PELAYANAN ROHANI PASIEN

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

1/4
SPO/9.91/04/X/2022 4

RUMAH SAKIT TK. II

Dr. R. HARDJANTO
TANGGAL KEPALA RUMAH SAKIT
TERBIT/ REVISI
STANDAR
31 Oktober 2022
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Rachmat Budi Prasetyo, Sp. U
Kolonel Ckm NRP 11930096910469

Pelayanan kerohanian adalah suatu usaha bimbingan yang

diberikan oleh pihak rumah sakit Tk. II Dr. R Hardjanto, baik oleh
Pengertian petugas bimbingan rohani RS sendiri maupun yang bekerja sama
dengan pihak luar di bidang kerohanian, untuk mendampingi pasien
dan keluarga saat rawat inap.
1. Memenuhi kebutuhan spiritual pasien
2. Memberikan kesempatan pasien dan keluarga melaksanakan
ibadah sesuai agamanya
Tujuan 3. Menambah motivasi dan keyakinan pasien akan kebenaran
perilaku yang harus dilaksanakannya dalam rangka meningkatkan
keimanan dan ketakwaan kepada Tuhan YME.
4. Memberikan dampak positif untuk pengobatan penyakitnya.
Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk. II Dr. R Hardjanto Nomor
Kebijakan
Kep/228/X/2022 tentang Pelayanan Rohani Pasien
A. PERMINTAAN PASIEN / KELUARGA
1. Pasien/keluarga diberitahukan bahwa di Rumah Sakit Tk. II Dr.
R. Hardjanto menyediakan Pelayanan Kerohanian.
2. Apabila pasien/keluarga meminta pelayanan kerohanian,
pasien dan keluarga mengisi formulir permintaan pelayanan
kerohanian yang telah disediakan di ruang rawat inap
3. Perawat jaga ruangan melaporkan ke Kepala Ruangan (jam
dinas) atau Supervisi (diluar jam dinas) tentang permintaan
Prosedur pelayanan kerohanian
4. Kepala Ruangan/Supervisi menghubungi Tim Rohaniawan
internal RS Tk. II Dr. R. Hardjanto sebagai berikut :
AGAMA ISLAM
Pelda Khairil Budiman, S.Kep
No. HP: 081347045931
AGAMA KRISTEN
Pelda Antonius, Amd.Kep
No. HP 08134789445
 PELAYANAN ROHANI PASIEN
NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN
2/4
SPO/9.91/04/X/2022 4

RUMAH SAKIT TK. II

Dr. R. HARDJANTO
AGAMA HINDU
Pelda I wayan Kondro
No. HP 081350302071
AGAMA KATOLIK
 Pastor Tarsi Asmat,MSF (Rohaniawan Katolik)
No. HP: 081250694294 atau
 Pastor Frans Hwang.H, MSF (Rohaniawan Katolik)
No. Hp 081347911971
AGAMA BUDDHA
 Tn. Yongki Nuryanto (Vihara Buddha Maitreya)
No. HP: 085103030214
 Tn. Alex (Dhamma Vihara)
No. HP: 0811543710
 Tn. Rudy Tulus (Vihara Eka Dharma Manggala)
No. HP: 081350210175
 Tn. Eddy Sianto (Vihara Dharma Setia Tao)

Prosedur No. HP: 08125802112

 Tn. Lam Koko (Cetya Eka Dharma)
No. HP: 08115441688
 Tn. Maryono (Mahavihara Buddha Manggala)
No. HP: 082155021650
5. Rohaniawan melapor ke petugas/perawat ruangan kemudian
akan diberi nametag atau kartu tanda pengenal untuk memasuki
area rawat inap/kamar pasien.
6. Perawat akan mengantar rohaniawan ke ruangan pasien dan
memperkenalkan rohaniawan kepada pasien dan keluarga.
7. Waktu yang dibutuhkan dalam memberikan konseling kepada
pasien ± 30 menit.
 Tanyakan keluhan rohani yang dialami atau dihadapi pasien
 Berikan nasehat agama kepada pasien.
 Mengajak pasien dan keluarga untuk berdoa.
8. Pelayanan selesai, rohaniawan mohon diri pamit kepada
pasien/keluarga
9. Rohaniawan mengembalikan kartu tanda pengenal dan
melaporkan kepada petugas rawat inap.
10. Rohaniawan mengisi bukti pelayanan kerohanian dilembar
 PELAYANAN ROHANI PASIEN
NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN
3/4
SPO/9.91/04/X/2022 4

RUMAH SAKIT TK. II

Dr. R. HARDJANTO
bawah formulir permintaan bimbingan kerohanian dengan
ditandatangani dan diberi nama jelas.
11. Apabila Rohaniawan RS tidak dapat memenuhi permintaan
pasien dan keluarga, maka pasien dan keluarga boleh membawa
Rohaniawan keluarga dengan persyaratan sbb:
 Rohaniawan berjumlah tidak lebih dari 2 orang
 Rohaniawan melapor di piketan dan mengisi buku tamu
 Rohaniawan melapor ke petugas jaga ruangan dan diberi
nametag
 Tidak menimbulkan suara berisik yang berlebihan yang
dapat menggangu pasien lain
 Pelayanan tidak lebih dari 30 menit
 Setelah selesai rohaniawan mengisi dan menanda tangani
formulir permintaan kerohanian di ruang perawat
B. PELAYANAN ROHANIAWAN TERJADWAL/SIRAMAN
ROHANI KRISTEN PROTESTAN
1. Pelayanan kerohaniawan terjadwal pada hari senin dan kamis
dengan bekerjasama dengan yayasan.
Prosedur 2. Petugas rohaniawan melapor ke perawat supervisi bahwa akan
melakukan pelayanan kerohanian.
3. Perawat supervisi berkoordinasi dengan petugas/ruang rawat
inap yang terdapat pasien beragama Kristen Protestan .
4. Perawat supervisi memberikan name tag dan mempersilahkan
petugas rohaniawan untuk menuju ruang perawatan.
5. Rohaniawan melapor ke petugas ruangan Petugas ruangan
mengantar rohaniawan ke ruang pasien dan memperkenalkan
rohaniawan kepada pasien dan keluarga.
6. Waktu yang dibutuhkan dalam memberikan konseling kepada
pasien ± 30 menit.
 Tanyakan keluhan rohani yang dialami atau dihadapi pasien
 Berikan nasehat agama kepada pasien.
 Mengajak pasien dan keluarga untuk berdoa.
 Pelayanan selesai, rohaniawan mohon diri pamit kepada
pasien / keluarga.
7. Rohaniawan melapor dan mengembalikan nametag kepada
petugas supervisi.
 PELAYANAN ROHANI PASIEN
NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN
4/4
SPO/9.91/04/X/2022 4

RUMAH SAKIT TK. II

Dr. R. HARDJANTO
8. Rohaniawan diminta mengisi bukti pelayanan pada buku
kunjungan di ruang supervisi.
1. Instalasi Promosi Kesehatan
2. Instalasi Rawat Inap
Unit Terkait
3. Pemulasaran Jenazah
4. Rekam Medis