SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Yeriasie, Amd.Keb 1 Nama Vilayuransi Tabayeda,S.Si
2 NIP 19720110 199212 2 001 2 NIP 19781011 199703 2 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I, III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda TK.I/ IIIb
4 Jabatan Kasie. Pelayanan dan Penunjang Medik 4 Jabatan Tenaga Teknis Kefarmasian
5 Unit Kerja RSUD Mas Amsyar Kasongan 5 Unit Kerja RSUD Mas Amsyar Kasongan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mendata ketersediaan Obat di gudang farmasi 0 12 dokumen 100 12 bulan

2 Membuat rekap pengeluaran dan distribusi obat dan BMHP 0 12 dokumen 100 12 bulan

3 Mengumpulkan data obat dan BMHP dari hasil stock opname perbulan 0 12 dokumen 100 12 bulan

4 Mengumpulkan data untuk rencana pengelolaan perbekalan farmasi di gudang farmasi 0 12 dokumen 100 12 bulan

5 Menginput rekap data pemasukan dan pengeluaran obat di gudang 0 12 dokumen 100 12 bulan

6 Menerima dan memeriksa perbelakan farmasi yang masuk ke gudang farmasi 0 279 dokumen 100 12 bulan

7 Mendukomentasi dan menyimpan perbekalan farmasi di gudang farmasi 0 412 dokumen 100 12 bulan

8 Mendistribusikan perbekalan farmasi / amprahan ke tiap ruang rawat / poli unit pengguna 0 77 kegiatan 100 12 bulan

Kasongan, 04 Januari 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Yeriasie, Amd.Keb Vilayuransi Tabayeda,S.Si

19720110 199212 2 001 19781011 199703 2 001
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari 2020 s.d. 31 Desember 2020
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP

1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14

1 Mendata ketersediaan Obat di gudang farmasi 0 0 12 dokumen 100 12 bulan 0 0 12 dokumen 90 12 bulan - 266.00 88.67

2 Membuat rekap pengeluaran dan distribusi obat dan BMHP 0 0 12 dokumen 100 12 bulan 0 0 12 dokumen 90 12 bulan
- 266.00 88.67

3 Mengumpulkan data obat dan BMHP dari hasil stock opname perbulan 0 0 12 dokumen 100 12 bulan 0 0 12 dokumen 90 12 bulan
- 266.00 88.67

Mengumpulkan data untuk rencana pengelolaan perbekalan farmasi di gudang

4
farmasi 0 0 12 dokumen 100 12 bulan 0 0 12 dokumen 90 12 bulan
- 266.00 88.67

5 Menginput rekap data pemasukan dan pengeluaran obat di gudang 0 0 12 dokumen 100 12 bulan 0 0 12 dokumen 90 12 bulan
- 266.00 88.67

6 Menerima dan memeriksa perbelakan farmasi yang masuk ke gudang farmasi 0 0 279 dokumen 100 12 bulan 0 0 660 dokumen 97 12 bulan
- 409.56 136.52

7 Mendukomentasi dan menyimpan perbekalan farmasi di gudang farmasi 0 0 412 dokumen 100 12 bulan 0 0 690 dokumen 98 12 bulan
- 341.48 113.83

Mendistribusikan perbekalan farmasi / amprahan ke tiap ruang rawat / poli unit

8
pengguna 0 0 77 kegiatan 100 12 bulan 0 0 255 kegiatan 95 12 bulan
- 502.17 167.39

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)

(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

(kreatifitas)

86.11
Nilai Capaian SKP (Baik)

Kasongan, 04 Januari 2021

Pejabat Penilai,

Yeriasie, Amd.Keb
19720110 199212 2 001
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
RSUD MAS AMSYAR KASONGAN JANGKA WAKTU PENILAIAN
PEMERINTAH KABUPTEN KATINGAN BULAN 01 JANUARI 2020 S/D 31 DESEMBER 2020
1 YANG DILNILAI
a. Nama Vilayuransi Tabayeda,S.Si
b. NIP 19781011 199703 2 001
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata Muda TK.I/ IIIb
d. Jabatan Pekerjaan Tenaga Teknis Kefarmasian
e. Unit Organisasi RSUD Mas Amsyar Kasongan
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama Yeriasie, Amd.Keb
b. NIP. 19720110 199212 2 001
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata TK I /IIId
d. Jabatan Pekerjaan Kasie. Pelayanan dan Penunjang Medik
e. Unit Organisasi RSUD Mas Amsyar Kasongan
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama Nopitawaty, SST., M. Kes
b. NIP. 19741103 199212 2 001
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata TK I, III/d
d. Jabatan Pekerjaan Kepala Bidang Pelayanan
e. Unit Organisasi RSUD Mas Amsyar Kasongan
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 86.11 X 60% 51.66
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 80 Baik
2. Integritas 77 Baik
3. Komitmen 77 Baik
4. Disiplin 77 Baik
5. Kerjasama 77 Baik
6. Kepemimpinan
7. Jumlah 388
8. Nilai Rata-rata 77.6
9. Nilai Perilaku Kerja 77.60 X 40% 31.04
82.70
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)
5 YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ................................
 -2-

