SOP

EPISTAKSIS
No. Kode :
Datfar Terbitan :
No. Revisi : UPTD Puskesmas
PEMERINTAH KOTA Tilik Tgl Mulai :
SEMARANG Kedungmundu
Berlaku
Halaman :

Unit
Nama Petugas
Tanggal Pelaksanaan
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak Berlaku.
1 Apakah Petugas melakukan anamnesa pada pasien yg
datang dengan keluhan keluar darah dari hidung Apakah
pernah riwayat keluar darah dari hidung , Apakah
epistaksis berulang
2 Apakah Petugas menanyakan Apakah ada riwayat trauma
3 Apakah Petugas menanyakan Apakah ada riwayat
penyakit sistemik seperti riwayat alergi pada
hidung,hipertensi, penyakit gangguan pembekuan darah
dan riwayat gangguan perdarahan dalam keluarga.

4 Apakah Petugas menanyakan apakah ada kelainan

kongenital
5 Apakah Petugas menanyakan Apakah ada pengaruh
lingkungan misal tinggal didaerah yg sangat tinggi atau
tekanan udara rendah, lingkungan udara yg sangat kering
6 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik
Pasien diperiksa dalam posisi duduk / posisi berbaring
kepala dimiringkan
7 Apakah Petugas melakukan rujukan untuk pemeriksaan
penunjang laboratorium(apabila diperlukan )
8 Apakah Petugas menegakkan diagnosa berdasarkan
anamnesa , pemeriksaan fisik /klinis
9 Apakah Petugas melakukan penanganan pasien dengan 3
prisnsip utama, yaitu menghentikan perdarahan, mencegah
komplikasi dan mencegah berulangnya epistaksis
10 Apakah Petugas melakukan KIE kpd pasien dan keluarga
11 Apakah . Petugas memberikan resep obat
12 Apakah Petugas mempersilakan pasien untuk mengambil
obat di ruang farmasi
13 Apakah Petugas melakukan rujukan ke RS apabila
perdarahan tidak berhenti
14 Apakah Petugas melengkapi catatan Rekam medis

Jumlah

Compliance rate (CR) ……………………%.

Pelaksana/Auditor