PENILAIAN KINERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

2 Januari s/d 31 Desember 2021

Nama Pegawai : Dionisius Yakobus Mawo

NIP : 19820211 201409 1 002
Pangkat Golongan Ruang : Pengatur Muda TK I - II/b
Jabatan : Pelaksana
Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Ende

Rumah Sakit Umum Daerah Ende

TAHUN 2021
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Robertus Rindu, S.Sos 1 Nama Dionisius Yakobus Mawo
2 NIP 19761231 200012 1 006 2 NIP 19820211 201409 1 002
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA TINGKAT I / III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Muda TK I - II/b
4 Jabatan Kasubag Umum dan Rumah Tangga 4 Jabatan Pelaksana
5 Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Ende 5 Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Ende
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Mencatat seluruh barang milik daerah yang berada di RSUD Ende yang berasal dari APBD
1 maupun perolehan lainnya yang sah ke dalam buku inventaris barang ( KIB), KIR sesuai 1724 kali 100 12 Bulan
kedofikasi dan penggolongannya

Menyiapkan laporan barang pengguna semesteran ( LBPS ) dan Laporan Inventaris 5 (lima)
2 6 kali 100 12 Bulan
tahun yang berada di RSUD Ende kepada pengelola

3 Menyiapkan usulan penghapusan barang milik daerah yang rusak atau tidak dipergunakan lagi 3 kali 100 12 Bulan

Membuat pesanan barang habis pakai (ATK, alat kebersihan dan Bahan Pembersih) dan
4 1724 kali 100 12 Bulan
Pesan Barang Bahan Baku Bangunan dan Peralatan Listrik ke Toko
Menerima, Menyimpan, Mendistribusikan barang ke masing-masing ruangan dan
5 955 Frek 100 12 Bulan
mengadministrasikan
6 Menginput Penambahan Aset Rumah Sakit di DPPKAD Kabupaten Ende 100 Dokumen 100 12 Bulan

Ende, 2 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Robertus Rindu, S.Sos Dionisius Yakobus Mawo

NIP. 19761231 200012 1 006 NIP. 19820211 201409 1 002

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s/d 30 Juni 2021
TARGET REALISASI
NILAI
PENGHITUN
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya GAN
Mutu Mutu SKP

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Mencatat seluruh barang milik daerah yang berada di RSUD Ende
yang berasal dari APBD maupun perolehan lainnya yang sah ke
1 1724 862 kali 100 12 6 Bulan 862 kali 84 6 Bulan 260.00 86.67
dalam buku inventaris barang ( KIB), KIR sesuai kedofikasi dan
penggolongannya

Menyiapkan laporan barang pengguna semesteran ( LBPS ) dan

2 Laporan Inventaris 5 (lima) tahun yang berada di RSUD Ende kepada 6 3 kali 100 12 6 Bulan 3 kali 85 6 Bulan 261.00 87.00
pengelola

Menyiapkan usulan penghapusan barang milik daerah yang rusak

3 3 2 kali 100 12 6 Bulan 2 kali 83 6 Bulan 259.00 86.33
atau tidak dipergunakan lagi
Membuat pesanan barang habis pakai (ATK, alat kebersihan dan
4 Bahan Pembersih) dan Pesan Barang Bahan Baku Bangunan dan 1724 862 kali 100 12 6 Bulan 862 kali 83 6 Bulan 260.00 86.67
Peralatan Listrik ke Toko
Menerima, Menyimpan, Mendistribusikan barang ke masing-masing
5 955 478 Frek 100 12 6 Bulan 478 Frek 85 6 Bulan 261.00 87.00
ruangan dan mengadministrasikan

Menginput Penambahan Aset Rumah Sakit di DPPKAD Kabupaten

6 100 50 Dokumen 100 12 6 Bulan 50 Dokumen 84 6 Bulan 260.00 86.67
Ende

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreativitas)
(kreativitas)
86.73
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Ende, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai

