Pindaan Mac 2021

BORANG PBS.1
UNIT OSC,
MAJLIS DAERAH TAMPIN PBT NEGERI
73000 TAMPIN, NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS. SEMBILAN
Tel : 06-4414543 FAX : 06-
4413001 PBS
www.mdtampin.gov.my

SENARAI SEMAK PERMOHONAN PELAN BANGUNAN

(BANGUNAN SEMENTARA)
Dibawah Seksyen 70, Akta Jalan, Parit dan Bangunan 1974 ( Akta 133)
Dan Undang-Undang Kecil Bangunan Seragam (PBT.NS) 1986

BUTIRAN PEMOHON

TAJUK PROJEK

NAMA PEMOHON / PEMILIK

/ PEMAJU

ALAMAT

NO. TELEFON

NO. FAX

EMAIL

NAMA ARKITEK / JURUTERA

/PELUKIS PELAN

NO. PENDAFTARAN
PROFESIONAL
TEMPOH SAH LAKU
PENDAFTARAN
PROFESIONAL

ALAMAT SYARIKAT

EMAIL

NO. TELEFON

NO. FAX
Bil Butir-Butir/Dokumen Yang Diperlukan Senarai Semak

1. Mengemukan Borang A dan surat permohonan yang ditandatangani oleh

Pemohon / Pelukis Pelan Berdaftar/Jurutera (Cover Letter)

2. Lima (5) salinan pelan Bangunan yang mengandungi pelan lokasi – saiz A1
(Berlipat Saiz A4)

3. Pelan hendaklah mengandungi tandatangan/cop pengesahan dari

perunding Berdaftar/ orang berkelayakan /seperti kehendak UUKBS (PBT
NS) 1986

4. Tandatangan Pemohon/Pemilik Tanah/Pemilik Bangunan di atas setiap

helaian pelan

5. Tandatangan Juruukur berlesen berserta perakuan lot hendaklah dibuat di

atas pelan tapak.
6. Salinan Resit Semasa Cukai Taksiran Terkini

7. Salinan Resit Semasa Cukai Tanah Terkini

8. Salinan Kad Pengenalan Pemohon

9. Salinan Carian Rasmi dan Suratan Hakmilik dari Penguasa Pemegang

Tanah ( Pastikan syarat nyata tanah selaras dengan cadangan pemajuan
pelan atau majukan salinan surat kelulusan permohonan ubah syarat,
pecah sempadan dan cantuman tanah secara SBKS/bayaran
premium/pindah milik tanah )

10. Surat Kebenaran dan Surat Perjanjian Sewaan Sekiranya Tapak

Cadangan Di Sewa Melalui Pemilik Lain.

11 Surat kelulusan LPS dari Pejabat Daerah Dan Tanah /Jabatan Kerja Raya
(sekiranya tapak cadangan dibawah rezab tanah milik Pejabat Daerah Dan
Tanah /Jabatan Kerja Raya)
12 Gambar tapak cadangan semasa
 PindaanJanuari 2019
BORANG PBS.2

PindaanMac 2021
BORANG

PBS.3

PERIHAL TANAH

Majlis Daerah Tampin

No. Geran/No. Pajakan / No. Hak Milik Sementara :………………………………….......................................................
No. Lot :………………………………………………… Mukim : ……………………………....................................................
Daerah : ...…………………………………………………………………………….....................…............................................
Keluasan Tanah : .................................................................................................................................................................
Alamat : ……………………………………………………………………………..………..........................................................
Jenis Kegunaan Tanah (bangunan, kediaman, perniagaan, pertanian, perusahaan dan lain-lain) :
…….…………………………………………………………..……………………….………………………………………...............
(Jika permohonan melibatkan lebih daripada satu lot, lampirkan satu perihalan yang sama bagi tiap-tiap lot lain itu)

PERSETUJUAN TUAN PUNYA TANAH

Saya/kami .………………………………………………………………………………..................…........................................
Beralamat : ………………………….……………………………………………………...........................................................
...............................................................................................................................................................................................
No. Kad Pengenalan / No. Pendaftaran Syarikat : ……………………………… adalah tuan punya tanah yang diperihalkan
di atas, bersetuju dengan pemajuan / pembinaan yang dicadangkan oleh pemohon didirikan di atas tanah saya/kami.
Tarikh :………………………… ....................................................................
(Tandatangan tuan punya tanah)

