Feed Back TPM 2021

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAA
JL. Bhayangkara Baa
Baa, 21 September 2021
Nomor :445/1150a/PKM BAA/IX/2021

Lampiran :-
Perihal : Pemberitahuan Hasil
Inspeksi Sanitasi TPM
Kepada Yth : Pengusaha/Penanggung Jawab

Café Dehawe
di Tempat
Dengan Hormat
Dalam rangka penetapan tingkat mutu dan higiene sanitasi berdasarkan hasil pemeriksaan terhadap Café
Dehawe pada tanggal 11 September 2021 yang dilaksanakan oleh petugas Sanitarian UPTD Puskesmas Baa
dengan ini kami beritahukan bahwa hasil pemeriksaan fisik dari Café Dehawe adalah Memenuhi Syarat.
Oleh karna itu perlu di pertahankan namun ada beberapa hal yang perlu di benahi adalah sebagai berikut :
N Uraian Masalah Solusi
O
1 Ketentuan Peralatan Tempat penyimpanan Menutup tempat penyimpanan Peralatan
peralatan kotor dan makanan dan minuman agar peralatan
Peralatan makan Berdebu dalam keadaan bersih sebelum di
gunakan
2 Tempat sampah Tidak tersedia tempat Menyediakan tempat sampah di ruang
sampah yang dilengkapi penghasil sampah dan memiliki tutup
penutup dan kedap air di serta terbuat dari bahan yang kedap air
setiap ruang penghasil agar sampah tidak berserakan dan dapat
sampah terhindar vektor penyakit (lalat,kecoa,
tikus serta binatang lainnya)
3 Penyimpanan bahan Penyimpanan bahan Penyimpanan harus terpisah antara
makanan makanan tercampur dengan bahan makan dan makanan jadi
dengan makanan jadi sehingga tidak terjadi kontaminasi
bakteri dari bahan makanan ke makanan
jadi
Demikian pemberitahuan ini di buat, atas perhatian dan kerja samanya di ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Baa Sanitarian Puskesmas Baa
1. Marlina Ang Djadi, S.KM

NIP. 19780511 200604 2 034
drg. Gevilawati Pandie
NIP. 19880614 201705 2 003 2. Jhon F.D Mbone, S.KM
NIP. 19831223 200904 1 003
Tembusan :
1. Dinas Kesehatan Kab. Rote Ndao
2. Arsip

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAA
JL. Bhayangkara Baa
Nomor : 445/1150a/PKM BAA/IX/2021

Lampiran :-

Rumah Makan Lojor
di Tempat
Dengan Hormat
Dalam rangka penetapan tingkat mutu dan higiene sanitasi berdasarkan hasil pemeriksaan terhadap Rumah
Makan Lojor pada tanggal 9 September 2021 yang dilaksanakan oleh petugas Sanitarian UPTD Puskesmas Baa
dengan ini kami beritahukan bahwa hasil pemeriksaan fisik dari rumah makan Lojor adalah Memenuhi
Syarat.
O
1 Tempat sampah Terdapat tempat sampah Menyediakan tempat sampah di ruang
yang tidak dilengkapi penghasil sampah (Dapur) Yang memiliki
penutup dan kedap air di tutup serta terbuat dari bahan yang kedap
ruang penghasil sampah air agar sampah tidak berserakan dan dapat
(Dapur) terhindar vektor penyakit (lalat,kecoa, tikus
serta binatang lainnya)
Mengetahui

