SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Ida Sundari Said 1 Nama Sidik, SKM
2 NIP 197000521 198912 2 001 2 NIP 19940319 201902 1 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV.A 3 Pangkat / Gol.Ruang Penata Muda / III.A
4 Jabatan Kepala UPT Puskesmas Bumiratu 4 Jabatan Penyuluh Kesehatan Masyarakat Pertama
5 Unit Kerja UPT Puskesmas Bumiratu 5 Unit Kerja UPT Puskesmas Bumiratu
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Membuat Kerangka Acuan tahunan untuk persiapan penyuluhan 0.05 0.6 12 Kerangka Acuan 100 12 bulan
2 Menganalisa dan mengolah data tahunan untuk persiapan program penyuluhan 0.03 0.6 24 Laporan 100 12 bulan
3 Mempersiapkan rencana tahunan untuk persiapan program penyuluhan 0.05 1.2 24 rencana 100 12 bulan
4 Mengumpulkan data primer dengan cara wawancara mendalam 0.04 1.056 24 Laporan 100 12 bulan
5 Mengumpulkan data primer dengan cara diskusi kelompok terarah 0.08 1.824 24 Laporan 100 12 bulan
6 Mengumpulkan dengan cara observasi berkelanjutan 0.04 0.84 24 Laporan 100 12 bulan
7 Mengumpulkan data sekunder dari satu beberapa sumber 0.04 1.032 24 Laporan 100 12 bulan
8 Melakukan analisis hasil tabulasi data secara analitik 0.07 1.704 24 Laporan 100 12 bulan
9 Menyusun materi penyuluhan untuk media tatap muka dalam bentuk konseling 0.02 0.48 24 Naskah 100 12 bulan
10 Menyusun materi penyuluhan untuk media cetak dalam bentuk leaflet 0.09 3.4 40 Naskah 100 12 bulan

12.736

Pardasuka, 02 Januari 2020

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Ida Sundari Said Sidik, SKM

NIP. 197000521 198912 2 001 NIP. 19940319 201902 1 003

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 30 Desember 2020
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITUN
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan AK AK
GAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Kerangka
1 Membuat Kerangka Acuan tahunan untuk persiapan penyuluhan 0.6 12Kerangka Acuan 100 12 bulan 0 0.5 10
Acuan
80 9 bulan 264.33 88.11

Menganalisa dan mengolah data tahunan untuk persiapan program

2
penyuluhan
0.6 24 Laporan 100 12 bulan 0 0.5 20 Laporan 80 9 bulan 264.33 88.11

3 Mempersiapkan rencana tahunan untuk persiapan program penyuluhan 1.2 24 rencana 100 12 bulan 0 1.0 20 rencana 80 9 bulan 264.33 88.11

4 Mengumpulkan data primer dengan cara wawancara mendalam 1.06 24 Laporan 100 12 bulan 0 0.9 20 Laporan 80 9 bulan 264.33 88.11
5 Mengumpulkan data primer dengan cara diskusi kelompok terarah 1.82 24 Laporan 100 12 bulan 0 1.5 20 Laporan 80 9 bulan 264.33 88.11

6 Mengumpulkan dengan cara observasi berkelanjutan 0.84 24 Laporan 100 12 bulan 0 0.7 20 Laporan 80 9 bulan 264.33 88.11

7 Mengumpulkan data sekunder dari satu beberapa sumber 1.03 24 Laporan 100 12 bulan 0 0.9 20 Laporan 80 9 bulan 264.33 88.11

8 Melakukan analisis hasil tabulasi data secara analitik 1.7 24 Laporan 100 12 bulan 0 1.4 20 Laporan 80 9 bulan 264.33 88.11

Menyusun materi penyuluhan untuk media tatap muka dalam bentuk

9
konseling
0.48 24 Naskah 100 12 bulan 0 0.4 20 Naskah 80 9 bulan 264.33 88.11

10 Menyusun materi penyuluhan untuk media cetak dalam bentuk leaflet 3.4 40 Naskah 100 12 bulan 0 3.1 36 Naskah 80 9 bulan 271.00 90.33

12.7 10.8
JUMLAH NILAI CAPAIAN SKP DI BAGI JUMLAH KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN 80.30

80.30
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Pardasuka, 30 Desember 2020

Pejabat Penilai

Ida Sundari Said

Nip. 197000521 198912 2 001
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
INSTANSI : DINAS KESEHATAN KAB. PRINGSEWU JANGKA WAKTU PENILAIAN
BULAN : 02 JANUARI S/D 30 DESEMBER 2020
1 YANG DINILAI
a. Nama Sidik, SKM
b. NIP. 19940319 201902 1 003
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata Muda / III.A
d. Jabatan Pekerjaan Penyuluh Kesehatan Masyarakat Pertama
e. Unit Organisasi UPT Puskesmas Bumiratu
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama Ida Sundari Said
b. NIP. 197000521 198912 2 001
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina / IV.A
d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPT Puskesmas Bumiratu
e. Unit Organisasi UPT Puskesmas Bumiratu
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama dr. Ulinoha
b. NIP. 19730305 200604 1 011
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina / IV.A
d. Jabatan Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 80.30 X 60% 48.18

b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 90 Baik

2. Integritas 85 Baik

3. Komitmen 82 Baik

4. Disiplin 84 Baik

5. Kerjasama 82 Baik

6. Kepemimpinan

7. Jumlah 423

8. Nilai Rata-rata 84.60

9. Nilai Perilaku Kerja 84.60 X 40% 33.84

82.02
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)
5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ...........................................
6 TANGGAPAN PEJABAT PNILAI ATAS KEBERATAN Taggal………………………

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………

8 REKOMENDASI Tanggal……………………..
9. DIBUAT TANGGAL, …………
PEJABAT PENILAI

(………………………………….)
NIP. ……………………………

10 DITERIMA TANGGAL, 02 Januari 2020 11. DIBUAT TANGGAL, 31 -12- 2020

PEJABAT PENILAI
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Sidik, SKM Ida Sundari Said

Nip. 19940319 201902 1 003 Nip. 19730305 200604 1 011

12. DITERIMA TANGGAL, 05-01 - 2020

ATASAN PEJABAT YG MENILAI

dr. Ulinoha
Pembina Utama muda
NIP. 19630319198603 1 011