SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPI
1 Nama dr. Puspitasari Whardani 1 Nama
2 NIP 198207242009012007 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kepala UPT Puskesmas Sukomulyo 4 Jabatan

5 Unit Kerja Puskesmas Sukomulyo 5 Unit Kerja

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT

1 Membuat kerangka acuan untuk menyusun rencana tahunan 0.050 0.7 14 laporan
2 Menganalisis dan mengevaluasi data untuk menyusun rencana tahunan 0.085 1.02 12 laporan
3 Mempersiapkan rencana dalam menyusun rencana tahunan 0.050 0.6 12 laporan
4 Melakukan pengumpulan data primer dan sekunder dalam rangka identifikasi potensi wilayah 0.087 1.044 12 laporan
5 Melakukan analisis hasil tabulasi data secara analitik untuk identifikasi potensi wilayah 0.071 0.71 10 laporan
6 Menyusun laporan hasil pelaksanaan identifikasi potensi wilayah 0.18 1.8 10 laporan
7 Menyusun rancangan strategis penyuluhan kesehatan 0.055 0.275 5 rancangan
8 Menyusun materi penyuluhan kesehatan 0.085 0.425 5 naskah
9 Melaksanakan kegiatan penyuluhan langsung baik individu maupun kelompok 0.055 3.41 62 laporan
10 Menyusun perencanaan dan melakukan advokasi 0.02 0.2 10 laporan
11 Melakukan pertemuan lintas program/lintas sektor di lingkungan kecamatan/desa 0.03 0.3 10 laporan
12 Membimbing dan membantu masyarakat dalam melakukan survey mawas diri (SMD) 0.03 0.21 7 laporan

Jumlah anka kredit 10.694

Pejabat Penilai Pegawai Neger

dr. Puspitasari Whardani Nurika Am

NIP.19750618 200701 1 005 NIP.1994042
AI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Nurika Amaliah, SKM.
199404232019032012
Penata Muda / III a
Penyuluh Kesehatan Masyarakat
Ahli Pertama
Puskesmas Sukomulyo
TARGET
KUAL/
WAKTU BIAYA
MUTU
100 12 bln -
100 12 bln -
100 12 bln -
100 12 bln -
100 12 bln -
100 12 bln -
100 12 bln -
100 12 bln -
100 12 bln -
100 12 bln -
100 12 bln -
100 12 bln -

Gresik, 2 Januari 2020

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Nurika Amaliah, SKM.

NIP.199404232019032012
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 31 Desember 2020
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Membuat kerangka acuan untuk menyusun rencana tahunan 0.7 14 laporan 100 12 bln - 0.5 10 laporan 71 12 bln
2 Menganalisis dan mengevaluasi data untuk menyusun rencana tahunan 1.02 12 laporan 100 12 bln - 0.68 8 laporan 67 12 bln
3 Mempersiapkan rencana dalam menyusun rencana tahunan 0.6 12 laporan 100 12 bln - 0.4 8 laporan 67 12 bln
4 Melakukan pengumpulan data primer dan sekunder dalam rangka identifikasi potensi wilayah 1.044 12 laporan 100 12 bln - 0.696 8 laporan 67 12 bln
5 Melakukan analisis hasil tabulasi data secara analitik untuk identifikasi potensi wilayah 0.71 10 laporan 100 12 bln - 0.568 8 laporan 80 12 bln
6 Menyusun laporan hasil pelaksanaan identifikasi potensi wilayah 1.8 10 laporan 100 12 bln - 1.26 7 laporan 70 12 bln
7 Menyusun rancangan strategis penyuluhan kesehatan 0.275 5 rancangan 100 12 bln - 0.165 3 rancangan 60 12 bln
8 Menyusun materi penyuluhan kesehatan 0.425 5 naskah 100 12 bln - 0.255 3 naskah 60 12 bln
9 Melaksanakan kegiatan penyuluhan langsung baik individu maupun kelompok 3.41 62 laporan 100 12 bln - 1.265 23 laporan 37 12 bln
10 Menyusun perencanaan dan melakukan advokasi 0.2 10 laporan 100 12 bln - 0.16 8 laporan 80 12 bln
11 Melakukan pertemuan lintas program/lintas sektor di lingkungan kecamatan/desa 0.3 10 laporan 100 12 bln - 0.27 9 laporan 90 12 bln
12 Membimbing dan membantu masyarakat dalam melakukan survey mawas diri (SMD) 0.21 7 laporan 100 12 bln - 0.21 7 laporan 100 12 bln
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)