NIP. 19780511 200604 2 034
NIP. 19831223 200904 1 003
Tembusan :
2. Arsip

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAA
JL. Bhayangkara Baa

Lampiran :-

Rumah Makan Mba Yanik
di Tempat
Dengan Hormat
Makan Mba Yanik pada tanggal 13 September 2021 yang dilaksanakan oleh petugas Sanitarian UPTD
Puskesmas Baa dengan ini kami beritahukan bahwa hasil pemeriksaan fisik dari Rumah Makan Mba Yanik
adalah Memenuhi Syarat.
N
O Uraian Masalah Solusi
1 Tempat sampah Tidak tersedia tempat sampah Menyediakan tempat sampah di
yang dilengkapi penutup dan ruang penghasil sampah (Dapur)
kedap air di ruang penghasil yang memiliki tutup serta terbuat
sampah (Dapur) dari bahan yang kedap air agar
sampah tidak berserakan dan dapat
terhindar vektor penyakit
(lalat,kecoa, tikus serta binatang
lainnya)
Mengetahui

NIP. 19780511 200604 2 034
NIP. 19831223 200904 1 003
Tembusan :
2. Arsip

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAA
JL. Bhayangkara Baa

Lampiran :-

Rumah Makan Pasar Metina
di Tempat
Dengan Hormat
Makan Pasar Metina pada tanggal 13 September 2021 yang dilaksanakan oleh petugas Sanitarian UPTD
Puskesmas Baa dengan ini kami beritahukan bahwa hasil pemeriksaan fisik dari rumah makan Pasar Metina
N
1 Tempat sampah Terdapat tempat yang yang Menyediakan tempat sampah yang
tidak memiliki penutup dan memiliki penutup serta terbuat dari
tidak kedap air bahan kedap air di ruang penghasil
sampah agar sampah tidak berserakan
dan dapat terhindar vektor penyakit
lainnya)
2 Penyimpanan Makanan jadi (Mie untuk Penyimpanan makanan jadi harus

makananan jadi bakso) terbuka selalu di tutup sehingga dapat terhindar
dari debu dan vektor penyakit
Mengetahui

NIP. 19780511 200604 2 034
NIP. 19831223 200904 1 003
Tembusan :
2. Arsip

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAA
JL. Bhayangkara Baa

Lampiran :-

Rumah Makan Putri
di Tempat
Dengan Hormat
Makan Putri pada tanggal 13 September 2021 yang dilaksanakan oleh petugas Sanitarian UPTD Puskesmas Baa
dengan ini kami beritahukan bahwa hasil pemeriksaan fisik dari rumah makan Putri adalah Memenuhi Syarat.
N
1 Tempat Sampah Terdapat tempat sampah basah Menyediakan tempat sampah
(sisa makanan) yang terbuka basah yang memiliki penutup di
ruang penghasil sampah agar dapat
terhindar vektor penyakit
lainnya)
2 Dapur Tidak terpasang tulisan pesan – Memasang tulisan pesan – pesan
pesan hygiene bagi hygiene di dapur Contoh: Cuci
penjamah/karyawan tangan sebelum menjamah
makanan
Mengetahui

NIP. 19780511 200604 2 034
NIP. 19831223 200904 1 003
Tembusan :
2. Arsip

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAA
JL. Bhayangkara Baa

Lampiran :-

Café Mawar Sharon
di Tempat
Dengan Hormat
Dalam rangka penetapan tingkat mutu dan higiene sanitasi berdasarkan hasil pemeriksaan terhadap Café
Mawar Sharon pada tanggal 14 September 2021 yang dilaksanakan oleh petugas Sanitarian UPTD Puskesmas
Baa dengan ini kami beritahukan bahwa hasil pemeriksaan fisik dari Café Mawar Sharon adalah Memenuhi
Syarat.
O
1 Ketentuan peralatan Tempat pengeringan Tempat pengeringan peralatan makan
peralatan makan (piring) (piring) yang sudah di cuci tidak boleh di
yang sudah di cuci di letakan di tempat yang berhubungan
letakan dilantai langsung dengan lantai agar peralatan
dalam keadaan bersih sebelum di gunakan
2 Dapur Tidak terpasang tulisan Memasang tulisan pesan – pesan hygiene

pesan – pesan hygiene bagi di dapur ( Contoh: Cuci tangan sebelum
penjamah/karyawan menjamah makanan)
Mengetahui