6 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………

8 REKOMENDASI Tanggal……………………..

9. DIBUAT TANGGAL, 04 JANUARI 2021

PEJABAT PENILAI

Yeriasie, Amd.Keb
19720110 199212 2 001

10 DITERIMA TANGGAL, 06 JANUARI 2021

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Vilayuransi Tabayeda,S.Si
19781011 199703 2 001

11.DITERIMA TANGGAL, 08 JANUARI 2021

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

Nopitawaty, SST., M. Kes

19741103 199212 2 001
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama TUTI HIDAYAH, MPH 1 Nama RAKHMY APRILLISYA, SKM
2 NIP 19790512 199603 2 001 2 NIP 19920419 201503 2 006
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tingkat I, III/b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda, III/a
4 Jabatan Kepala Sub Bagian Kepegawaian dan Humas 4 Jabatan Administrator Kesehatan / Jabatan Fungsional Umum
5 Unit Kerja RSUD Mas Amsyar Kasongan 5 Unit Kerja RSUD Mas Amsyar Kasongan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mengetik surat - surat kedinasan 0 1 kegiatan 100 1 bulan

2 Menerima dan mengangendakan surat-surat masuk 0 1 surat 100 1 bulan

3 Membuat surat rujukan, surat keterangan sehat, surat sakit, SKBN dan surat hasil penguji kesehatan 0 30 surat 100 1 bulan

4 Memberi nomor surat keluar, cap dan mengagendakan surat keluar 0 18 surat 100 1 bulan

5 Mengagendakan nomor surat rujukan, surat keterangan sehat, surat sakit, SKBN dan surat hasil penguji kesehatan 0 30 surat 100 1 bulan

6 Menginput Data Seluruh Pegawai Rumah Sakit di Aplikasi SIMPEG (Administrator SIMPEG) 0 25 kegiatan 100 1 bulan

7 Memverifikasi Data Seluruh Pegawai Rumah Sakit di e-PUPNS (Verifikator e-PUPNS) 0 0 kegiatan 100 0 bulan

0
0
0
0
0
0
0

Kasongan, 01 Juli 2015

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

TUTI HIDAYAH, MPH RAKHMY APRILLISYA, SKM

19790512 199603 2 001 19920419 201503 2 006
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama TUTI HIDAYAH, MPH 1 Nama RAKHMY APRILLISYA, SKM
2 NIP 19790512 199603 2 001 2 NIP 19920419 201503 2 006
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tingkat I, III/b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda, III/a
4 Jabatan Kepala Sub Bagian Kepegawaian dan Humas 4 Jabatan Administrator Kesehatan / Jabatan Fungsional Umum
5 Unit Kerja RSUD Mas Amsyar Kasongan 5 Unit Kerja RSUD Mas Amsyar Kasongan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mengetik surat - surat kedinasan 0 1 kegiatan 100 1 bulan

2 Menerima dan mengangendakan surat-surat masuk 0 1 surat 100 1 bulan

3 Membuat surat rujukan, surat keterangan sehat, surat sakit, SKBN dan surat hasil penguji kesehatan 0 32 surat 100 1 bulan

4 Memberi nomor surat keluar, cap dan mengagendakan surat keluar 0 20 surat 100 1 bulan

5 Mengagendakan nomor surat rujukan, surat keterangan sehat, surat sakit, SKBN dan surat hasil penguji kesehatan 0 32 surat 100 1 bulan

6 Menginput Data Seluruh Pegawai Rumah Sakit di Aplikasi SIMPEG (Administrator SIMPEG) 0 26 kegiatan 100 1 bulan

7 Memverifikasi Data Seluruh Pegawai Rumah Sakit di e-PUPNS (Verifikator e-PUPNS) 0 0 kegiatan 100 0 bulan

0
0
0
0
0
0
0

Kasongan, 01 Agustus 2015

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

TUTI HIDAYAH, MPH RAKHMY APRILLISYA, SKM

19790512 199603 2 001 19920419 201503 2 006
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama TUTI HIDAYAH, MPH 1 Nama RAKHMY APRILLISYA, SKM
2 NIP 19790512 199603 2 001 2 NIP 19920419 201503 2 006
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tingkat I, III/b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda, III/a
4 Jabatan Kepala Sub Bagian Kepegawaian dan Humas 4 Jabatan Administrator Kesehatan / Jabatan Fungsional Umum
5 Unit Kerja RSUD Mas Amsyar Kasongan 5 Unit Kerja RSUD Mas Amsyar Kasongan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mengetik surat - surat kedinasan 0 1 kegiatan 100 1 bulan

