Panduan KEPERAWATAN ANAK

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
(STIK) FAMIKA MAKASSAR

Jl. Matahari No. 05 Sungguminasa Makassar
Telp. 0411 - 845149
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

TATA TERTIB PRAKTEK MAHASISWA PROFESI NERS
STIK FAMIKA MAKASSAR
A. Ketentuan Akademik
a. Telah Lulus Pada Seluruh Mata Kuliah Yang Tersedia Di Semester I–VII Dan
Telah Menyelesaikan Tahap Akademik Termasuk
b. Telah Menyelesaikan Registrasi Pada Semester I
B. KetentuanAdministrasi
Telah Melunasi Biaya Administrasi Pada Semester Yang Bersangkutan (Termasuk
Biaya Prefesi, dan Spp)
C. Ketentuan Pelaksanaan
1) Kehadiran mahasiswa 100%
2) Mahasiswa wajib hadir di lahan praktik 15 menit sebelum shift dimulai.
3) Mahasiswa wajib mengikuti seluruh kegiatan yang telah ditetapkan oleh
masing-masing departemen yang sedang dijalani pada program profesi ners
STIK Famika sesuai dengan perencaan pada buku panduan.
4) Mahasiswa wajib memakai seragam dan atribut yang ditentukan oleh institusi
pendidikan.
5) Mahasiswa wajib memenuhi kompetensi yang telah ditetapkan dari institusi
pendidikan dan diketahui oleh pembimbing dari institusi pendidikan.
6) Mahasiswa dilarang memanjangkan kuku, menggunakan cat kuku, memakai
perhiasan (anting, kalung, gelang, cincin, dll.).
7) Mahasiswa wajib memakai jam tangan yang mempunyai detik.
8) Mahasiswa wajib membawa perlengkapan nursing kit untuk keperluan praktik.
9) Mahasiswa wajib menjaga nama baik institusi pendidikan, rumah sakit dan
klien.
10) Mahasiswa yang meninggalkan ruangan (di lahan praktik) tanpa seizin
pembimbing pada jam praktik lebih dari 30 menit dianggap tidak hadir.
11) Kelompok mahasiswa wajib mengganti kerusakan alat-alat/inventaris institusi
pendidikan/lahan praktik akibat kelalaian mahasiswa sesuai dengan kententuan.
12) Mahasiswa wajib melapor dan menyelesaikan ketentuan administratif praktik
kepada Koordinator Praktik Profesi Ners pada setiap akhir rotasi praktik selesai
dari masing-masing bagiankeperawatan (semester I dan semester II).
a. Mengambil Absensi setiap hari senin minggu pertama praktik.
b. Menandatangani absensi sesuai kehadiran.
c. Mengisi jadwal bimbingan yang diberikan dosen/perseptor klinik.
d. Mengumpulkan absensi setiap hari Sabtu pada minggu terakhir praktik.
13) Mahasiswa diwajibkan mengikuti apel pagi di rumah sakit dan puskesmas.
1
Telp. 0411 - 845149
14) Mahasiswa yang melakukan pelanggaran terhadap seragam atau atribut
dianggap tidak hadir.
15) Mahasiswa yang kehadirannya terlambat 15 menit (1-3 kali keterlambatan) akan
dikurangi nilai sebanyak 5% untuk setiap keterlambatan yang dilakukannya dan
jika lebih dari 15 menit maka dianggap tidak hadir.
16) Bila mahasiswa absen 1 hari tanpa alasan akan mengganti dinas selama 3 hari &
bila tidak hadir karena alasan sakit/izin mengganti dinas sebanyak hari sakit/ijin.
17) Ketidakhadiran karena sakit/ijin harus ada surat keterangan dan diberitahukan
kepada pembimbing institusi dan preseptor klinik, dan tembusan koordinator
pendidikan Program Studi Profesi Ners STIK Famika Makassar
18) Ketidakhadiran seperti pada point 17, mahasiswa harus mengganti hari
sebanyak ketidakhadiran dan hanya diperbolehkan karena: a.Sakit maksimal 3
hari. b.Keluarga meninggal (anak, istri/suami,orang tua) maksimal 2hari.
19) Ketidakhadiran lebih dari 3 hari karena alasan apapun wajib mengulang mata
ajar.
20) Setiap ketidakhadiran tanpa keterangan, mahasiswa wajib mengganti 3 Hari
untuk satu hari ketidakhadiran.
21) Pengumpulan laporan dilakukan sehari setelah kegiatan selesai.
22) Keterlambatan pengumpulan laporan mahasiswa maksimal 6 hari dan setiap hari
keterlambatan nilai dikurangi 2% (total 12% dari seluruh keterlambatan) dan
jika lebih dari 7 hari dianggap tidak lulus.
23) Mahasiswa diberikan kesempatan untuk mengganti dinas, mengulang kegagalan
pada mata kuliah pada jadwal remedial.
D. Tata Tetib Program Remedial STIK FAMIKA Makassar
a. Mahasiswa praktik profesi yang mengulang (remedial) dapat dilaksanakan pada
saat 2 minggu terakhir setelah PBL dengan syarat:
a) Pembiayaan administrasi lahan praktik dibebankan kepada mahasiswa.
b) Sebelumnya sudah pernah mengikuti praktik profesi.
b. Mahasiswa wajib hadir 15 menit sebelum shift dimulai.
c. Mahasiswa yang melakukan pelanggaran terhadap seragam atau atribut sesuai
dengan peraturan yang telah ditetapkan, maka dianggap tidak hadir.
d. Pengumpulan laporan dilakukan sehari setelah kegiatan selesai.
e. Bagi mahasiswa dikenakan sanksi apabila:
a) Datang terlambat kurang dari 15 menit (1-3 kali keterlambatan), maka nilai
dikurangi sebesar 5% dari setiap keterlambatan.
b) Datang terlambat lebih dari 30 menit, maka dianggap tidak hadir.
f. Ketidakhadiran harus dilaporkan ke koordinator mata kuliah yang bersangkutan.
g. Sanksi ketidakhadiran praktik:
c) Karena alasan sakit maksimal 3 hari.
2
Telp. 0411 - 845149
d) Keluarga meninggal (anak, istri, suami, orang tua) maksimal 2 hari.
e) Mahasiswa wajib mengganti dinas sebanyak hari tidak hadir.
h. Jika mahasiswa sakit lebih dari 3 hari berturut-turut, maka mahasiswa tersebut
wajib mengulang rotasi.
i. Ketidakhadiran tanpa izin maksimal 2 hari, dengan mengganti hari praktik
seminggu untuk ketidakhadiran 1 hari, sedangkan ketidakhadiran tanpa izin
lebih dari 2 hari, wajib mengulang rotasi praktik.
Mahasiswa wajib datingdanpu lang pada jam shift tepat waktu yaitu:
 Pagi : jam 08.30 s.d 14.00
 Sore : jam 13.30 s.d 21.00
 Malam : jam 21.00 s.d 08.30
Keterlambatan datang 15’–30 menit mahasiswa menambah jam praktek sesuai
keterlambatan, jika terlambat > 30 menit, mahasiswa dianggap tidak masuk pada
hari tersebut.
E. Sanksi
Sanksi yang diberlakukan bagi mahasiswa yang tidak mengikuti baik sengaja atau
tidak sengaja ketentuan ada.
a. Bentuk sanksi:
1) Ringan, berupa teguran lisan dari preceptor akademik dan preceptor klinik
dengan bukti teguran tertulis pada buku panduan
2) Sedang,berupa surat pernyataan dari mahasiswa yang diketahui oleh Ketua
Jurusan
3) Berat, berupa pernyataan tidak lulus pada departemen yang bersangkutan dan
diberhentikan sementara berdasarkan Sk ketua stik famika sampai dengan
masalah menemukan pemecahan.
b. Kategori sanksi
1) Ringan, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 1 – 2 kali
2) Sedang, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 3 – 5 kali
3) Berat, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi > 6 kali
F. Ketentuan Lain
a. Mahasiswa wajib mengikuti seluruh ketentuan tata tertib:
b. Mahasiswa wajib mengisi presensi, buku panduan, dan seluruh ketentuan
program yang dijalankan.
c. Mahasiswa wajib mengumpul kanseluruh buku yang telah diisi pada setiap
pergantian siklus/bagian dengan diketahui oleh preceptor klinik dan akademik
maksimal satu minggu setelah meninggalkan departemen yang bersangkutan.
d. Ketentuan lain yang belum termasuk di dalam peraturan ini akan diselesaikan
berdasarkan keputusan yang akan datang.
3
Telp. 0411 - 845149
PEDOMAN
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN (PROFESI)
KEPERAWATAN ANAK
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN FAMIKA MAKASSAR
A. PENDAHULUAN
Program Studi Profesi Ners mempunyai tujuan menghasilkan “Perawat
Profesional”, yang lulusannya dituntut untuk menguasai ketrampilan, pengetahuan
dan sikap sesuai tuntutan profesinya. Untuk mencapai tujuan ini, beberapa upaya
dilaksanakan antara lain adalah kegiatan belajar mengajar, melengkapi sarana
pendidikan dan peningkatan kualitas. Pendidikan dan upaya lain baik secara lintas
program maupun lintas sektoral.
Program Studi Profesi Ners adalah pendidikan yang bersifat akademik dan
profesional, yang bermakna bahwa program pendidikan ini mempunyai landasan
akademik dan landasan profesi yang cukup. Lulusan sebagai Profesi Ners (Ns)
memiliki sikap dan kemampuan dalam bidang keperawatan yang diperoleh melalui
Proses Belajar Mengajar (PBM) baik dalam bentuk Pengalaman Belajar di kelas
(PBC/PBD), Pengalaman Belajar di laboratorium (PBP) dan khususnya
