PENDATAAN PHBS TATANAN INSTITUSI

BULAN…….TAHUN…..
PUSKESMAS :
JUMLAH SASARAN INSTITUSI PENDIDIKAN :
I
PENDIDI INDIKATOR
NO ALAMAT
KAN 1 2 3 4 5 6 7
YANG
1 TKKp.
IT Cijumungkung
Ugul Waton 02/05 Ds. Sadang 1 1 1 1 1 1 1
2 SDN 2 Linggamukti
Kp. Peer Ds. Linggamukti 1 1 1 1 0 0 1
3 SDN Kp.
1 Linggamukti
Peer 01/04 Ds. Linggamukti1 1 1 1 0 1 1
4 SDN Kp.
3 Linggamukti
Peer 01/04 Ds. Linggamukti1 1 1 0 0 1 1
5 SDN 4Kp.Linggamukti
Sukadanuh Ds. Linggamukti1 1 1 1 0 1 1
6 SDN
Kp. Cilongkrang
1 Sukalaksana 02/01 Ds. Sukalaksana
1 1 1 1 0 1 1
7 SDN
Kp. Mulakeudeu
2 Sukalaksana 02/03 Ds. Sukalaksana
1 1 1 1 0 1 1
8SMAN 26 Sucinaraja
Kp. Tegalpanjang 1 1 1 1 1 1 1
9 SMPN Kp.1 Sucinaraja
Pataruman Ds. Sukaratu 1 1 1 1 1 1 1
10SDN 1 Tenjonagara
Jl. Tajur 01/08 1 1 1 1 0 1 1
11SDN 2 Tenjonagara
Jl. Tajur 02/03 1 1 1 1 0 1 1
12 SDN 1 Sadang Kp. Sadang 1 1 1 1 0 1 1
13SDN 3 Tegalpanjang
Kp. Tegalpanjang 1 1 1 1 0 1 1
14SDN 4 Tegalpanjang
Kp. Tegalpanjang
1 1 1 1 0 1 1
15SDN 5 Tegalpanjang
Kp. Tegalpanjang
1 1 1 1 0 1 1
16
TK Sejahtera 1 Sadang
kp. Sadang1 1 1 1 0 1 1
17 MI Al Ijabah Ds. Sukaratu1 1 1 1 1 1 1
Jumlah 17 17 17 16 4 16 17
Persentase 113.33% 113.33% 113.33% 106.67% 26.67% 106.67% 113.33%

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas

……………………………………………..
NIP.
TANAN INSTITUSI PENDIDIKAN
…….TAHUN…..

INDIKATOR
JUMLAH
8 9 10 11 12 13 14
1 1 1 0 1 1 1 13 No
1 1 1 1 0 0 1 10 1
1 1 1 1 0 0 0 10 2
1 1 1 1 0 0 0 9 3
0 1 1 1 0 0 0 9 4
1 1 1 1 0 0 0 10 5
1 1 1 1 1 1 0 12 6
1 1 1 1 1 1 0 13 7
1 1 1 1 1 1 0 13 8
0 1 0 0 1 0 0 8 9
1 1 0 0 1 0 0 9 10
1 1 1 1 0 0 0 10 11
1 1 1 1 1 1 0 12 12
1 1 1 1 1 0 0 11 13
1 0 1 1 1 0 1 11 14
1 1 1 1 0 0 0 10
1 1 1 1 1 0 0 12
15 16 15 14 10 5 3 182
100.00% 106.67% 100.00% 93.33% 66.67% 33.33% 20.00% 1070.59% NB : Pengisian dengan angka

Garut,
Pengelola Program Promkes

………………………………………….
NIP.
 Indikator
Memelihara
rambut agar bersih
dan rapi pakaian ber
Memakai
Memelihara kuku
agar selalu pendek
dan bersihsepatu bers
Memakai
Berolahraga teratur
Tidak merokok di se
Tidak menggunakan
Memberantas
jentik nyamuk di
Menggunakan
sekolah
jamban yang
Menggunakan
bersih dan sehatair
bersih
dengan air
mengalir
sampah ke dan
tempat
Mengkonsumsi
sampah yang
jajanan sehat dari
badan
kantin dan
sekolah
mengukur tinggi

NB : Pengisian dengan angka 1 atau 0 (BUKAN centang dll)