Nama :
No. K / Pengenalan :
No. Tel :
No. Fax :

[Fasal Pengakusaksian]

(Jika tuan punya tanah yang lain, lampirkan persetujuan yang sama bagi tiap-tiap satu)
 JADUAL PENGIRAAN DAN BAYARAN PROSES PERMIT
(Undang-undang Kecil Bangunan Seragam 1984 Jadual Pertama Paragraf 1 dan 2)

UNIT KADAR UNTUK

LUAS TAPAK
BIL JENIS BINAAN BAYARAN KEGUNAAN
PEMBINAAN
PEJABAT
RM100 / 6 BULAN
1 Kabin
RM100 / 6 BULAN
2 Pejabat Tapak
RM100 / 6 BULAN
3
Kantin
RM100 / 6 BULAN
4
Tandas
RM100 / 6 BULAN
5
Pondok Keselamatan

6 Stor/tempat penyimpanan RM100 / 6 BULAN

barang
7 RM100 / 6BULAN
Kongsi/rumah pekerja
Papan tanda projek RM 50 / 6 BULAN X
8
1TAHUN
Papan Dendeng (Hoarding)
• Bagi pembinaan selain _____m x RM3.00
9
dalam kawasan / atas rezab sebulan x 12 bulan
jalan / awam
Hoarding _____m x RM3.00 x 1
10
tahun
Bangunan Sementara
(selain dari pekara 1-10 RUJUK
11 dalam jadual) di bawah JADUAL A
Jadual 1,paragraph (2)
UKBS NS 1986
11 RM50.00
Sticker/Papan Kuning
12 RM20.00
Sampah Pembangunan

JUMLAH BAYARAN PROSES PELAN

JADUAL A : Jadual kiraan fee proses bangunan Sementara
(selain dari pekara 1-10 dalam jadual)

A PELAN BANGUNAN SEMENTARA

LUAS KADAR BAGI SETIAP 9MP JUMLAH
BIL TINGKAT KIRAAN
(MP) ATAU SEBAHAGIANNYA (RM)
1. Bawah RM 3.50 (min. RM 35.00)
2. Pertama RM 3.00 (min RM 30.00)
3. Kedua RM 2.50 (min RM 25.00)
4. Ketiga RM 2.00 (min RM 20.00)
5. Keempat dan tingkat RM 1.50 (min RM 15.00)
atasnya atau bawah
tanah selain daripada
tingkat bawah tanah
terbuka

JUMLAH : ……………………….
 JADUAL PENGIRAAN BAYARAN PERMIT TAHUNAN
(Undang-undang Kecil Bangunan Seragam 1984 Jadual Pertama Paragraf 13)

TEMPOH PERMIT UNTUK

BIL JENIS BINAAN DIPERLUKAN KADAR BAYARAN KEGUNAAN
DARI HINGGA PEJABAT
Kabin ______ unit x RM200.00
a)
(satu tahun)
______ unit x RM200.00
b) Pejabat Tapak
(satu tahun)

______ unit x RM200.00

c) Kantin
(satu tahun)

______ unit x RM200.00

d) Tandas
(satu tahun)

______ unit x RM200.00

e) Pondok Keselamatan
(satu tahun)

______ unit x RM200.00

f) Stor/tempat
(satu tahun)
penyimpanan barang
______ unit x RM200.00
g) Kongsi/rumah pekerja
(satu tahun)
Hoarding ______ unit x RM100.00
h)
(satu tahun)
Hoarding
i) (Bagi dalam kawasan / atas ______ m x RM3.00 x 12
rezab jalan / awam) bulan
Bangsal untuk
j) RM 50.00 sehari
pertunjukan
k) RM 20.00 sehari
Tempat sembahyang
______ tiang x RM5.00 x
l) Perancah yang didirikan
______ bulan
atas jalan