Pengalaman Belajar Klinik (PBK) dan Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) yang
dilaksanakan pada tatanan nyata kesehatan.
Sesuai Visi dan Misi Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Famika Makassar
untuk menghasilkan lulusan yang handal dan profesional di bidang keperawatan
komunitas
(Home Care) yang bermoral Pancasila dan memiliki jiwa melayani, dengan prinsip
mencintai sesama manusia dengan penuh kasih, mendukung sepenuhnya
Pembangunan Nasional terlebih di bidang keperawatan yang selaras dengan
falsafah Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Famika Makassar yaitu “Kerja keras
menciptakan tenaga intelektual handal, membina suasana kehidupan akademik yang
sehat dan bertanggung jawab serta mengusahakan temuan baru dalam bidang ilmu
pengetahuan dan teknologi keperawatan”.
Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, dalam mengembangkan kemampuan
mahasiswa menerapkan ilmu pengetahuan yang dimilikinya, Sekolah Tinggi Ilmu
4
Telp. 0411 - 845149
Keperawatan Famika Makassar melaksanakan praktek belajar klinik dan praktek
belajar lapangan sebagaimana diuraikan sebagai berikut.
A. KEPERAWATAN ANAK
1. Deskripsi Mata Ajar
Praktik profesi keperawatan anak merupakan program yang menghantarkan
mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan
secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan professionalyang aman
dan efektif, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi
pada klien anak dan keluarganya, membuat keputusan legal dan etik serta
menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan pada
anak.Praktik profesi keperawatan anak mencakup anak dengan berbagai tingkat
usia (neonatus, bayi, toddler, pra sekolah, sekolah dan remaja) dalam konteks
keluarga yang bertujuan untuk optimalisasi pertumbuhan dan perkembangan
pada anak sehat, anak sakit akut dan sakit yang mengancam kehidupan,
dengan anak masalah pediatric socialdan manajemen terpadu balita sakit,
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan ditatanan klinik.
2. Kompetensi Lulusan Pendidikan Tahap Profesi
1. Kompetensi secara umum
Kompetensi lulusan Pendidikan tahap Profesi difokuskan pada kemampuan:
a. Berkomunikasi secara efektif dalam menjalin hubungan interpersonal.
b. Melaksanakan asuhan keperawatan profesional ditatanan klinik dan
komunitas menggunakan hasil penelitian, serta menerapkan aspek etik
dan legal dalam praktik keperawatan.
c. Mengaplikasikan fungsi kepimpinan manajemen keperawatan.
d. Menggunakan hasil penelitian dalam upaya meningkatkan kualitas
asuhan keperawatan.
2. Unit Kompetensi
a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan
keperawatan anak dengan berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga
b. Menggunakan ketrampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
c. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggung jawab
5
Telp. 0411 - 845149
d. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien
anak pada berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga ditatanan klinik
 Bayi dan anak dengan gangguan termoregulasi: MAS, RDS, BBLR,
Thypoid, morbili
 Bayi dan anak dengan gangguan oksigenerasi akibat RDS, Pneumonia,
Asma, Anemia, Thalasemia
 Bayi dan anak dengan gangguan eliminasi akibat kelainan congenital:
Hirschprung, Atresia Anni, Hypospadia, Labiopalatoschiziz
 Bayi dan anak dengan gangguan pemenuhan kebutuhan cairan dan
elektrolit :Diare, DHF, NS
 Bayi dan anak dengan nutrisi: KEP/ malnutrisi, Juvenile DM, obesitas
 Bayi dan anak dengan gangguan pertubuhan dan perkembangan
 Bayi dan anak dengan gagguan keamanan fisik :Leukimia, ITP,
Trombositopenia, meningitis / Enchepalitis, Hyperbilirubin anemia,
Kejang
e. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal
pada klien anak dalam konteks keluarga
f. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan
kesehatan klien anak dalam konteks keluarga
g. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai
dengan standar tayang berlaku atau secara kreatif dan inisitif agar
pelayanan yang diberikan efisien dan efektif pada klien anak
h. Menggembangkan pola pikerkritis, logis, dan etis dalam
mengembangkan asuhan keperawatan pada klien anak dalam konteks
keluarga
i. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien dan
keluarga agar dapat mengambil keputusan untuk dirinya
j. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui
penggunaan strategi manejemen kualitas dan manajemen resiko pada
klien anak dalam konteks keluarga
k. Membuat klasifikasi dan tindakan dari kasus yang diperoleh
diPukesmas, dengan pendekatan ManajemenTerpadu
BalitaSakit(MTBS)
6
Telp. 0411 - 845149
l. Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan pendekatan
Manajemen Terpadu Balita Sehat dimasyarakat
m. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan
akontabilitas asuhan keprawatan yang diberiakan
n. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif
o. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan
professional
p. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan
q. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian
asuhan keperawatan
- Poliklinik
Mampu melakukan upaya peningkatan kesehata (preventif –promotif)
1. Melakukan asuhan keperawatan pada anak dan bayi dengan rawat jalan
2. Mengikuti program imunisasi
3. Melakukan bimbingan dan penyuluhan
4. Melakukan tes perkembangan (Denver II)
- Ruang Anak/Bedah Anak
1. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan dengan masalah-
masalah kesehatan yang berkaitan dengan system Respirasi,
Kardiovaskuler, Hematologi, Pencemaran, Neurologi, Infeksi dan
Bedah Kongenital anak.
2. Mampu menerapkan teori model yang relevan dengan kasus yang
diambil
3. Mampu melaksanakan program bermain
4. Mampu melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan yang lain
5. Mampu mengikuti seluruh kegiatan ruangan
6. Melakukan bimbingan dan penyuluhan
- Perinatologi
1. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada bayi dengan:
a. Premature dan berat badan lahir rendah
b. Asfiksia lahir
c. Infeksi neonatorum
7
Telp. 0411 - 845149
d. Jaundice neonatoeum
2. Kompetensi Klinis yang ruang peritanologi yaitu diharapkan didapat
mahasiswa pada:
a. Perawatan incubator
b. Kanguru mothercare
c. Foto therapy
d. Observasi transfuse tukar
B. PELAKSANAAN PRAKTEK
1. Bobot SKS
Keperawatan anak mendapat 3 SKS. Praktik1 SKS ini diselesaikan dalam
waktu 1 minggu, sehingga praktik departemen keperawatan anak akan
diselesaikan dalam waktu 4 minggu.
2. Waktu danTempat
a. Waktu pelaksanaan profesi menyesuaikan dengan jadwal besar profesi
b. Praktik profesi keperawatan anak dilaksanakan selama 4 minggu
c. Tempat yang digunakan antara lain: Perinatologi, Poli anak, ruang
keperawatan anak
d. Rotasi tempat praktik akan diberikan menyusul, sesuai dengan kondisi
klinik
e. Shift jaga diserahkan sepenuhnya kepada Preseptor klinik
- Poliklinik
Mampu melakukan upaya peningkatan kesehata (preventif –promotif)
 Melakukan asuhan keperawatan pada anak dan bayi dengan rawat
jalan
 Mengikuti program imunisasi
 Melakukan bimbingan dan penyuluhan
 Melakukan tes perkembangan (Denver II)
- Ruang Perawatan Anak
 Mampu melaksanakan asuhan keperawatan dengan masalah-
masalah kesehatan yang berkaitan dengan system Respirasi,
Kardiovaskuler, Hematologi, Pencemaran, Neurologi, Infeksi dan
8
Telp. 0411 - 845149
Bedah Kongenital anak.
 Mampu menerapkan teori model yang relevan dengan kasus yang
diambil
 Mampu melaksanakan program bermain
 Mampu melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan yang lain
 Mampu mengikuti seluruh kegiatan ruangan
 Melakukan bimbingan dan penyuluhan
- Perinatologi
Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada bayi dengan:
 Premature dan berat badan lahir rendah
 Asfiksia lahir
 Infeksi neonatorum
 Jaundice neonatoeum
Kompetensi Klinis yang ruang peritanologi yaitu diharapkan didapat
mahasiswa pada:
 Perawatan incubator
 Kanguru mothercare
 Foto therapy
 Observasi transfuse tukar
3. Pelaksanaan Praktek Klinik