2 Menerima dan mengangendakan surat-surat masuk 0 2 surat 100 1 bulan

3 Membuat surat rujukan, surat keterangan sehat, surat sakit, SKBN dan surat hasil penguji kesehatan 0 34 surat 100 1 bulan

4 Memberi nomor surat keluar, cap dan mengagendakan surat keluar 0 22 surat 100 1 bulan

5 Mengagendakan nomor surat rujukan, surat keterangan sehat, surat sakit, SKBN dan surat hasil penguji kesehatan 0 34 surat 100 1 bulan

6 Menginput Data Seluruh Pegawai Rumah Sakit di Aplikasi SIMPEG (Administrator SIMPEG) 0 27 kegiatan 100 1 bulan

7 Memverifikasi Data Seluruh Pegawai Rumah Sakit di e-PUPNS (Verifikator e-PUPNS) 0 0 kegiatan 100 0 bulan

0
0
0
0
0
0
0

Kasongan, 01 September 2015

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

TUTI HIDAYAH, MPH RAKHMY APRILLISYA, SKM

19790512 199603 2 001 19920419 201503 2 006
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama TUTI HIDAYAH, MPH 1 Nama RAKHMY APRILLISYA, SKM
2 NIP 19790512 199603 2 001 2 NIP 19920419 201503 2 006
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tingkat I, III/b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda, III/a
4 Jabatan Kepala Sub Bagian Kepegawaian dan Humas 4 Jabatan Administrator Kesehatan / Jabatan Fungsional Umum
5 Unit Kerja RSUD Mas Amsyar Kasongan 5 Unit Kerja RSUD Mas Amsyar Kasongan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mengetik surat - surat kedinasan 0 2 kegiatan 100 1 bulan

2 Menerima dan mengangendakan surat-surat masuk 0 3 surat 100 1 bulan

3 Membuat surat rujukan, surat keterangan sehat, surat sakit, SKBN dan surat hasil penguji kesehatan 0 32 surat 100 1 bulan

4 Memberi nomor surat keluar, cap dan mengagendakan surat keluar 0 20 surat 100 1 bulan

5 Mengagendakan nomor surat rujukan, surat keterangan sehat, surat sakit, SKBN dan surat hasil penguji kesehatan 0 32 surat 100 1 bulan

6 Menginput Data Seluruh Pegawai Rumah Sakit di Aplikasi SIMPEG (Administrator SIMPEG) 0 30 kegiatan 100 1 bulan

7 Memverifikasi Data Seluruh Pegawai Rumah Sakit di e-PUPNS (Verifikator e-PUPNS) 0 48 kegiatan 100 1 bulan

0
0
0
0
0
0
0

Kasongan, 01 Oktober 2015

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

TUTI HIDAYAH, MPH RAKHMY APRILLISYA, SKM

19790512 199603 2 001 19920419 201503 2 006
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama TUTI HIDAYAH, MPH 1 Nama RAKHMY APRILLISYA, SKM
2 NIP 19790512 199603 2 001 2 NIP 19920419 201503 2 006
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tingkat I, III/b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda, III/a
4 Jabatan Kepala Sub Bagian Kepegawaian dan Humas 4 Jabatan Administrator Kesehatan / Jabatan Fungsional Umum
5 Unit Kerja RSUD Mas Amsyar Kasongan 5 Unit Kerja RSUD Mas Amsyar Kasongan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mengetik surat - surat kedinasan 0 2 kegiatan 100 1 bulan

2 Menerima dan mengangendakan surat-surat masuk 0 1 surat 100 1 bulan

3 Membuat surat rujukan, surat keterangan sehat, surat sakit, SKBN dan surat hasil penguji kesehatan 0 30 surat 100 1 bulan

4 Memberi nomor surat keluar, cap dan mengagendakan surat keluar 0 21 surat 100 1 bulan

5 Mengagendakan nomor surat rujukan, surat keterangan sehat, surat sakit, SKBN dan surat hasil penguji kesehatan 0 30 surat 100 1 bulan

