IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik (Lengkap) : Nazwa Siti Hizarah

2. Nomor Induk :
3. Tempat Lahir : Medan
Tanggal Lahir : 04-10-2006
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Anak Ke : 3 (Tiga)
7. Status Dalam Keluarga : Anak Kandung
8. Alamat Peserta Didik : Jl.Jati III
Telepon :
9. Diterima Di Sekolah ini :
a. Di Kelas : X TKJ
b. Pada Tanggal : 14 JULI 2022
c. Semester : 1 (SATU)
10. Sekolah Asal :
a. Nama Sekolah : Ponpes Ibadurrahman
b. Alamat :
11. Ijazah SMP/MTs/Paket B :
a. Tahun : 2022
b. Nomor :-
12. Surat Keterangan Hasil Ujian Nasional :
a. Tahun : 2022
b. Nomor :-
13. Nama Orang Tua :
a. Ayah : Yusrizal
b. Ibu : Lina Meradafita
14. Alamat Orang Tua : Jl.Jati III
Telepon :
15. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
16. Nama Wali :
17. Alamat Wali :
18. Pekerjaan Wali :

Marindal I, 14 Juli 2022

Kepala Sekolah SMK IT RAHMAT
Pas Foto

3x4

( AMNAH MARDIANA SITORUS, S.Sos )