NIP. 19780511 200604 2 034
NIP. 19831223 200904 1 003
Tembusan :
2. Arsip

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAA
JL. Bhayangkara Baa

Lampiran :-

Jajanan Tenda Biru
di Tempat
Dengan Hormat
Dalam rangka penetapan tingkat mutu dan higiene sanitasi berdasarkan hasil pemeriksaan terhadap
Jajanan Tenda Biru pada tanggal 9 September 2021 yang dilaksanakan oleh petugas Sanitarian UPTD
Puskesmas Baa dengan ini kami beritahukan bahwa hasil pemeriksaan fisik dari Jajanan Tenda Biru adalah
Memenuhi Syarat.
O
lainnya)
2 Ketentuan peralatan Tempat penyimpanan Tempat penyimpanan peralatan makan

peralatan makan (Piring) (Piring) harus di tutup agar peralatan
terbuka dalam keadaan bersih sebelum di
gunakan
Mengetahui

NIP. 19780511 200604 2 034
NIP. 19831223 200904 1 003
Tembusan :
2. Arsip

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAA
JL. Bhayangkara Baa

Lampiran :-

Jajanan Suramada
di Tempat
Dengan Hormat
Jajanan Suramada pada tanggal 9 September 2021 yang dilaksanakan oleh petugas Sanitarian UPTD Puskesmas
Baa dengan ini kami beritahukan bahwa hasil pemeriksaan fisik dari Jajanan Suramada adalah Memenuhi
Syarat.
O
1 Makanan Jadi Kereta tempat peragaan Kereta tempat peragaan makanan
makanan jadi terbuka jadi harus selalu di tutup dengan tirai
sehingga dapat terhindar dari debu
dan vektor penyakit
Mengetahui

NIP. 19780511 200604 2 034
NIP. 19831223 200904 1 003
Tembusan :
2. Arsip

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAA
JL. Bhayangkara Baa

Lampiran :-

Rumah Makan Echo
di Tempat
Dengan Hormat
Makan Echo pada tanggal 17 September 2021 yang dilaksanakan oleh petugas Sanitarian UPTD Puskesmas Baa
dengan ini kami beritahukan bahwa hasil pemeriksaan fisik dari Rumah Makan Echo adalah Memenuhi
Syarat.
Oleh karna itu perlu di pertahankan namun ada hal yang perlu di benahi adalah sebagai berikut :
O
1 Ketentuan Peralatan tempat penyimpanan Menutup tempat penyimpanan
peralatan makanan dan Peralatan makanan dan minuman
minuman Terbuka agar peralatan dalam keadaan
bersih sebelum di gunakan
sampah agar sampah tidak
berserakan dan dapat terhindar
vektor penyakit (lalat,kecoa, tikus
serta binatang lainnya)
3 Penyimpanan Makanan jadi (Mie untuk Penyimpanan makanan jadi harus
makananan jadi bakso) terbuka selalu di tutup sehingga dapat
terhindar dari debu dan vektor
penyakit
4 Dapur Tidak ada pesan- pesan Memasang tulisan pesan – pesan
Hygiene bagi penjamah dan hygiene bagi penjamah/karyawan
karyawan Contoh: Cuci tangan sebelum
menjamah makanan
Mengetahui
NIP. 19780511 200604 2 034
NIP. 19831223 200904 1 003
Tembusan :
2. Arsip

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAA
JL. Bhayangkara Baa

Lampiran :-

Rumah Makan Hakara
di Tempat
Dengan Hormat
Rumah Makan Hakara pada tanggal 17 September 2021 yang dilaksanakan oleh petugas Sanitarian UPTD
Puskesmas Baa dengan ini kami beritahukan bahwa hasil pemeriksaan fisik dari Rumah Makan Hakara adalah
Memenuhi Syarat.
O
(lalat,kecoa, tikus serta binatang lainnya)
Penyimpanan Bahan Bahan Makanan di letakan Bahan makanan tidak di letakan/di susun
Makanan di lantai di rak- rak sehingga tidak kontak
langsung dengan lantai
Dapur Tidak terpasang tulisan Memasang tulisan pesan – pesan hygiene
pesan – pesan hygiene bagi di dapur ( Contoh: Cuci tangan sebelum
penjamah/karyawan menjamah makanan)
Mengetahui