6 Menginput Data Seluruh Pegawai Rumah Sakit di Aplikasi SIMPEG (Administrator SIMPEG) 0 28 kegiatan 100 1 bulan

7 Memverifikasi Data Seluruh Pegawai Rumah Sakit di e-PUPNS (Verifikator e-PUPNS) 0 49 kegiatan 100 1 bulan

0
0
0
0
0
0
0

Kasongan, 02 November 2015

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

TUTI HIDAYAH, MPH RAKHMY APRILLISYA, SKM

19790512 199603 2 001 19920419 201503 2 006
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama TUTI HIDAYAH, MPH 1 Nama RAKHMY APRILLISYA, SKM
2 NIP 19790512 199603 2 001 2 NIP 19920419 201503 2 006
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tingkat I, III/b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda, III/a
4 Jabatan Kepala Sub Bagian Kepegawaian dan Humas 4 Jabatan Administrator Kesehatan / Jabatan Fungsional Umum
5 Unit Kerja RSUD Mas Amsyar Kasongan 5 Unit Kerja RSUD Mas Amsyar Kasongan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mengetik surat - surat kedinasan 0 2 kegiatan 100 1 bulan

2 Menerima dan mengangendakan surat-surat masuk 0 2 surat 100 1 bulan

3 Membuat surat rujukan, surat keterangan sehat, surat sakit, SKBN dan surat hasil penguji kesehatan 0 32 surat 100 1 bulan

4 Memberi nomor surat keluar, cap dan mengagendakan surat keluar 0 21 surat 100 1 bulan

5 Mengagendakan nomor surat rujukan, surat keterangan sehat, surat sakit, SKBN dan surat hasil penguji kesehatan 0 32 surat 100 1 bulan

6 Menginput Data Seluruh Pegawai Rumah Sakit di Aplikasi SIMPEG (Administrator SIMPEG) 0 29 kegiatan 100 1 bulan

7 Memverifikasi Data Seluruh Pegawai Rumah Sakit di e-PUPNS (Verifikator e-PUPNS) 0 50 kegiatan 100 1 bulan

0
0
0
0
0
0
0

Kasongan, 01 Desember 2015

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

TUTI HIDAYAH, MPH RAKHMY APRILLISYA, SKM

19790512 199603 2 001 19920419 201503 2 006
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama TUTI HIDAYAH, MPH 1 Nama RAKHMY APRILLISYA, SKM
2 NIP 19790512 199603 2 001 2 NIP 19920419 201503 2 006
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tingkat I, III/b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda, III/a
4 Jabatan Kepala Sub Bagian Kepegawaian dan Humas 4 Jabatan Administrator Kesehatan / Jabatan Fungsional Umum
5 Unit Kerja RSUD Mas Amsyar Kasongan 5 Unit Kerja RSUD Mas Amsyar Kasongan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mengolah surat - surat kedinasan 0 1 kegiatan 100 1 bulan

2 Menerima dan mengangendakan surat-surat masuk 0 2 surat 100 1 bulan

3 Membuat surat rujukan, surat keterangan sehat, surat sakit, SKBN dan surat hasil penguji kesehatan 0 29 surat 100 1 bulan

4 Memberi nomor surat keluar, cap dan mengagendakan surat keluar 0 20 surat 100 1 bulan

5 Mengagendakan nomor surat rujukan, surat keterangan sehat, surat sakit, SKBN dan surat hasil penguji kesehatan 0 29 surat 100 1 bulan

Mengumpulkan, meneliti, mengolah dan menyajikan Data Pegawai Negeri Sipil untuk dimasukkan dalam Aplikasi
6 0 30 kegiatan 100 1 bulan
SIMPEG (Administrator SIMPEG)

7 Mengumpulkan, meneliti, mengolah dan menyajikan data usulan Pegawai Melanjutkan Pendidikan (Tugas Belajar) 0 6 surat 100 1 bulan

8 Mengumpulkan, meneliti, mengolah dan menyajikan data usulan Pegawai Melanjutkan Pendidikan (Ijin Belajar) 0 3 surat 100 1 bulan

9 Mengumpulkan, meneliti, mengolah dan menyajikan data Analisis Jabatan Pegawai Negeri Sipil 0 194 dokumen 100
10 Mengumpulkan, meneliti, mengolah dan menyajikan SOP Bagian Kesekretariatan 0
11 Mengumpulkan, meneliti, mengolah dan menyajikan SK Bupati Katingan 0
12 Mengumpulkan, meneliti, mengolah dan menyajikan SK Direktur RSUD Mas Amsyar Kasongan 0
13 Mengumpulkan, meneliti, mengolah dan menyajikan Peraturan Daerah (PERDA) 0
14 Mengumpulkan, meneliti, mengolah dan menyajikan Peraturan Bupati (PERBUP) 0
15 Memverifikasi Data Seluruh Pegawai Rumah Sakit di e-PUPNS (Verifikator e-PUPNS) 0 48 kegiatan 100 1 bulan

78
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

TUTI HIDAYAH, MPH RAKHMY APRILLISYA, SKM

19790512 199603 2 001 19920419 201503 2 006