SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Badriah Khalidi, SKM 1 Nama Astika Marsora, A.md Farm
2 NIP 19751126 200312 2 005 2 NIP 19931224 201903 2 004
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata/III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur / II c
4 Jabatan Ka. Subag Tata Usaha 4 Jabatan Asisten Apoteker Terampil
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Kp. Baru Padusunan 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Kp. Baru Padusunan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mengumpulkan bahan-bahan dan atau data-data dari berbagai sumber/acuan 0.002 0.03 13 Dokumen 100 14 Hari 0,00
2 Menyiapkan rencana daftar Usulan perbekalan farmasi 0.007 0.08 12 Kali 100 12 Bulan 0,00
3 Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi 0.002 0.02 12 Kali 100 12 Bulan 0,00
4 Menyimpan Perbekalan Farmasi 0.002 0.02 12 Kali 100 12 Bulan 0,00
5 Mendistribusikan Perbekalan Farmasi 0.002 0.12 60 Paket 100 12 Bulan 0,00
6 Menerima dan menyeleksi persyaratan administrasi resep serta menghitung harga obat 0.0001 0.93 6000 Resep 100 12 Bulan 0,00
7 Menyiapkan Obat dan Membuat Etiket 0.0005 4.65 6000 Resep 100 12 Bulan 0,00
8 Melayani dan menerima konsultasi dari luar atau ke luar 20 Pasien 100 12 bln 0,00
9 Melayani dan menerima konsultasi dari dalam 100 Pasien 100 12 bln 0,00
10 Menguji Kesehatan Individu 300 Pasien 100 12 bln 0,00

Jumlah 5.86

Pariaman, 4 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil yang dinilai

Badriah Khalidi, SKM Astika Marsora, A.md Farm

NIP. 19751126 200312 2 005 NIP. 19931224 201903 2 004
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 4 Januari 2021 s.d. 30 Juni 2021
TARGET
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu

1 2 3 4 5 6

1 Mengumpulkan bahan-bahan dan atau data-data dari berbagai sumber/acuan 0.026 12 13 Dokumen 100 6 12 Hari
2 Menyiapkan rencana daftar Usulan perbekalan farmasi 0.084 11 12 Kali 100 6 12 Bulan
3 Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi 0.024 11 12 Kali 100 6 12 Bulan
4 Menyimpan Perbekalan Farmasi 0.024 11 12 Kali 100 6 12 Bulan
5 Mendistribusikan Perbekalan Farmasi 0.12 60 60 Paket 100 6 12 Bulan
6 Menerima dan menyeleksi persyaratan administrasi resep serta menghitung harga obat 0.93 5000 6000 Resep 100 6 12 Bulan
7 Menyiapkan Obat dan Membuat Etiket 4.65 5000 6000 Resep 100 6 12 Bulan
8 Melayani dan menerima konsultasi dari luar atau ke luar 0 10 20 Pasien 100 6 12 bln

9 Melayani dan menerima konsultasi dari dalam 0 50 100 Pasien 100 6 12 bln

10 Menguji Kesehatan Individu 0 150 300 Pasien 100 6 12 bln

11

12

13

14

15

16

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

N CAPAIAN SASARAN KERJA
GAWAI NEGERI SIPIL

TARGET REALISASI NILAI

AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
7 8 9 10 11 12 13 14

0,00 0.026 10 Dokumen 90 6 Hari 0,00 249.33 83.11

0,00 0.084 9 Kali 90 6 Bulan 0,00 247.82 82.61

0,00 0.024 9 Kali 90 6 Bulan 0,00 247.82 82.61

0,00 0.024 9 Kali 90 6 Bulan 0,00 247.82 82.61

0,00 0.12 45 Paket 90 6 Bulan 0,00 241.00 80.33

0,00 0.93 3500 Resep 100 6 Bulan 0,00 246.00 82.00

0,00 4.65 3500 Resep 100 6 Bulan 0,00 246.00 82.00

0,00 0 9 Pasien 81 6 bln 0,00 247.00 82.33

0,00 0 45 Pasien 81 6 bln 0,00 247.00 82.33

0,00 0 150 Pasien 81 6 bln 0,00 257.00 85.67

82.56
Capaian SKP (Baik)

Pariaman, 1 Juli 2021

Pejabat Penilai,

Badriah Khalidi, SKM

NIP. 19751126 200312 2 005
 RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI JA