NIP. 19780511 200604 2 034
NIP. 19831223 200904 1 003
Tembusan :
2. Arsip

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAA
JL. Bhayangkara Baa

Lampiran :-

Rumah Makan Videsi 1
di Tempat
Dengan Hormat
Rumah Makan Videsi 1 pada tanggal 17 September 2021 yang dilaksanakan oleh petugas Sanitarian UPTD
Puskesmas Baa dengan ini kami beritahukan bahwa hasil pemeriksaan fisik dari Rumah Makan Videsi 1 adalah
Memenuhi Syarat.
Oleh karna itu perlu ada beberapa hal yang perlu di benahi adalah sebagai berikut :
O
lainnya)
2 Dapur Tidak terpasang tulisan pesan Memasang tulisan pesan – pesan

– pesan hygiene bagi hygiene di dapur (Contoh: Cuci
penjamah/karyawan tangan sebelum menjamah makanan)
Mengetahui

NIP. 19780511 200604 2 034
NIP. 19831223 200904 1 003
Tembusan :
2. Arsip

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAA
JL. Bhayangkara Baa

Lampiran :-

Rumah Makan Videsi 2
di Tempat
Dengan Hormat
Makan Videsi 2 pada tanggal 17 September 2021 yang dilaksanakan oleh petugas Sanitarian UPTD Puskesmas
Baa dengan ini kami beritahukan bahwa hasil pemeriksaan fisik dari Rumah Makan Videsi 2 adalah Memenuhi
Syarat.
O
1 Tempat sampah Terdapat tempat yang yang tidak Menyediakan tempat sampah yang
memiliki penutup dan tidak kedap memiliki penutup serta terbuat dari
air bahan kedap air di ruang penghasil
lainnya)
2 Dapur Tidak terpasang tulisan pesan – Memasang tulisan pesan – pesan

pesan hygiene bagi hygiene di dapur (Contoh: Cuci tangan
penjamah/karyawan sebelum menjamah makanan)
Mengetahui

drg. Gevilawati Pandie NIP. 19780511 200604 2 034
NIP. 19880614 201705 2 003
2. Jhon F.D Mbone, S.KM
NIP. 19831223 200904 1 003
Tembusan :
2. Arsip

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAA
JL. Bhayangkara Baa

Lampiran :-
Rumah Makan Princes
di Tempat
Dengan Hormat
Rumah Makan Princes pada tanggal 17 September 2021 yang dilaksanakan oleh petugas Sanitarian UPTD
Puskesmas Baa dengan ini kami beritahukan bahwa hasil pemeriksaan fisik dari Rumah Makan Princes adalah
Memenuhi Syarat.
O
lainnya)
2 Dapur Tidak terpasang tulisan Memasang tulisan pesan – pesan

pesan – pesan hygiene bagi hygiene di dapur (Contoh: Cuci
penjamah/karyawan tangan sebelum menjamah makanan)
Mengetahui

NIP. 19780511 200604 2 034
NIP. 19831223 200904 1 003
Tembusan :
2. Arsip

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAA
JL. Bhayangkara Baa
Nomor : 445/1160c/PKM BAA/IX/2021

Lampiran :-

Jajanan Nasi Kuning Sederhana
di Tempat
Dengan Hormat
Jajanan Nasi Kuning Sederhana pada tanggal 24 September 2021 yang dilaksanakan oleh petugas Sanitarian
UPTD Puskesmas Baa dengan ini kami beritahukan bahwa hasil pemeriksaan fisik dari Jajanan Nasi Kuning
Sederhana adalah Memenuhi Syarat.
O
lainnya)
Mengetahui

