LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU

BADAN HUKUM PERKUMPULAN NAHDLATUL ULAMA’

(SK KEMENKUM HAM AHU-119.AH.01.08 TAHUN 2013)
MTs. MIFTAHUL HUDA
NGENI – WONOTIRTO – BLITAR
Status : Terakreditasi
NSM : 121235050040 NIM : 145021 NPSN : 205 14766
Alamat : Jalan Yonif 527 Ngeni – Wonotirto – Blitar Kode Pos 66173

SURAT KETERANGAN
Nomor:05/MTs.MH/SK/XII/2020

Yang bertanda tangan dibawab ini:

Nama : SUPARMIN S.Pd.I

Jabatan : Kepala Madrasah Tsanawiyah Miftahul Huda Ngeni

Dengan ini Kami tidak keberatan menerima siswa yang namanya tersebut di bawah ini sebagai
murid MTs.Miftahul Huda Ngeni Wonotirto Blitar.

Nama : WAHYU SUCI LESTARI

Jenis kelamin : Perempuan
Tempat,tgl Lahir : Blitar,02 Maret 2006
Kelas : XII
Alamat : Dsn.Sumberbendo RT.001/RW.002 Gununggede Wonotirto Blitar
Nama Orang Tua : Jadi

Persyaratan:

1. Menyerahkan surat keterangan pindah dari sekolah asal

2. Menyerahkan surat rekomendasi dari kemenag setempat
3. Menyerahkan foto copy ijazah SD rangkap 2 lembar
4. Menyerahkan foto copy SKHUN SD 2 lembar
5. Menyerahkan kartu keluarga rangkap1 lembar
6. Menyerahkan akte kelahiran rangkap 2 lembar
7. Menyerahkn foto ukuran 3x4 sebanyak 4 lembar
8. Menyerahkan raport dari sekolah asal

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar dapat digunakan seperlunya.

Blitar, 2 januari 2021

Kepala Madrasah

SUPARMIN S.Pd.I
Nip:-