W A S I A T

Nomor :

-Pada hari ini,

-Berhadapan dengan saya, Sarjana---

Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris di KABUPATEN-

TANGERANG, para penghadap yang akan disebut-------

berikut ini, dengan dihadiri saksi-saksi yang-------

namanya akan disebut dalam akhir akta ini.----------

Nyonya

-Untuk sementara berada di Kabupaten Tangerang. --

-dalam melakukan tindakan hukum ini, penghadap----

tidak memerlukan persetujuan siapapun. -----------

Penghadap menerangkan bahwa bermaksud dan untuk itu-

memberitahukan semua kehendaknya yang terakhir----

tersebut kepada saya, Notaris, diluar hadirnya -----

saksi-saksi, kemudian saya, Notaris susun dan suruh-

tulis dalam perkataan-perkataan sebagai berikut : --

-Bahwa segala asset yang dimiliki penghadap akan

diserahkan seluruhnya kepada Tuan

Sebagai ahli waris tersendiri apabila nanti Nyonya—

tersebut meninggal dunia.---------

-Setelah rencana tersebut selesai disusun, maka ----

susunan perkataan termaksud saya, Notaris bacakan –-

kepada penghadap.-----------------------------------

1
-Kemudian, saya, Notaris tanyakan kepada penghadap,

apakah yang dibacakan tersebut benar menurut-------

kemauannya yang terakhir. --------------------------

-Atas pertanyaan tersebut, penghadap menjawab bahwa

apa yang dibacakan itu benar menurut kemauannya yang

terakhir.-------------------------------------------

-Pembacaan, penanyaan dan penjawaban tersebut------

semuanya dilakukan dihadapan saksi-saksi. ----------

-Penghadap dikenal oleh saya, Notaris. -------------

--------------- DEMIKIANLAH AKTA INI ---------------

-Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan di-----

Kabupaten Tangerang pada waktu, hari, tanggal, bulan

dan tahun seperti yang tersebut pada bagian kepala--

akta ini -------------------------------------------

Dengan dihadiri oleh : -----------------------------