Waktu shift pelaksanaan praktek klinik disesuaikan dengan kepentingan
kompetensi dan kondisi lapangan, karena itu mahasiswa dimungkinkan
berada pada waktu praktek shift: Pagi = 6 jam, sore = 7 jam, Malam = 11
jam, sesuai situasi kondisi dan keberadaan kasus di ruangan serta tetap
memperhatikan kompetensi yang harus dicapai dalam jumlah waktu yang
harus dipenuhi tercapai dalam seminggu 41- 42jam.
Metode Bimbingan
1. Pembimbing terdiri dari pembimbing institusi Jurusan dan pembimbing
lahan klinik yang ditempati praktek dengan criteriasbb:
 Pembimbing institusi adalah pembimbing yang ditentukan
berdasarkan SK Ketua
9
Telp. 0411 - 845149
 Pembimbing lahan adalah pembimbing yang ditentukan
berdasarkan SK Direktur lahan praktik yang terdiri dari perawat yang
berada diruangan yang ditempati mahasiswa Jurusan Keperawatan
dengan level pendidikan S2 Keperawatan, S1 Keperawatan atau
DiV/DIII dengan keahlian khusus masa kerja >5 tahun.
2. Teknik Pelaksanaan Pembimbingan
Pelaksanaan pembimbingan dilakukan setiap hari praktek dengan alokasi
waktu pembimbingan 2-3 jam dengan metode:
a. Diskusi
b. BedSide Teaching
c. Case Report
d. Responsi
e. Bimbingan Keterampilan klinik
Materi bimbingan meliputi laporan pendahuluan, laporan asuhan
keperawatan, ketrampilan klinis, dan hal lain yang terkait dengan
kompetensi yang harus dicapai mahasiswa.
4. Tehnik Evaluasi
Evaluasi dilakukan oleh preceptor akademik ataupun preseptor klinik sesuai
dengan bobot dan pencapaian kompetensi seperti ketentuan dalam buku
panduan, sbb:
 Kognitif dan psikomotor (80%)
 Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan
 Resume
 Responsi (Student OralCaseAnalize)
 Seminar
 Penyuluhan
 Target Keterampilan(skill)
 Rencana Kegiatan
 Peran serta dalam predanpost conference
 Loog Book
 Afektif(20%)Sikap/perilaku
 Evaluasi dilakukan oleh pembimbing institusi dan pembimbing lahan
10
Telp. 0411 - 845149
dengan bobot masing-masing 100% kemudian dirata-rata.
 Batas score yang harus tercapai dalam kategori lulus adalah :
 A:>80–100
 B : >70 - 79
 C : >60 - 69
5. Precepti
precepti adalah seluruh mahasiswa semester iv dan v program b, semester ix
dan xprograma,yangakandibagi menjadi kelompok- kelompok kecil sesuai
dengan rotasi dan jadwal untuk masing-masing ruang dirumah sakit dan
puskesmas.
6. Tugas
Selama 4 minggu menjalani praktik keperawatan anak,tugas mahasiswa adalah
sebagai berikut:
1. Keterampilan klinik yang telah ditetapkan
2. Membuat laporan bolehdi ketik
3. Membuat laporan asuhan keperawatan dengan ditulis tangan
4. Membuat resume pasien harian (1resume/hari)
5. Melaksanakan terapi bermain dan membuat laporannya
6. Melaksanakan pemeriksaan DDST, KPSP dan DDTK
7. Melakukan MTBS
8. Penyuluhan kelompok
9. Presentasi jurnal satu kali per mahasiswa di ruang yang telah
ditetapkansebelumnya.
10. Evaluasi kasus atau skill dengan metode DOPS (Direct
Observasional Procedure Skill).
11. Presentasi kasus satu kali permahasiswa diruangan yang telah ditentukan.
C. PENGORGANISASIAN PESERTA
Peserta dibagi dalam beberapa kelompok sesuai dengan kesepakatan pihak
terkait dengan praktek klinik keperawatan (profesi). Dan setiap kelompok
dibimbing oleh minimal 1 (satu) orang pembimbing klinik/lahan praktek dan 1
(satu) orang pembimbing dari pendidikan.
11
Telp. 0411 - 845149
Pembimbing :
1. Pembimbing dari pendidikan (Clinical Instructure Pendidikan)
Ns. Idelriani, S.Kep., M.Kep (Koordinator)
Ns. Wiwiek Hidayati Jaya, S.Kep., M.Kes
Ns. Nurfathul Jannah, S.Kep., M.Kep
Ns. Fani Fionita, S.Kep
Ns. Abd. Rahman, S.Kep
2. Pembimbing dari Lahan Praktek (Clinical Instructure Lahan Praktek)
Untuk pembimbing lahan praktek disesuaikan dengan penunjukkan dari
pihak lahan praktek.
D. PENUTUP
Panduan praktek klinik keperawatan (profesi) disusun berdasarkan
Kurikulum Inti Pendidikan Ners di Indonesia (Program A), Departemen
Pendidikan Nasional, Direktorat Jendral Pendidikan Tinggi Jakarta Tahun 1998
dan Buku Penuntun Kegiatan Akademik STIK-FAMIKA Makassar dengan
didukung oleh beberapa buku referensi lainnya yang menyangkut pelaksanaan
kegiatan praktek klinik keperawatan (profesi).
Panduan ini disusun sebagai kerangka acuan/gambaran dalam
pelaksanaan praktek klinik keperawatan (profesi) yang berisikan deskripsi mata
ajaran, tujuan, metode, tahapan dan kompetensi yang diharapkan dari peserta
didik setelah selesai melaksanakan praktek. Panduan ini disusun untuk
memudahkan dalam pelaksanaan kegiatan demi kegiatan sehingga terarah,
teratur dan mencapai tujuan yang diharapkan.
Demikian panduan ini kami susun untuk dapat kita pergunakan bersama.
Segala saran, kritik dan pembaharuan yang bersifat memperbaiki kami terima
dengan tangan terbuka demi membangun acuan/pedoman yang baik dalam
pelaksanaan setiap kegiatan praktek klinik keperawatan (profesi) di STIK-
FAMIKA Makassar.
12
Telp. 0411 - 845149
Lampiran 1:
BENTUK LAPORAN TERTULIS
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN (PROFESI)
PROGRAM PROFESI NERS STIK-FAMIKA MAKASSAR
LAPORAN PENDAHULUAN
Konsep dasar medis, meliputi :
Defenisi
Etiologi
Patofisiologi
Manifestasi klinik
Penatalaksanaan medik
Komplikasi
Prognosa
Konsep dasar keperawatan (focus assessment), meliputi :
Riwayat keperawatan
Pemeriksaan fisik keperawatan
Diagnostik test
Patoflodiagram berhubungan dengan penyimpangan KDM.
Masalah/diagnosa keperawatan.
Intervensi keperawatan dan rasional.
LAPORAN KASUS
Pengkajian, meliputi :
Identitas klien
Riwayat keperawatan (masa lalu dan sekarang)
Observasi dan pemeriksaan fisik keperawatan (body system/head to toe)
Diagnostic test
Analisa dan sintesa data
Diagnosa keperawatan (analisis diagnostic)
Perencanaan, meliputi :
Prioritas masalah
Tujuan dan hasil yang diharapkan
Rencana tindakan dan rasional
Implementasi
Evaluasi
Rencana tindak lanjut
STRATEGI PELAKSANAAN (SP)
Berhubungan dengan Satuan Operasional Prosedural (SOP) setiap tindakan dan
komunikasi terapeutik pada klien.
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
Satuan acara penyuluhan meliputi : tujuan, sasaran, materi, uraian kegiatan
penyuluhan, metode, alat peraga, daftar pustaka dan evaluasi. Pada SAP terlampir
materi penyuluhan dan hasil kegiatan penyuluhan.
LAPORAN KEGIATAN HARIAN
Activity Daily Life, meliputi : tanggal, nomor urut, jam, aktifitas dan paraf perawat.
13
Telp. 0411 - 845149
PRESENTASI SEMINAR/DISKUSI KASUS
Hasil dari keseluruhan kegiatan dipresentasikan/diseminarkan dalam bentuk diskusi
baik perorangan untuk mempertanggung jawabkan hasil asuhan keperawatan yang
dilaksanakan masing-masing.
14
Telp. 0411 - 845149
Lampiran 2 :
PENILAIAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