Bangunan Sementara
(selain dari pekara a-l ____m² x RM 5.00
m)
dalam jadual) di bawah 9m²
Jadual 1,paragraph
(2) UKBS NS 1986
JUMLAH BAYARAN PERMIT TAHUNAN
Nota :
❖ Pemohon dikehendaki Memperbaharui Permit Pada 1 JANUARI SETIAP TAHUN.
❖ RM5.00 bagi 9 meter persegi setahun dengan caj minimum sebanyak RM50.00 bagi satu
permit yang boleh diperbaharui pada 1hb Januari setiap tahun.
 PENGAKUAN PERMOHONAN

Saya mengaku dan faham bahawa segala maklumat yang diberikan bagi mengemukakan
Permohonan Permit Binaan Bangunan Sementara dan kehendak-kehendak tersebut di atas adalah
benar dan lengkap serta akan mematuhi apa-apa syarat yang akan dikenakan oleh Majlis dari masa
ke semasa.

…………………………................. ..................................................
( Pemohon) (Perunding Bertauliah)
Nama : Nama :
No I/C : No I/C :
SYARAT – SYARAT KELULUSAN PERMOHONAN PERMIT BANGUNAN SEMENTARA

1. SYARAT AM.

1.1 Pembinaan hendaklah mengikut pelan yang diluluskan oleh Pejabat ini.
(MDT/B/599/ )

1.2 Kerosakan kepada jalan, longkang, pembentong dan lain-lain struktur sediada akibat dari
pembinaan ini hendaklah dibaiki oleh pemohon dengan perbelanjaan sendiri.

1.3 Semasa pembinaan dijalankan alat-alat dan bahan binaan perlu diambil perhatian bagi
mengelakkan kemalangan kepada orang awam dan lain-lain.

1.4 Segala saki baki bahan binaan hendaklah dibersihkan dan dibuang ketempat buang
sampah MDT.

1.5 Tayar-tayar lori yang mengangkut tanah-tanah dan bahan-bahan binaan tidak mengotori
permukaan jalan. Sekiranya perkara ini berlaku tindakan tegas boleh dikenakan terhadap
pihak tuan.

2. BEKALAN AIR

2.1 Segala kerja-kerja paip air hendaklah mengikut segala arahan dan peraturan SAINS.

3. BEKALAN ELEKTRIK

3.1 Mematuhi segala arahan dan peraturan TNB sebelum pendawaian elektrik dilaksanakan.

4. PERPARITAN.

4.1. Longkang yang sediada tidak dibenarkan ditutup sama sekali.

5. SISTEM PEMBENTUNGAN.

5.1 Pemohon dikehendaki mematuhi segala arahan dan peraturan Jabatan Pembentungan
Negara.
6. JABATAN BOMBA NEGERI SEMBILAN.

6.1 Mematuhi segala syarat-syarat / kehendak-kehendak Jabatan Bomba NS.

7. TEMPOH SAH LAKU.

7.1 Kelulusan pelan ini sah digunakan dari _________ hingga _________ .

8. SYARAT-SYARAT TAMBAHAN.

8.1 Segala saki-baki bahan binaan hendaklah dibersihkan.

8.2 Sebarang kerosakan yang timbul di tapak semasa dan selepas kerja-kerja pembinaan
dijalankan adalah di bawah tanggungjawab pemohon.

8.3 Segala korekan dan potongan jalan untuk laluan paip, kabel atau lain-lain hendaklah
mendapat Kelulusan Majlis Daerah Tampin.

8.4 Majlis berhak untuk menarik balik kelulusan ini sekiranya pihak tuan tidak mematuhi segala
kehendak-kehendak dan syarat-syarat di atas.

8.5 Permohonan yang tidak mengikut pelan yang diluluskan boleh didakwa mengikut Seksyen
(70) Akta 133, Jalan, Parit & Bangunan dan Undang-Undang Kecil Bangunan Seragam
Negeri Sembilan 1986

8.6 Kontrak yang dilantik mestilah yang berdaftar dengan CIDB.

8.7 Majlis Daerah Tampin berhak merobohkan pembinaan yang tidak mengikut pelan yang
diluluskan.

YANG DIPERTUA,
MAJLIS DAERAH TAMPIN