KLINIK PRATAMA KORPRI

DINAS KESEHATAN
PROVINSI SUMATERA SELATAN
Jl. Ade Irma Nasution No. 1247 PALEMBANG

Palembang, 14 Februari 2022

Nomor : 02/BPK/II/2022 Kepada Yth :
Lampiran : 1 (satu) berkas Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Pengajuan izin sakit a.n Sintami Ananda Provinsi Sumatera Selatan
Pramudia, Am.Kep. Di –
Palembang

Berdasarkan surat permohonan dan surat hasil pemeriksaan RT - PCR dari Rumah
Sakit Pertamina Plaju Palembang disampaikan bahwa :

Nama : Sintami Ananda Pramudia, Am.Kep.

Nip : 19860728 200902 2 003
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III.b
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan/Mahir
Unit Kerja : Klinik Pratama KORPRI Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera-
Selatan

Mengajukan izin sakit selama 10 (sepuluh) hari dari tanggal 14 Februari s.d. 24
Februari 2022 dikarenakan dari hasil pemeriksaan RT - PCR menyatakan yang
bersangkutan Positif terpapar Covid-19 dan harus melakukan isolasi mandiri.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Penanggung Jawab Klinik Pratama

Provinsi sumatera Selatan

dr. Hj. Unita Magdalena

NIP. (197206112000122002)
 Palembang, 11 Februari 2022

Kepada Yth :
Lampiran : 1 (satu) berkas Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan Izin Sakit Provinsi Sumatera Selatan
a.n. Sintami Ananda Pramudia, Am.Kep. Cq. Penanggung Jawab KP KORPRI
di –
Palembang

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sintami Ananda Pramudia, Am.Kep.

Nip : 19860728 200902 2 003

Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I / III.b

Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk tidak masuk kerja selama 10
(sepuluh) hari dari tanggal 14 s.d. 24 Februari 2022 dikarenakan terpapar Covid-19
(Hasil PCR terlampir) dan harus melakukan isolasi mandiri.

Demikianlah Surat Permohonan izin ini saya buat, atas izin dan perhatiannya saya
ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Sintami Ananda Pramudia, Am.Kep.

NIP : 19860728 200902 2 003
 Nip: 197206112000122002

Palembang, 07 Februari 2022

Nomor : 01/BPK/II/2022 Kepada Yth :

Lampiran : 1 (satu) berkas Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Pengajuan cuti a.n Ella Desmalia, Provinsi Sumatera Selatan
Am.Kep. Di –
Palembang

Berdasarkan surat permohonan cuti saudari Ella Desmalia Am.Kep. Dengan dengan
disampaikan bahwa :

Nama : Ella Desmalia,

Am.Kep.
NIP : 19841201
200903 2 002
Pangkat/Gol : Pengatur Muda Tk.
I/IIIb
Jabatan : Perawat
Pelaksana Lanjutan/Mahir
Unit Kerja : Klinik Pratama KORPRI
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera-
Selatan

Mengajukan cuti selama 10 (sepuluh) hari dari tanggal 07 Februari - 18 Februari

2022 dikarenakan anak yang bersangkutan sedang dirawat di RS. Siloam Palembang
Prov. Sumatera Selatan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Penanggung
Jawab Klinik Pratama
Provinsi sumatera Selatan

dr. Hj. Unita Magdalena

NIP. (197206112000122002)

Palembang, 07 Februari 2022

Kepada Yth :
Lampiran : 1 (satu) berkas Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan Cuti Sakit Provinsi Sumatera Selatan
a.n. Ella Desmalia, Am.Kep. Cq. Penanggung Jawab KP KORPRI
di –
Palembang

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ella Desmalia, Am.Kep.

NIP : 19841201 200903 2 002
Pangkat/Gol : Pengatur Muda Tk. I/IIIb
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan/Mahir
Unit Kerja : Klinik Pratama KORPRI Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera-
Selatan

Dengan ini mengajukan permohonan Cuti selama 10 (sepuluh) hari dari tanggal 07
Februari - 18 Februari 2022 dikarenakan anak saya sedang dirawat di RS. Siloam
Palembang Prov. Sumatera Selatan.

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatian saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

( Ella Desmalia, Am.Kep. )

NIP.19841201 200903 2 002