Laporan Pendahuluan
Nama mahasiswa : ……………………………… Ruangan/Kamar : ……………

NIM : ……………………………… Kasus : ……………
Judul : ………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
BOBOT SKORE (S) NILAI

NO KOMPONEN KEGIATAN
(B) 1 2 3 4 (B x S)
I. Konsep dasar medis, meliputi :
Defenisi
Etiologi
Patofisiologi
2
Manifestasi klinik
Penatalaksanaan medik
Komplikasi
Prognosa
II Konsep dasar keperawatan (focus
assessment), meliputi :
a. Riwayat keperawatan 3
b. Pemeriksaan fisik keperawatan
c. Diagnostik test
Patoflodiagram berhubungan dengan
III 2
penyimpangan KDM.
IV Masalah/diagnosa keperawatan.
1
V Intervensi keperawatan dan rasional. 2
TOTAL NILAI 10
PENGESAHAN PENILAIAN :
Nama Pembimbing & Tanda Tangan
Total nilai
Np = x 100 Sungguminasa,
Total score (40) Pembimbing/Penguji :
………………………………….
15
Telp. 0411 - 845149
Lampiran 3 :

Asuhan Keperawatan
NIM : ……………………………… Kasus : ……………
Judul : ………………………………………………………………………

(B) 1 2 3 4 (B x S)
I Pengkajian
a. Mengumpulkan riwayat
keperawatan
b. Mengumpulkan data hasil 2
pemeriksaan fisik
c. Mengumpulkan data hasil
pemeriksaan penunjang
II Diagnosa keperawatan
a. Mengidentifikasi masalah yang
1,5
potensial dan actual
b. Menetapkan prioritas
III Rencana tindakan keperawatan
a. Menetapkan tujuan yang realistic
b. Membuat rencana tindakan sesuai 3
dengan diagnosa keperawatan dan
rasional tindakan
IV Pelaksanaan tindakan keperawatan
a. Melaksanakan tindakan
keperawatan sesuai dengan rencana
1,5
tindakan
b. Membuat pendokumentasian
secara benar
V Evaluasi
a. Melakukan evaluasi setiap hari :
SOAP 1
b. Memodifikasi rencana sesuai
evaluasi
VI Catatan Perkembangan
Mendokumentasikan asuhan 1
keperawatan dengan benar.
TOTAL NILAI 10
Total nilai
16
Telp. 0411 - 845149
Lampiran 4 :