Faojial F. R. Varia, SE
Nip. 19700731 201001 2002
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
86.73 x 60% 52.04

1. Orientasi Pelayanan 84.00 (Baik)

2. Integritas 83.00 (Baik)

3. Komitmen 84.00 (Baik)

4. Disiplin 84.00 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 83.00 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 418.00

8. Nilai rata – rata 83.60 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 83.60 x 40% 33.44

85.48

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

Nama Faojial F. R. Varia, SE Nama Dionisius Yakobus Mawo
NIP 19700731 201001 2 002 NIP 19820211 201409 1 002
Pangkat/Gol Ruang Penata - III/c Pangkat/Gol Ruang Pengatur Muda TK I - II/b
Jabatan Kasubag Umum dan Kepegawaian Jabatan Pelaksana
Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Ende Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Ende
Tanggal Penilaian 30 JUNI 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 86.73
b. Perilaku Kerja Pegawai 83.60
NILAI PRESTASI KERJA PNS 85.48

Ende, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai, PNS yang Dinilai,

Faojial F. R. Varia, SE Dionisius Yakobus Mawo

NIP.19700731 201001 2 002 NIP. 19820211 201409 1 002
 SKP PEJABAT ADMINISTRASI

Periode Penilaian:
Pemerintah Kabupaten Ende 2 Januari sd 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Dionisius Yakobus Mawo Nama Faojial F. R. Varia, SE
NIP 19820211 201409 1 002 NIP 19700731 201001 2 002
Pangkat/Gol. Ruang Pengatur Muda TK I - II/b Pangkat/Gol. Ruang Penata - III/c
Jabatan Pengadministrasi Pemeliharaan Gedung Kantor Jabatan Kasubag Umum dan Kepegawaian
Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Ende Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Ende

NO. RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
1 Mencatat seluruh barang milik daerah yang berada di RSUD Kuantitas Jumlah Dokumen barang milik daerah di rsud 862 Unit
Ende yang berasal dari APBD maupun perolehan lainnya ende
yang sah ke dalam buku inventaris barang ( KIB), KIR sesuai
Berfungsinya Barang Milik Daerah Dengan Baik
Kualitas Tingkat kesesuaian penyusunan Dokumen 100 %
kedofikasi dan penggolongannya perencanaan

Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan

Menyiapkan laporan barang pengguna semesteran ( LBPS ) Kuantitas Jumlah laporan barang semesteran dan 3 Unit
dan Laporan Inventaris 5 (lima) tahun yang berada di RSUD laporan 5 tahunan
Ende kepada pengelola Kualitas Tingkat kesesuaianpembagian tugas pada 100 %
bawahan

Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan

Menyiapkan usulan penghapusan barang milik daerah yang Kuantitas Jumlah barang milik daerah yang rusak dan 1 Unit
rusak atau tidak dipergunakan lagi tidak bisa dipergunakan lagi
Kualitas Tingkat kesesuaian laporan yang dibuat 100 %
dengan isi laporan

Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan

Membuat pesanan barang habis pakai (ATK, alat kebersihan Kuantitas Jumlah nota dan dokumen pemesanan 862 Unit
dan Bahan Pembersih) dan Pesan Barang Bahan Baku barang, bahan bangunan dan peralatan listrik
Bangunan dan Peralatan Listrik ke Toko
Kualitas Tingkat kesesuaian laporan yang dibuat 100 %
dengan isi laporan
Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan
Menerima, Menyimpan, Mendistribusikan barang ke masing- Kuantitas Jumlah dokumen berita acara 478 Unit
masing ruangan dan mengadministrasikan menerima,menyimpan dan mendistribusian
 masing ruangan dan mengadministrasikan

Kualitas Tingkat kesesuaian laporan yang dibuat 100 %

dengan isi laporan

Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan

Menginput Penambahan Aset Rumah Sakit di DPPKAD Kuantitas Jumlah dokumen pengadaan barang yang 50 Unit
Kabupaten Ende diinput

