PERMOHONAN

CALON ANOGOTA/ANGGOTA
RADIO ANTAR PENI)UDUK INDONESIA

Y租 , Kettla Umum
Radio Antar Pcnduduk lndonesia
di
TeFllpat

Yang ber:tanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap SUMANTRI

NIK _ KTP 31720203013700005
Tempat, Tg1, Lahir JAI(AR′ rA,3科 《AREl｀ 197(〕
、

Jenis Kelamin LAKI一 LAKI

Alamat Sesuai KTP JL.KOSAMBIII RT.001Rヽ 浮.08 SUNOAI BttBU
TANJUNG PRIOK,JAKARTA UTARA
Xodc Pos 14330
31olongan
く Darah A
た lCe導 盤 n KARYAl訂 AN SWASTA
JeniS Peniinan PERPANJAN犠
Use」 国賤]国 te: LsswOrd:
Al【 tln dan Passlrord
JZ09EL10 Jz09elo70
Clallsigl■ /1028 JZ09EL0
Nolnor IKRAP 00566300911222
Nornor NIA 09.02,05.005038
Masa Bcrlaku 17-12… 2027

Tanglgal BRI Pcngnas 18-12-2022

NOmOr Telp/HP 081585558824
麗amat/EFnall trovsurllantri(agn・all,corn

ilemikian penaohonan ini saya saffrpaikan, atas perhatiannya diucapal<n terima kasih.

Jakaria,19 Dcscnlbcr 2022

{SUttANTRI)