA DATA

Diagnosa : P2A0 Postpartum kala IV

Masalah : Tidak ada

Kebutuhan : Tidak ada

PENATALAKSANAAN

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan keadaan umum ibu dan tanda-tanda
vital ibu dalam batas normal. - Ibu mengetahui keadaannya

2. Membersihkan seluruh badan ibu dari darah dan kotoran lainnya serta membersihkan tempat
tidur ibu dengan menggunakan waslap. - Tempat tidur dan tubuh ibu telah dibersihkan dan ibu
merasa lebih nyaman

3. Membantu ibu mengganti pakaian dan memasangkan pembalut, gurita, dan kain agar ibu merasa
nyaman. - Ibu sudah memakai pakaian

4. Melakukan dekontaminasi, merapikan, membersihkan dan mensterilkan semua peralatan yang

telah digunakan, peralatan direndam dalam larutan 93 klorin 0,5% selama 10 menit dan membuang
bahan-bahan yang terkontaminasi ketempat sampah yang telah disediakan. - Peralatan sudah
dibersihkan

5. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum untuk memulihkan tenaga ibu setelah melahirkan -
Ibu mau makan dan minum

6. Mengajarkan ibu dan keluarga cara melakukan masase yaitu dengan meletakkan satu tangan
difundus dan lakukan masase dengan gerakan melingkar secara lembut untuk mencegah perdarahan
yang diakibatkan oleh tidak adanya kontraksi - Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
7. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi seperti miring kekiri dan kekanan atau duduk senyaman ibu
serta menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup guna memulihkan kondisi ibu - Ibu mengerti
dengan penjelasan yang diberikan

8. Menganjurkan pada ibu untuk memberikan ASI eksklusif pada bayinya diberikan selama 6 bulan
penuh tanpa makanan pendamping ASI. - Ibu paham dan mau melakukan sesuai anjuran bidan

9. Memantau keadaan umum, TTV, kandung kemih, perdarahan, TFU, dan kontraksi uterus setiap 15
menit di satu jam pertama dan 30 menit di satu jam kedua.

- Pemantauan dilakukan