Strategi Pelaksanaan (SP)

NIM : ……………………………… Kasus : ……………
Judul : ………………………………………………………………………
N BOBOT SKORE (S) NILAI

KOMPONEN KEGIATAN
O (B) 1 2 3 4 (B x S)
I Rencana pelaksanaan : 4
a. Tujuan umum dan khusus rencana tindakan
keperawatan.
b. Rencana tindakan keperawatan
II Strategi pelaksanaan : 6
a. Mampu menerapkan dengan menggunakan
komunikasi terapeutik.
b. Melaksanakan rencana tindakan keperawatan
sesuai dengan Standar Operasional Prosedural
(SOP).
TOTAL NILAI 10
Total nilai
Total score (40)
Pembimbing/Penguji :
………………………………….
17
Telp. 0411 - 845149
Lampiran 5 :
PENILAIAN PELAKSANAAN PENYULUHAN
Topik : …………………………………………………………………..
Tanggal : ……………………………………………………………..........
Tempat : …………………………………………………………………..
Inisial Klien : …………………………………………………………………..
NILAI
NO KRITERIA PENILAIAN BOBOT KETERANGAN
1 2 3 4
1. Mahasiswa mempersiapkan 1
penyuluhan dengan baik
2. Tujuan penyuluhan 1
dikemukakan dengan jelas
3. Mahasiswa menerangkan 1,5
konsep informasi dengan
jelas kepada audience
4. Lingkungan dipersiapkan 1
dengan baik dan kondusif
5. Mahasiswa mendorong situasi 1
penyuluhan dengan baik
6. Pembagian waktu diatur 0,5
dengan tepat.
7. Pemakaian audiovisual dan 1
materi dipresentasikan
dengan tepat
8. Sistematika dan isi materi 1
tersusun dengan tepat dan
jelas
9. Ketepatan dalam memberikan 1
jawaban (rasional)
10. Kesimpulan dan hasil 1
penyuluhan dikemukakan
dengan singkat dan jelas
Total Nilai 10
Total nilai
………………………………….
18
Telp. 0411 - 845149
Lampiran 6 :
Observasi Kinerja, Pre dan Post Conference
NIM : ……………………………… Kasus : ……………
Judul : ………………………………………………………………………

(B) 1 2 3 4 (B x S)
A. KOMUNIKASI
Mahasiswa mampu menunjukkan kemampuan :
1. Menciptakan interaksi dengan klien/keluarga penuh
2
percaya diri
2. Menggunakan komunikasi verbal yang efentif
3. Melakukan dokumentasi dengan benar
B. KETRAMPILAN DASAR
1. Melakukan pengkajian : wawancara dan
pemeriksaan fisik
2. Melakukan tindakan yang sudah direncanakan
3
3. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi
4. Menciptakan keamanan dan kenyamanan
5. Menggunakan alat secara tepat guna
6. Memberikan pendidikan kesehatan
C. PERILAKU PROFESIONAL
Mahasiswa menunjukkan kemampuan :
1. Menampilkan sikap yang baik dan sopan
2. Mempertahankan privacy & kerahasiaan klien
3. Melaksanakan kontrak dengan klien 2
4. Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
5. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
6. Bekerjasama dan berpartisipasi dalam kegiatan
ruangan
D. ANALISA & PEMECAHAN MASALAH SELAMA
DISKUSI
Mahasiswa menunjukkan kemampuan :
1. Menyampaikan ide yang bermanfaat
2. Mempresentasikan masalah secara sistematis 3
3. Memberikan alternative pemecahan masalah
4. Merespon pertanyaan dari pembimbing dengan tepat
5. Merujuk pada referensi dalam menyampaikan ide
6. Merespon ide-ide dari anggota kelompok dgn tepat
TOTAL NILAI 10
Lampiran 7 :
19
Telp. 0411 - 845149
Proses Keperawatan Home Care (Ujian Komprehensif)
Nama mahasiswa : ……………………………… Ruangan/Kamar : …………....

NIM : ……………………………… Kasus : ……………
Judul : ………………………………………………………………………

(B) 1 2 3 4 (B x S)
A. PENGKAJIAN
1. Mengumpulkan riwayat keperawatan mengacu
kepada konsep
2. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan fisik yang
menunjang 2,5
3. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan penunjang.
4. Kemampuan profesional mahasiswa melakukan
pengkajian keperawatan (komunikatif, prosedural
dan percaya diri).
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Analisa data
2. Mengidentifikasi masalah yang ditemukan pada 2,5
klien
3. Menetapkan 3 (tiga) masalah utama
C. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Menetapkan tujuan yang realistis
2,5
2. Membuat rencana tindakan sesuai dengan diagnosa
keperawatan
D. PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan
rencana tindakan
2. Membuat pendokumentasian yang benar 1
3. Kemampuan profesional mahasiswa melaksanakan
tindakan keperawatan (komunikatif, prosedural dan
percaya diri).
E. EVALUASI
1. Melakukan evaluasi 1,5
2. Membuat pendokumentasian yang benar
TOTAL NILAI 10
Total nilai
Total score (40)
Lampiran 8 :
20
Telp. 0411 - 845149

Kinerja Home Care
Nama mahasiswa : ……………………………… Ruangan/Kamar :

……………………..
NIM : ……………………………… Kasus :
……………………..
Judul :
………………………………………………………………………………
N BOBOT SKORE (S) NILAI

KOMPONEN KEGIATAN
O (B) 1 2 3 4 (B x S)
A. KOMUNIKASI 2
Mahasiswa mampu menunjukkan kemampuan :
1. Menciptakan interaksi secara tepat
2. Menggunakan komunikasi terapeutik
B. KETRAMPILAN 6
1. Mengkaji klien sesuai tindakan yang dilakukan
2. Menganalisa tindakan yang akan dilaksanakan
3. Menjelaskan kepada klien tindakan yang akan
dilaksanakan
4. Mempersiapkan alat-alat dengan lengkap
5. Melaksanakan tindakan secara sistematis
6. Menggunakan prinsip-prinsip aseptic dan
antiseptic pada setiap tindakan yang
dilaksanakan
7. Melaksanakan evaluasi setelah tindakan
8. Mendokumentasikan tindakan dengan tepat
C. PERILAKU PROFESIONAL 2
1. Percaya diri
2. Teliti
TOTAL NILAI 10
Total nilai
Total score (40)
21
Telp. 0411 - 845149
Lampiran 9 :
Presentasi Seminar/Diskusi Kelompok
I. PENYAJIAN (Bobot : 3)
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Sesuai waktu
2 Kemampuan mengemukakan intisari kasus
3 Kelancaran dan kejelasan dalam penyajian
4 Penampilan yang diuji
Jumlah nilai
Np = x 100
Total score (16)
II. ISI TULISAN (Bobot : 4)
NILAI
1 2 3 4
1 Pengkajian
 Data lengkap, relevansi dan akurat
 Klasifikasi data
 Perumusan masalah/diagnosa keperawatan
2 Perencanaan
 Prioritas masalah
 Tujuan dan sasaran (SMART)
 Rencana tindakan
 Rasional
3 Pelaksanaan
 Berbentuk narasi (Descriptive action)
 Penulisan tindakan sesuai standar
 Respon dari tindakan
 Adanya waktu
 Pengkajian ulang/masalah
4 Evaluasi (formatif dan sumatif)
 Menilai efektifitas tindakan sesuai rencana
 Perkembangan klien (SOAPIER)
Jumlah nilai
Np = x 100
Total score (16)
III.TANYA JAWAB (Bobot : 3)
NILAI
1 2 3 4
1 Ketepatan menjawab
2 Kemampuan mengemukakan argument
3 Sikap mahasiswa selama tanya jawab
Jumlah nilai
Np = x 100
Total score (12)
I + II + III
NILAI AKHIR = Sungguminasa,
10 Pembimbing/Penguji,
22
Telp. 0411 - 845149
Lampiran 11 :
FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK
I. Biodata
A. Identitas Klien
1. Nama/Nama panggilan : ……………………………………………………………
2. Tempat tgl lahir/usia : ……………………………………………………………
3. Jenis kelamin : ……………………………………………………………
4. A g a m a : ……………………………………………………………
5. Pendidikan : ……………………………………………………………
6. Alamat : ……………………………………………………………
7. Tgl masuk : ...................................... (jam ............)
8. Tgl pengkajian : ……………………………………………………………
9. Diagnosa medik : ……………………………………………………………
10. Rencana terapi : ……………………………………………………………
B. Identitas Orang tua