Kualitas Tingkat kesesuaian laporan yang dibuat 100 %

dengan isi laporan

Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 Bulan

B. KINERJA TAMBAHAN

Ende, 2 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

Dionisius Yakobus Mawo Faojial F. R. Varia, SE

NIP. 19820211 201409 1 002 NIP.19700731 201001 2 002
 PENILAIAN SKP PEJABAT ADMINISTRASI

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE PERIODE PENILAIAN : 2 JANUARI SD 31 DESEMBER 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Dionisius Yakobus Mawo Nama : Faojial F. R. Varia, SE
NIP : 19820211 201409 1 002 NIP : 19700731 201001 2 002
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur Muda TK I - II/b Pangkat/Gol Ruang : Penata TK I /III/d
Jabatan : Pengadministrasi Pemeliharaan Gedung Kantor Jabatan : Kasubag Umum dan Kepegawaian
Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Ende Unit Kerja : Rumah Sakit Umum Daerah Ende

CAPAIAN RENCANA KINERJA

KATEGORI
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET (BAIK) REALISASI CAPAIAN IKI Nilai Tertimbang
CAPAIAN IKI
KATEGORI NILAI
CAPAIAN IKI CAPAIAN IKI

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA
1 Berfungsinya Barang Milik Daerah Dengan Baik Mencatat seluruh barang milik daerah
yang berada di RSUD Ende yang berasal KUANTITAS Jumlah Dokumen barang milik daerah di rsud ende 862 450 450 100% Baik
dari APBD maupun perolehan lainnya
yang sah ke dalam buku inventaris
barang ( KIB), KIR sesuai kedofikasi dan
penggolongannya Tingkat kesesuaian penyusunan Dokumen Baik 100
KUALITAS 100 100 100 100% Baik 100.0
perencanaan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 6 6 100% Baik

2 0 Menyiapkan laporan barang pengguna Jumlah laporan barang semesteran dan laporan 5
semesteran ( LBPS ) dan Laporan KUANTITAS 3 2 2 100% Baik
tahunan
Inventaris 5 (lima) tahun yang berada di
RSUD Ende kepada pengelola KUALITAS Tingkat kesesuaianpembagian tugas pada bawahan 100 100 100 100% Baik Baik 100 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 6 6 100% Baik

3 0 Menyiapkan usulan penghapusan barang Jumlah barang milik daerah yang rusak dan tidak
milik daerah yang rusak atau tidak KUANTITAS 1 1 1 100% Baik
bisa dipergunakan lagi
dipergunakan lagi
Tingkat kesesuaian laporan yang dibuat dengan isi
KUALITAS 100 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
laporan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 6 6 100% Baik

4 0 Membuat pesanan barang habis pakai Jumlah nota dan dokumen pemesanan barang,
(ATK, alat kebersihan dan Bahan KUANTITAS 862 480 480 100% Baik
bahan bangunan dan peralatan listrik
Pembersih) dan Pesan Barang Bahan
Baku Bangunan dan Peralatan Listrik ke KUALITAS Tingkat kesesuaian laporan yang dibuat dengan isi 100 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
Toko laporan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 6 6 100% Baik

5 0 Menerima, Menyimpan, Mendistribusikan Jumlah dokumen berita acara

barang ke masing-masing ruangan dan KUANTITAS menerima,menyimpan dan mendistribusian 478 275 275 100% Baik
mengadministrasikan
Tingkat kesesuaian laporan yang dibuat dengan isi
KUALITAS 100 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
laporan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 6 6 100% Baik

6 0 Menginput Penambahan Aset Rumah

Sakit di DPPKAD Kabupaten Ende KUANTITAS Jumlah dokumen pengadaan barang yang diinput 50 25 25 100% Baik

Baik 100
 6 0 Menginput Penambahan Aset Rumah
Sakit di DPPKAD Kabupaten Ende

Tingkat kesesuaian laporan yang dibuat dengan isi

KUALITAS 100 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
laporan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 12 6 6 100% Baik