Periode Penilaian :
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
1 Juli 2021 s.d 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PE
Nama Astika Marsora, A.md Farm Nama
NIP 19931224 201903 2 004 NIP
Pangkat/Gol Ruang Pengatur / II c Pangkat/Gol Ruang
Jabatan Asisten Apoteker Terampil Jabatan
Unit Kerja UPTD Puskesmas Kp. Baru Padusunan Unit Kerja

RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG

NO RENCANA KINERJA ASPEK
YANG DI INTERVENSI

(1) (2) (3) (4)

A. KINERJA UTAMA
Kuantitas
Terlaksananya mengumpulkan
Terlaksananya pengembangan program
bahan-bahan dan atau data-
1 UKM esensial, UKP, dan Mutu Kualitas
data dari berbagai
Pelayanan
sumber/acuan
Waktu

Kuantitas
Terlaksananya membuat
2 rencana daftar Usulan Kualitas
perbekalan farmasi
Waktu

Kuantitas
Terlaksananya Menerima dan
3 Kualitas
memeriksa perbekalan farmasi
Waktu

Kuantitas

4 Terlaksananya Menyimpan Kualitas

Perbekalan Farmasi
Waktu

Kuantitas
Terlaksananya Mendistribusikan
5 Kualitas
Perbekalan Farmasi
Waktu

Kuantitas
Terlaksananya Menerima dan
6 menyeleksi persyaratan
administrasi resep serta Kualitas
menghitung harga obat
Waktu

Kuantitas

Terlaksananya menyiapkan Obat Kualitas

7
dan Membuat Etiket
Waktu

Terlaksananya Pelayanan Kuantitas

8 Menerima Konsultasi dari Luar
atau Keluar oleh Dokter Kualitas
Terlaksananya Pelayanan
9 Menerima Konsultasi dari Dalam Kuantitas
oleh Dokter Kualitas
 Terlaksananya Pelayanan Kuantitas
10
Menguji Kesehatan Individu
Kualitas

B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas
1a a1 b1 Kualitas
Waktu
Kuantitas
1b a2 b2 Kualitas
Waktu
Kuantitas
1c a3 b3 Kualitas
Waktu

Pejabat Penilai Kinerja

Badriah Khalidi, SKM

NIP. 19751126 200312 2 005
AN KINERJA PEGAWAI JA

s.d 31 Desember 2021

PEJABAT PENILAI KINERJA
Badriah Khalidi, SKM
19751126 200312 2 005
Penata/III c
Ka. Subag Tata Usaha
UPTD Puskesmas Kp. Baru Padusunan
TARGET Satuan
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Single
Min
Rate
(5) (6)