1. Ayah
a. N a m a : ……………………………………………………
b. U s i a : ……………………………………………………
c. Pendidikan : ……………………………………………………
d. Pekerjaan/sumber penghasilan : ……………………………………………………
e. A g a m a : ……………………………………………………
f. Alamat : ……………………………………………………
2. Ibu
a. N a m a : ……………………………………………………
b. U s i a : ……………………………………………………
c. Pendidikan : ……………………………………………………
d. Pekerjaan/Sumber penghasilan : ……………………………………………………
e. Agama : ……………………………………………………
f. Alamat : ……………………………………………………
C. Identitas Saudara Kandung
No NA USIA HUBUNGAN STATUS KESEHATAN

MA
II. Riwayat Kesehatan

A. Riwayat Kesehatan Sekarang :
Keluhan Utama : ……………………………………………………………………………
Riwayat Keluhan Utama :
………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Keluhan Pada Saat Pengkajian :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
B. Riwayat Kesehatan Lalu (khusus untuk anak usia 0 – 5 tahun)
1. Prenatal care
a. Ibu memeriksakan kehamilannya setiap minggu di…………………….
Keluhan selama hamil yang dirasakan oleh ibu, tapi oleh dokter dianjurkan untuk
……………………………………………………………………………………………
b. Riwayat terkena radiasi : ……………………………………….......................................
23
Telp. 0411 - 845149
c. Riwayat berat badan selama hamil : ………………………………….............................
e. Riwayat Imunisasi TT : ………………………………………........................................
f. Golongan darah ibu ………….. Golongan darah ayah …………..................................
2. Natal
a, Tempat melahirkan : ………………………………………….........................................
b. Jenis persalinan : ……………………………………………..........................................
c. Penolong persalinan : ………………………………………….......................................
e. Komplikasi yang dialami oleh ibu pada saat melahirkan dan setelah melahirkan :
............................................................................................................................................
3. Post natal
a. Kondisi bayi : ……………………………. APGAR ……………………………......
b. Anak pada saat lahir tidak mengalami :
……………………………………………….
(Untuk semua Usia)
 Klien pernah mengalami penyakit : …………………….pada umur : ……diberikan obat
oleh : …………………………………………......................................................
 Riwayat kecelakaan : …………………………………………...............................
 Riwayat mengkonsumsi obat-obatan berbahaya tanpa anjuran dokter dan
menggunakan zat/subtansi kimia yang berbahaya : ……………………………..........
 Perkembangan anak dibanding saudara-
saudaranya : ...................................................
C. Riwayat Kesehatan Keluarga
¤ Genogram
Ket :
III. Riwayat Immunisasi (imunisasi lengkap)

NO Jenis immunisasi Waktu pemberian Frekuensi Reaksi setelah pemberian Frekuensi
1. BCG
2. DPT (I,II,III)
3. Polio (I,II,III,IV)
4. Campak
5. Hepatitis
IV. Riwayat Tumbuh Kembang

A. Pertumbuhan Fisik
1. Berat badan : ………………kg
2. Tinggi badan :……………. cm.
3. Waktu tumbuh gigi ……………. gigi tanggal ………….........……..… Jumlah
gigi ...................... buah.
B. Perkembangan Tiap tahap
Usia anak saat
1. Berguling : …………… bulan
2. Duduk : …………… bulan
3. Merangkak : …………… bulan
4. Berdiri : …………… tahun
5. Berjalan : …………… tahun
6. Senyum kepada orang lain pertama kali : …………… tahun
7. Bicara pertama kali : …………… tahun dengan menyebutkan : ……………
8. Berpakaian tanpa bantuan : ……………
V. Riwayat Nutrisi
Pemberian ASI : ……………………………………………………………
A. Pemberian susu formula
1. Alasan pemberian : ……………………………………………………………
2. Jumlah pemberian : ……………………………………………………………
3. Cara pemberian : ……………………………………………………………
Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini
Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian
24
Telp. 0411 - 845149
VI. Riwayat Psikososial