100.0

A. KINERJA TAMBAHAN

Nilai Akhir SKP 100.00

Keterangan Pejabat Penilai (Opsional)

Ende, 30 Juni 2022

Pejabat Penilai Kinerja,

Faojial F. R. Varia, SE
NIP.19700731 201001 2 002
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JANUARI - DESEMBER

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama Dionisius Yakobus Mawo Nama Faojial F. R. Varia, SE
NIP 19820211 201409 1 002 NIP 19700731 201001 2 002
Pangkat/Gol Ruang Pengatur Muda TK I - II/b Pangkat/Gol Ruang Penata TK I /III/d
Jabatan Pengadministrasi Pemeliharaan Gedung Jabatan Kasubag Umum dan Kepegawaian
Kantor
Unit Kerja Unit Kerja
Rumah Sakit Umum Daerah Ende Rumah Sakit Umum Daerah Ende

Tanggal Penilaian 31 Desember 2022

UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 100.00 Baik
b. Perilaku Kerja Pegawai 96.00 Baik
1. Orientasi Pelayanan 96.00 Baik
2. Inisiatif Kerja 96.00 Baik
3. Komitmen 96.00 Baik
4. Kerjasama 96.00 Baik
5. Kepemimpinan
NILAI KINERJA PNS 98.80
c. Ide Baru 0.00
NILAI AKHIR 98.80

Ende, 30 Juni 2022

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Dionisius Yakobus Mawo Faojial F. R. Varia, SE

NIP. 19820211 201409 1 002 NIP.19700731 201001 2 002
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama Dionisius Yakobus Mawo Nama Faojial F. R. Varia, SE
NIP 19820211 201409 1 002 NIP 19700731 201001 2 002
Pangkat/Gol Ruang Pengatur Muda TK I - II/b Pangkat/Gol Ruang Penata TK I /III/d
Jabatan Pengadministrasi Pemeliharaan Gedung Kantor Jabatan Kasubag Umum dan Kepegawaian
Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Ende Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Ende

Tanggal Integrasi 31 Desember 2021

Penilaian
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
Januari - Juni 102.87
Juli - Desember 98.80
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 100.83
PREDIKAT (Baik)

Ende, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Dionisius Yakobus Mawo Faojial F. R. Varia, SE

NIP. 19820211 201409 1 002 NIP.19700731 201001 2 002
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Dionisius Yakobus Mawo
NIP : 19820211 201409 1 002
PANGKAT/GOL RUANG : Pengatur Muda TK I - II/b
JABATAN : Pengadministrasi Pemeliharaan Gedung Kantor
UNIT KERJA : Rumah Sakit Umum Daerah Ende
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Faojial F. R. Varia, SE
NIP : 19700731 201001 2 002
PANGKAT/GOL RUANG : Penata TK I /III/d
JABATAN : Kasubag Umum dan Kepegawaian
UNIT KERJA : Rumah Sakit Umum Daerah Ende
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Ruslan, A.K.Mapa, S.Si
NIP : 19770831 200604 1 007
PANGKAT/GOL RUANG : PENATA TK I / III/d
JABATAN : Kepala Bagian Tata Usaha
UNIT KERJA : Rumah Sakit Umum Daerah Ende
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 102.28
NILAI PERILAKU KERJA : 98.80
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 100.83
IDE BARU : 0.00
NILAI KINERJA PEGAWAI : 100.83

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)

TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH (BAGI

:
PEJABAT FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI
DAPAT DIPROSES UNTUK KENAIKAN PANGKAT SETINGKAT LEBIH TINGGI
7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

10. Ende, 4 Januari 2022 11. Ende, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

Dionisius Yakobus Mawo Faojial F. R. Varia, SE

NIP. 19820211 201409 1 002 NIP.19700731 201001 2 002

12. Ende, 7 Januari 2022

Atasan Pejabat Penilai Kinerja,

Ruslan A.K.Mapa, S.Si

NIP. 19770831 200604 1 007