Jumlah tiap berkas 6 8 Berkas

Persentase kegiatan yang di lakukan 100 100 Persen

Waktu yang di pakai untuk kegiatan 6 6 Bulan

Jumlah tiap berkas 6 8 Berkas

Persentase kegiatan yang di lakukan 100 100 Persen

Waktu yang di pakai untuk kegiatan 6 6 Bulan

Jumlah tiap kali kegiatan 6 12 Berkas

Persentase kegiatan yang di lakukan 100 100 Persen

Waktu yang dipakai dalam kegiatan 6 6 Bulan

Jumlah tiap kali kegiatan 6 8 Kali

Persentase kegiatan yang di lakukan 100 100 Persen

Waktu yang dipakai dalam kegiatan 6 6 Bulan

Jumlah tiap kali kegiatan 6 8 Kali

Persentase kegiatan yang di lakukan 100 100 Persen

Waktu yang dipakai dalam kegiatan 6 6 Bulan

Jumlah Tiap Resep 3500 5000 Resep

Persentase kegiatan yang di lakukan 100 100 Persen

Waktu yang dipakai dalam kegiatan 6 6 Bulan

Jumlah Tiap Resep 3500 5000 Resep

Persentase kegiatan yang di lakukan 100 100 Persen

Waktu yang dipakai dalam kegiatan 6 6 Bulan

Persentase pelayanan konsultasi luar yang dilayani 0 0 Pasien

Tingkat kepuasan pasien 0 0 Persen
Persentase pelayanankonsultasi dalam yang dilayani 0 0 Pasien
Tingkat kepuasan pasien 0 0 Persen
Persentase pelayanan menguji kesehatan individu yang dilayani 0 0 Pasien
Tingkat kepuasan pasien 0 0 Persen

AK 0 0 -
AL 0 0 -
AM 0 0 -
AN 0 0 -
AO 0 0 -
AP 0 0 -
AQ 0 0 -
AR 0 0 -
AS 0 0 -

Pariaman, 1 Juli 2021

Pegawai yang dinilai

Astika Marsora, A.md Farm

NIP. 19931224 201903 2 004
 PENILAIAN SKP JA/JF
DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Astika Marsora, A.md Farm Nama : Badriah Khalidi, SKM
NIP : 19931224 201903 2 004 NIP : 19751126 200312 2 005
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur / II c Pangkat/Gol : Penata/III c
Jabatan : Asisten Apoteker Terampil Jabatan : Ka. Subag Tata Usaha
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kp. Baru Padusunan Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kp. Baru Padusunan
TARGET CAPAIAN RENCANA KINERJA Metode
MAX / KATEGORI Cascasding Nilai
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI
MIN Single CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI (KU) /Bobot Tertimbang
Rate (KT)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

A. KINERJA UTAMA

KUANTITAS Jumlah tiap berkas 6 8 7 Normal 100% Baik

Terlaksananya pengembangan program Terlaksananya mengumpulkan
1 UKM esensial, UKP, dan Mutu bahan-bahan dan atau data-data KUALITAS Persentase kegiatan yang di lakukan 100 100 100 Normal 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
Pelayanan dari berbagai sumber/acuan
WAKTU Waktu yang di pakai untuk kegiatan 6 6 6 Normal 100% Baik

KUANTITAS Jumlah tiap berkas 6 8 7 Normal 100% Baik

2 Terlaksananya membuat rencana KUALITAS

0 Persentase kegiatan yang di lakukan 100 100 100 Normal 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
daftar Usulan perbekalan farmasi

WAKTU Waktu yang di pakai untuk kegiatan 6 6 6 Normal 100% Baik

KUANTITAS Jumlah tiap kali kegiatan 6 12 11 Normal 100% Baik

3 Terlaksananya Menerima dan KUALITAS

0 Persentase kegiatan yang di lakukan 100 100 100 Normal 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
memeriksa perbekalan farmasi

WAKTU Waktu yang dipakai dalam kegiatan 6 6 6 Normal 100% Baik

KUANTITAS Jumlah tiap kali kegiatan 6 8 8 Normal 100% Baik

4 Terlaksananya Menyimpan KUALITAS

0 Persentase kegiatan yang di lakukan 100 100 100 Normal 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
Perbekalan Farmasi

WAKTU Waktu yang dipakai dalam kegiatan 6 6 6 Normal 100% Baik

KUANTITAS Jumlah tiap kali kegiatan 6 8 8 Normal 100% Baik

5 Terlaksananya Mendistribusikan KUALITAS

0 Persentase kegiatan yang di lakukan 100 100 100 Normal 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
Perbekalan Farmasi

WAKTU Waktu yang dipakai dalam kegiatan 6 6 6 Normal 100% Baik

KUANTITAS Jumlah Tiap Resep 3500 5000 3500 Normal 100% Baik
Terlaksananya Menerima dan
6 menyeleksi persyaratan KUALITAS
0 Persentase kegiatan yang di lakukan 100 100 100 Normal 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
administrasi resep serta
menghitung harga obat
WAKTU Waktu yang dipakai dalam kegiatan 6 6 6 Normal 100% Baik

