PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG

PUSKESMAS MAUK
Jl. R. Mahmud No. 2 Kelurahan Mauk Timur Kecamatan Mauk
Kabupaten Tangerang – 15530
Telp / Fax. (021) 59330159, Email : puskesmasmauk@yahoo.com

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

PENGANGKUTAN LIMBAH DOMESTIK
antara
PUSKESMAS MAUK
dengan
UPTD PENGELOLAAN SAMPAH WILAYAH VIII
NOMOR PERJANJIAN : / /PKM-MK/2023

Pada hari ini hari Senin tanggal 02 Januari 2023 kami yang bertanda tangan
dibawah ini atas nama Institusi :
Nama : dr. Taufit Wirawan
Nip : 19780901 200801 1 002
Jabatan : Kepala Puskesmas Mauk
Institusi : Puskesmas Mauk
Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA,

Nama : Bayu Nugraha, ST

Nip : 19790223.2009021001
Jabatan : Kepala UPTD Pengelolaan Sampah Wilayah VIII
Institusi : UPTD Pengelolaan Sampah Wilayah VIII – Mauk
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Kedua belah pihak telah sepakat bekerjasama dalam hal pengangkutan

sampah domestik/rumah tangga yang ditimbulkan dari hasil kegiatan institusi
PIHAK KEDUA yang diatur dalam pasal pasal sebagai berikut :

PASAL 1
PENGANGKUTAN
PIHAK PERTAMA adalah pihak yang menghasilkan sampah domestic/rumah
tangga. PIHAK KEDUA bertanggungjawab dalam hal pengangkutan sampah
domestik/rumah tangga yang dihasilkan oleh PIHAK PERTAMA ke tempat
PIHAK KEDUA menuju TPA (Tempat Pembuangan Akhir) yang telah ditunjuk
sebagai tempat yang legal untuk pembuangan sampahnya.
 PASAL 2
WAKTU PENGANGKUTAN
PIHAK KEDUA wajib mengangkut sampah domestik/rumah tangga yang di
hasilkan 2 kali dalam satu minggu dengan jadwal yang diberikan oleh PIHAK
PERTAMA.

PASAL 3
HAK DAN KEWAJIBAN
Kewajiban PIHAK PERTAMA adalah membayarkan biaya pengangkutan sampah
kepada PIHAK KEDUA DAN PIHAK KEDUA mempunyai kewajiban mengangkut
sampah domestik/rumah tangga PIHAK PERTAMA.

Hak PIHAK KEDUA Adalah menerima kompensasi pembiayaan dari PIHAK

PERTAMA sesuai dengan jumlah dan harga yang diatur oleh peraturan daerah
tentang retribusi sampah. Hak PIHAK PERTAMA adalah mendapatkan pelayanan
pengangkutan sampah domestik/rumah tangga dari PIHAK KEDUA.

PASAL 4
PERSELISIHAN
Jika dalam perjalanan kerjasama ini terjadi masalah maka kami bersepakat akan
menyelesaikan dengan cara diskusi, kekeluargaan dan mufakat.

PASAL 5
PENUTUP
Hal hal yang belum diatur mengenai perjanjian kerjasama ini akan diatur
kemudian hari.

Tangerang, 02 Januari 2023

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Kepala Puskesmas Mauk Kepala UPTD Pengelolaan Sampah Wil. VIII

dr. Taufit Wirawan Bayu Nugraha, ST

NIP. 19780901 200801 1 002 NIP. 197902232009021001