 Anak tinggal bersama : ................................................ di : ...................................................
 Lingkungan berada di : ................................................
 Rumah dekat dengan : ........................................, tempat bermain .......................................
 kamar klien : ..........................................................................................................
 Rumah ada tangga : ..........................................................................................................
 Hubungan antar anggota keluarga : ...............................................................................................
 Pengasuh anak : ..........................................................................................................
VII. Riwayat Spiritual
 Support sistem dalam keluarga : .............................................................................................
 Kegiatan keagamaan : .............................................................................................
VIII. Reaksi Hospitalisasi
A. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
 Ibu membawa anaknya ke RS karena : ................................................
 Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak : ................................................
 Perasaan orang tua saat ini : ................................................
 Orang tua selalu berkunjung ke RS : ................................................
 Yang akan tinggal dengan anak : ................................................
B. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap
............................................................................................................................................
.............
............................................................................................................................................
.............
............................................................................................................................................
.............
IX. Aktivitas sehari-hari
A. Nutrisi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Selera makan
B. Cairan
1. Jenis minuman
2. Frekuensi minum
3. Kebutuhan cairan
4. Cara pemenuhan
C. Eliminasi (BAB&BAK)
1. Tempat pembuangan
2. Frekuensi (waktu)
3. Konsistensi
4. Kesulitan
5. Obat pencahar
D. Istirahat tidur
1. Jam tidur
- Siang
- Malam
2. Pola tidur
3. Kebiasaan sebelum tidur
4. Kesulitan tidur
E. Olah Raga
1. Program olah raga
2. Jenis dan frekuensi
3. Kondisi setelah olah raga
F. Personal Hygiene
25
Telp. 0411 - 845149
1. Mandi
 Cara
 Frekuensi
 Alat mandi
2. Cuci rambut
 Frekuensi
 Cara
3. Gunting kuku
 Frekuensi
 Cara
4. Gosok gigi
 Frekuensi
 Cara
G. Aktifitas/Mobilitas Fisik
1. Kegiatan sehari-hari
2. Pengaturan jadwal harian
3. Penggunaan alat Bantu aktifitas
4. Kesulitan pergerakan tubuh
H. Rekreasi
1. Perasaan saat sekolah
2. Waktu luang
3. Perasaan setelah rekreasi
4. Waktu senggang klg
5. Kegiatan hari libur
X. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : ………………………………………………………
2. Kesadaran : ………………………………………………………
1. Tanda – tanda vital :
a. Tekanan darah : ..................................... mmHg
b. Denyut nadi : ..................................... x / menit
c. Suhu : ..................................... o C
d. Pernapasan : ..................................... x/ menit
3. Berat Badan: ………………………………………………………
4. Tinggi Badan : ………………………………………………………
5. Kepala
Inspeksi
6. Keadaan rambut & Hygiene kepala : ………………………………………………………
7. Warna rambut : ………………………………………………………
8. Penyebaran : ………………………………………………………
9. Mudah rontok : ………………………………………………………
a. Kebersihan rambut
Palpasi
Benjolan : ada / tidak ada : ..............................................................................................
Nyeri tekan : ada / tidak ada : ..............................................................................................
Tekstur rambut : kasar/halus : ..............................................................................................
2. Muka
Inspeksi
a. Simetris / tidak : .............................................................................................................................
b. Bentuk wajah : .............................................................................................................................
c. Gerakan abnormal : .............................................................................................................................
d. Ekspresi wajah : .............................................................................................................................
Palpasi
Nyeri tekan / tidak : .............................................................................................................................
Data lain : .............................................................................................................................
3. Mata
Inspeksi
26
Telp. 0411 - 845149
a. Pelpebra : Edema / tidak
Radang / tidak
b. Sclera : Icterus / tidak
c. Conjungtiva : Radang / tidak
Anemis / tidak
d. Pupil : - Isokor / anisokor
- Myosis / midriasis
- Refleks pupil terhadap cahaya : .......................................................................
e. Posisi mata :
Simetris / tidak : ......................................................................................................................
f. Gerakan bola mata : ......................................................................................................................
g. Penutupan kelopak mata : ......................................................................................................................
h. Keadaan bulu mata : ......................................................................................................................
i. Keadaan visus : ......................................................................................................................
j. Penglihatan : - Kabur / tidak
- Diplopia / tidak
Palpasi
Tekanan bola mata : ......................................................................................................................
Data lain : ......................................................................................................................
4. Hidung & Sinus
Inspeksi
a. Posisi hidung : ......................................................................................................................
b. Bentuk hidung : ......................................................................................................................
c. Keadaan septum : ......................................................................................................................
d. Secret / cairan : ......................................................................................................................
Data lain : ......................................................................................................................
5. Telinga
Inspeksi
a. Posisi telinga : ......................................................................................................................
b. Ukuran / bentuk telinga : ......................................................................................................................
c. Aurikel : ......................................................................................................................
d. Lubang telinga : Bersih / serumen / nanah
e. Pemakaian alat bantu : ......................................................................................................................
Palpasi
Nyeri tekan / tidak
Pemeriksaan uji pendengaran
a. Rinne :
b. Weber :
c. Swabach :
Pemeriksaan vestibuler : ......................................................................................................................
Data lain : ......................................................................................................................
6. Mulut
Inspeksi
a. Gigi
- Keadaan gigi : ......................................................................................................................
- Karang gigi / karies : ......................................................................................................................
- Pemakaian gigi palsu : ......................................................................................................................
b. Gusi
Merah / radang / tidak : ......................................................................................................................
c. Lidah
Kotor / tidak : ......................................................................................................................
d. Bibir
- Cianosis / pucat / tidak : ...............................................................................................................
- Basah / kering / pecah : ...............................................................................................................
- Mulut berbau / tidak : ...............................................................................................................
- Kemampuan bicara : ...............................................................................................................
Data lain : ...............................................................................................................
7. Tenggorokan
a. Warna mukosa : ......................................................................................................................
b. Nyeri tekan : ......................................................................................................................
c. Nyeri menelan : ......................................................................................................................
8. Leher
Inspeksi
Kelenjar thyroid : Membesar / tidak
27
Telp. 0411 - 845149
Palpasi
a. Kelenjar thyroid : Teraba / tidak
b. Kaku kuduk / tidak : ......................................................................................................................
c. Kelenjar limfe : Membesar atau tidak
Data lain : ......................................................................................................................
9. Thorax dan pernapasan
a. Bentuk dada : ...........................................................................................
b. Irama pernafasan : ...........................................................................................
c. Pengembangan di waktu bernapas : ...........................................................................................
d. Tipe pernapasan : ...........................................................................................
Data lain : ...........................................................................................
Palpasi
a. Vokal fremitus :
b. Massa / nyeri :
Auskultasi
a. Suara nafas : Vesikuler / Bronchial / Bronchovesikuler
b. Suara tambahan : Ronchi / Wheezing / Rales
Perkusi
Redup / pekak / hypersonor / tympani
Data lain : ...........................................................................................
10. Jantung
Palpasi
Ictus cordis : ...........................................................................................
Perkusi
Pembesaran jantung : ...........................................................................................
Auskultasi
a. BJ I : ...........................................................................................
b. BJ II : ...........................................................................................
c. BJ III : ...........................................................................................
d. Bunyi jantung tambahan : ...........................................................................................
Data lain : ...........................................................................................
11. Abdomen
Inspeksi
a. Membuncit : ...........................................................................................
b. Ada luka / tidak : ...........................................................................................
Palpasi
a. Hepar :
b. Lien :
c. Nyeri tekan :
Auskultasi
Peristaltik : ...........................................................................................
Perkusi
a. Tympani :
b. Redup :
Data lain : ...........................................................................................
12. Genitalia dan Anus : ...........................................................................................
13. Ekstremitas
Ekstremitas atas
a. Motorik
- Pergerakan kanan / kiri : ...........................................................................................
- Pergerakan abnormal : ...........................................................................................
- Kekuatan otot kanan / kiri : ...........................................................................................
- Tonus otot kanan / kiri : ...........................................................................................
- Koordinasi gerak : ...........................................................................................
b. Refleks
- Biceps kanan / kiri : ...........................................................................................
- Triceps kanan / kiri : ...........................................................................................
c. Sensori
- Nyeri :
- Rangsang suhu : ...........................................................................................
- Rasa raba : ...........................................................................................
Ekstremitas bawah
a. Motorik
28
Telp. 0411 - 845149
- Gaya berjalan :
- Kekuatan kanan / kiri : ...........................................................................................
- Tonus otot kanan / kiri : ...........................................................................................
b. Refleks
- KPR kanan / kiri : ...........................................................................................
- APR kanan / kiri : ...........................................................................................
- Babinsky kanan / kiri : ...........................................................................................
c. Sensori
- Nyeri :
- Rangsang suhu : ...........................................................................................
- Rasa raba : ...........................................................................................
Data lain : ...........................................................................................
14. Status Neurologi.
Saraf – saraf cranial
a. Nervus I (Olfactorius) : penghidu : ...........................................................................................
b. Nervus II (Opticus) : Penglihatan : ...........................................................................................
c. Nervus III, IV, VI (Oculomotorius, Trochlearis, Abducens)
- Konstriksi pupil : ...........................................................................................
- Gerakan kelopak mata : ...........................................................................................
- Pergerakan bola mata : ...........................................................................................
- Pergerakan mata ke bawah & dalam : ...........................................................................................
d. Nervus V (Trigeminus)
- Sensibilitas / sensori : ...........................................................................................
- Refleks dagu : ...........................................................................................
- Refleks cornea : ...........................................................................................
e. Nervus VII (Facialis)
- Gerakan mimik : ...........................................................................................
- Pengecapan 2 / 3 lidah bagian depan : ...........................................................................................
f. Nervus VIII (Acusticus)
Fungsi pendengaran : ...........................................................................................
g. Nervus IX dan X (Glosopharingeus dan Vagus)
- Refleks menelan : ...........................................................................................
- Refleks muntah : ...........................................................................................
- Pengecapan 1/3 lidah bagian belakang :
- Suara : ...........................................................................................
h. Nervus XI (Assesorius)
- Memalingkan kepala ke kiri dan ke kanan :
- Mengangkat bahu : ...........................................................................................
i. Nervus XII (Hypoglossus)
- Deviasi lidah : ...........................................................................................
Tanda – tanda perangsangan selaput otak
a. Kaku kuduk :
b. Kernig Sign :
c. Refleks Brudzinski : ...........................................................................................
d. Refleks Lasegu :
Data lain : ...........................................................................................
j. Pengkajian Data Fokus (Pengkajian Sistem)
o Sistem respiratory : …………… (meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi dan
perkusi)
o Sistem kardiovaskuler : …………… (meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi dan
perkusi)
o Sistem gastrointestinal : …………… (meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi dan
perkusi)
o Sistem Urinaria : …………… (meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi dan
perkusi)
o Sistem Reproduksi : …………… (meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi dan
perkusi)
o Sistem Muskuloskeletal : …… (meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi)
o Sistem neurologi : …………… (meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi dan
perkusi)
o Sistem endokrin : …………… (meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi dan
perkusi)
o Sistem penglihatan : …………… (meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi dan
perkusi)
29
Telp. 0411 - 845149
o Sistem pendengaran : …………… (meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi dan
perkusi)
o Lain-lain yang berhubungan dengan data fokus
XI. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan (0 – 6 Tahun )