(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Gresik, 31 D

dr. Puspita
NIP.1975061
 PENGHIT NILAI
Biaya UNGAN CAPAIAN SKP
12 13 14

- 247.43 82.48
- 242.67 80.89
- 242.67 80.89
- 242.67 80.89
- 256.00 85.33
- 246.00 82.00
- 236.00 78.67
- 236.00 78.67
- 213.10 71.03
- 256.00 85.33
- 266.00 88.67
- 276.00 92.00

986.84

82.24
Baik

Gresik, 31 Desember 2020

Pejabat Penilai,

dr. Puspitasari Whardani

NIP.19750618 200701 1 005
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DEPARTEMEN DALAM NEGERI JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KAB. GRESIK BULAN : 01 Januari s/d 31 Desember
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a Nurika Amaliah, SKM.

9. DIBUAT TANGGAL, 2 Januari 2020 b.      N I P 199404232019032012

PEJABAT PENILAI c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda / III a

d.      Jabatan/Pekerjaan Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli Pertama

dr. Puspitasari Whardani e.      Unit Organisasi Puskesmas Sukomulyo

2.
198207242009012007 PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, 02 Januari 2021 a.      N a m a dr. Puspitasari Whardani

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P 198207242009012007

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina / IV a

Nurika Amaliah, SKM. d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala UPT Puskesmas Sukomulyo

199404232019032012 e.      Unit Organisasi Puskesmas Sukomulyo

3.
11.DITERIMA TANGGAL, 03 Januari 2021 ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a dr. Mukhibatul Khusnah, MM

b.      N I P 19680707 200212 2 007

dr. Mukhibatul Khusnah, MM c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina / IV a

19680707 200212 2 007 d.      Jabatan/Pekerjaan Sekretaris Dinas Kesehatan

e.      Unit Organisasi Dinas Kesehatan kabupaten Gresik

PENILAIAN
ri s/d 31 Desember 2020

Ahli Pertama

yo

ik
Nama Pegawai :
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. a. Sasaran Kerja Pegawai x 60% 0.00
(SKP)
1. Orientasi Pelayanan
2. Integritas
3. Komitmen
4. Disiplin
b. Perilaku
5. Kerjasama
Kerja
6. Kepemimpinan
7. Jumlah
8. Nilai rata – rata
9. Nilai Perilaku Kerja x 40% 0.00
0.00
NILAI PRESTASI KERJA

Nama Pegawai :
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. a. Sasaran Kerja Pegawai x 60% 0.00
(SKP)
1. Orientasi Pelayanan
2. Integritas
3. Komitmen
4. Disiplin
b. Perilaku
5. Kerjasama
Kerja
6. Kepemimpinan
7. Jumlah
8. Nilai rata – rata
9. Nilai Perilaku Kerja x 40% 0.00
0.00
NILAI PRESTASI KERJA

Nama Pegawai :
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. a. Sasaran Kerja Pegawai x 60% 0.00
(SKP)
1. Orientasi Pelayanan
2. Integritas
3. Komitmen
4. Disiplin
b. Perilaku
5. Kerjasama
Kerja
6. Kepemimpinan
7. Jumlah
8. Nilai rata – rata
9. Nilai Perilaku Kerja x 40% 0.00
0.00
NILAI PRESTASI KERJA
Membuat kerangka acuan untuk menyusun rencana tahunan
Menganalisis dan mengevaluasi data untuk menyusun rencana tahunan
Mempersiapkan rencana dalam menyusun rencana tahunan
Menyusun kerangka acuan dalam rangka identifikasi potensi wilayah
Melakukan pengumpulan data primer dan sekunder dalam rangka identifikasi potensi wilayah
Melakukan analisis hasil tabulasi data secara analitik untuk identifikasi potensi wilayah
Menyusun laporan hasil pelaksanaan identifikasi potensi wilayah
Menyusun rancangan strategis penyuluhan kesehatan
Menyusun materi penyuluhan kesehatan
Menyusun draft konsep pedoman / panduan / juknis pengembangan pedoman penyuluhan kesehatan masyarakat untuk satu p
Mengolah bahan/data/informasi sebagai bahan pengembangan pedoman
Melaksanakan advokasi