KUANTITAS Jumlah Tiap Resep 3500 5000 3500 Normal 100% Baik

7 Terlaksananya menyiapkan Obat KUALITAS

0 Persentase kegiatan yang di lakukan 100 100 100 Normal 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
dan Membuat Etiket
 7 Terlaksananya menyiapkan Obat
0 Baik 100 Direct
dan Membuat Etiket

WAKTU Waktu yang dipakai dalam kegiatan 6 6 6 Normal 100% Baik

KUANTITAS Persentase pelayanan konsultasi luar yang dilayani 0 0 0 Normal #DIV/0! #DIV/0!

Terlaksananya Pelayanan
8 0 Menerima Konsultasi dari Luar KUALITAS Tingkat kepuasan pasien 0 0 0 Normal #DIV/0! #DIV/0! - #N/A Direct #N/A
atau Keluar oleh Dokter
WAKTU Waktu Pelaksanaan Kegiatan 0 0 0 Normal #DIV/0! #DIV/0!

KUANTITAS Persentase pelayanankonsultasi dalam yang dilayani 0 0 0 Normal #DIV/0! #DIV/0!

Terlaksananya Pelayanan
9 0 Menerima Konsultasi dari Dalam KUALITAS Tingkat kepuasan pasien 0 0 0 Normal #DIV/0! #DIV/0! - #N/A Direct #N/A
oleh Dokter
WAKTU Waktu Pelaksanaan Kegiatan 0 0 0 Normal #DIV/0! #DIV/0!

KUANTITAS Persentase pelayanan menguji kesehatan individu yang

0 0 0 Normal #DIV/0! #DIV/0!
dilayani

10 0 Terlaksananya Pelayanan KUALITAS Tingkat kepuasan pasien 0 0 0 Normal #DIV/0! #DIV/0! - #N/A Direct #N/A
Menguji Kesehatan Individu

WAKTU Waktu Pelaksanaan Kegiatan 0 0 0 Normal #DIV/0! #DIV/0!

11 #N/A #N/A
12 #N/A #N/A
13 #N/A #N/A
14 #N/A #N/A
15 #N/A #N/A
16 #N/A #N/A
Nilai Kinerja Utama 100.0
KUANTITAS AK
1a a1 b1 KUALITAS AL
WAKTU AM
KUANTITAS AN
1b a2 b2 KUALITAS AO
WAKTU AP
KUANTITAS AQ
1c a3 b3 KUALITAS AR
WAKTU AS

Nilai Kinerja Tambahan -

Nilai SKP 100.0

Pejabat Penilai Kinerja

Badriah Khalidi, SKM

NIP. 19751126 200312 2 005
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN

JANGKA WAKTU PENILAIAN

UPTD PUSKESMAS SIKAPAK BULAN : Januari s/d 31 Desember 2021

1.
YANG DINILAI

a.      N a m a Astika Marsora, A.md Farm

b.      N I P 19931224 201903 2 004

9. DIBUAT TANGGAL, 04 Januari 2022
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pengatur / II c

d.      Jabatan/Pekerjaan Asisten Apoteker Terampil

e.      Unit Organisasi UPTD Puskesmas Kp. Baru Padusunan

Badriah Khalidi, SKM
NIP. 19751126 200312 2 005 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a Badriah Khalidi, SKM

10. DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2022
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 19751126 200312 2 005

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata/III c

d.      Jabatan/Pekerjaan Ka. Subag Tata Usaha

Astika Marsora, A.md Farm
NIP. 19931224 201903 2 004
e.      Unit Organisasi UPTD Puskesmas Kp. Baru Padusunan

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 06 Januari 2022
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a DONI PASLAH, SKM

b.      N I P 19760613 200312 1 005

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk.I/ III.d

DONI PASLAH, SKM
NIP. 19760613 200312 1 005
d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Kp. Baru Padusunan

e.      Unit Organisasi UPTD Puskesmas Kp. Baru Padusunan