Dengan menggunakan DDST
1. Motorik kasar
2. Motorik halus
3. Bahasa
4. Personal social
XII. Test Diagnostik
= Laboratorium
………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………..
= Foto Rotgen, CT Scan, MRI, USG, EEG, ECG
XIII. Terapi saat ini (ditulis dengan rinci)
XIV. Patofisiologi Keperawatan (rangkum dalam bentuk skematis)
.................................20...
Yang Mengkaji
..........................................................
NIM :
30
Telp. 0411 - 845149
ANALISA DATA
NO DATA KEMUNGKINAN PENYEBAB DIAGNOSA KEPERAWATAN
31
Telp. 0411 - 845149
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Inisial klien : ……………………… Ruangan : …………………………… No. RM : ……………………………
Rencana Tindakan Keperawatan

Diangnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
32
Telp. 0411 - 845149
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN
Inisial klien : ……………………… Ruangan : …………………………… No. RM : ……………………………
No Diagnosa Keperawatan Implementasi Tindakan Keperawatan Evaluasi
33
Telp. 0411 - 845149
CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/ No.
Implementasi Evaluasi (SOAP/SOAPIER) Paraf
Tgl Dx
34
Telp. 0411 - 845149
FORMAT TARGET KOMPETENSI KEPERAWATAN ANAK
Tanggal Dan Tanda Tangal preseptor

No. Kompetensi Target
1 2 4 5 6 7 8
1 Rawat Luka 1
Pendidikan
2 2
Kesehatan
3 Mobilisasi 8
Batukefektif dan
4 4
napas dalam
5 Injeksi IV 2
6 Injeksi IM 2
7 Infus 2
8 Pemasangan NGT 1
Pemberian
9 1
nutrisimelalui NGT
10 ImunisasiBCG 2
11 ImunisasiDPT 2
12 ImunisasiPolio 2
13 Imunisasi HepatitisB 2
14 Fisioterapi dada 1
15 Oksigenasi 2
16 Terapi cairan 4
Perawatan bayi
17 1
di Inkubator
KIE Kangaroo
18 1
MotherCare
19 Foto terapi 1
Observasi
20 TranfuseTukar tukar 4
dara vena
21 Transfusi 2
Resusitasi
22 cairan padabayi dan 1
anak
Pemasangan
23 1
Desferal
24 Nebulizer 4
DDSTdan
25 1
KPSP
26 Foto Terapi 1
27 Perawatan Stoma 1
Perawatan bayi
28 1
dalam Inkubator
29 Bronchial washing 1
Menguku GCS pada
30 4
klien pediatrik
31 Pemasangan NGT
32 MantouxTest 1
33 Terapi bermain 1
34 Transfusi 2
35

Panduan KEPERAWATAN ANAK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan KEPERAWATAN ANAK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN

(STIK) FAMIKA MAKASSAR

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

3. Pelaksanaan Praktek Klinik

PENILAIAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

Nama mahasiswa : ……………………………… Ruangan/Kamar : ……………

BOBOT SKORE (S) NILAI

V Intervensi keperawatan dan rasional. 2

PENILAIAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

BOBOT SKORE (S) NILAI

PENILAIAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

Nama mahasiswa : ……………………………… Ruangan/Kamar : ……………

N BOBOT SKORE (S) NILAI

PENILAIAN PELAKSANAAN PENYULUHAN

BOBOT SKORE (S) NILAI

Nama mahasiswa : ……………………………… Ruangan/Kamar : …………....

BOBOT SKORE (S) NILAI

PENILAIAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

Nama mahasiswa : ……………………………… Ruangan/Kamar :

N BOBOT SKORE (S) NILAI

B. Identitas Orang tua

C. Identitas Saudara Kandung

No NA USIA HUBUNGAN STATUS KESEHATAN

II. Riwayat Kesehatan

III. Riwayat Immunisasi (imunisasi lengkap)

IV. Riwayat Tumbuh Kembang

VI. Riwayat Psikososial

XI. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan (0 – 6 Tahun )

XIV. Patofisiologi Keperawatan (rangkum dalam bentuk skematis)

NO DATA KEMUNGKINAN PENYEBAB DIAGNOSA KEPERAWATAN

Inisial klien : ……………………… Ruangan : …………………………… No. RM : ……………………………

Rencana Tindakan Keperawatan

Inisial klien : ……………………… Ruangan : …………………………… No. RM : ……………………………

No Diagnosa Keperawatan Implementasi Tindakan Keperawatan Evaluasi

Tanggal Dan Tanda Tangal preseptor

Anda mungkin juga menyukai