NIP. 19780511 200604 2 034
NIP. 19831223 200904 1 003
Tembusan :
2. Arsip

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAA
JL. Bhayangkara Baa

Lampiran :-

Rumah Makan Bali Om Tengah
di Tempat
Dengan Hormat
Rumah Makan Bali Om Tengah pada tanggal 24 September 2021 yang dilaksanakan oleh petugas Sanitarian
UPTD Puskesmas Baa dengan ini kami beritahukan bahwa hasil pemeriksaan fisik dari Rumah Makan Bali Om
Tengah adalah Memenuhi Syarat.
O
lainnya)
2 Tempat cuci tangan Tempat cuci tangan tidak Menyediakan Sabun di tempat cuci
tersedia Sabun tangan
Mengetahui

NIP. 19780511 200604 2 034
NIP. 19831223 200904 1 003
Tembusan :
2. Arsip

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAA
JL. Bhayangkara Baa

Lampiran :-
Rumah Makan Ronggolawe
di Tempat
Dengan Hormat
Rumah Makan Ronggolawe pada tanggal 24 September 2021 yang dilaksanakan oleh petugas Sanitarian UPTD
Puskesmas Baa dengan ini kami beritahukan bahwa hasil pemeriksaan fisik dari Rumah Makan Ronggolawe
O
lainnya)
2 Tempat mencuci peralatan Tempat mencuci peralatan Membuat rak untuk tempat mencuci
kontak langsung dengan peralatan agar tidak kontak lansung
lantai dengan lantai
3 Ketentuan peralatan Tempat penyimpanan Menyediakan tempat peyimpanan
perlatan makan (Sendok peralatan makan (Sendok) yang
terbuka) memiliki penutup agar peralatan
makan selalu dalam keadaan bersih
saat digunakan
Mengetahui

NIP. 19780511 200604 2 034
NIP. 19831223 200904 1 003
Tembusan :
2. Arsip

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAA
JL. Bhayangkara Baa

Lampiran :-

Jajanan Mie Ayam Tedjo
di Tempat
Dengan Hormat
Jajanan Mie Ayam Tedjo pada tanggal 24 September 2021 yang dilaksanakan oleh petugas Sanitarian UPTD
Puskesmas Baa dengan ini kami beritahukan bahwa hasil pemeriksaan fisik dari Jajanan Mie Ayam Tedjo
O
lainnya)
2 Peralatan Rak tempat penyimpanan Membersihkan dan menutup rak
peralatan kotor tempat penyimpanan peralatan agar
peralatan makan selalu dalam keadaan
bersih saat di gunakan
Tempat penyimpanan Menyediakan tempat peyimpanan

saat digunakan
Mengetahui

NIP. 19780511 200604 2 034
NIP. 19831223 200904 1 003
Tembusan :
2. Arsip

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAA
JL. Bhayangkara Baa

Lampiran :-

Rumah Makan Bakso Boom Ronggolawe
di Tempat
Dengan Hormat
Rumah Makan Bakso Boom Ronggolawe pada tanggal 24 September 2021 yang dilaksanakan oleh petugas
Sanitarian UPTD Puskesmas Baa dengan ini kami beritahukan bahwa hasil pemeriksaan fisik dari Rumah
Makan Bakso Boom Ronggolawe adalah Memenuhi Syarat.
O
lainnya)
2 Tempat mencuci peralatan Tempat mencuci peralatan Membuat rak untuk tempat mencuci
kontak langsung dengan peralatan agar tidak kontak lansung
lantai dengan lantai
Tempat mencuci peralatan 2 Menyediakan tempat mencuci

Bilik peralatan 3 bilik
3 Ketentuan peralatan Tempat penyimpanan Menyediakan tempat peyimpanan
saat digunakan
Mengetahui

NIP. 19780511 200604 2 034
NIP. 19831223 200904 1 003
Tembusan :
2. Arsip

Feed Back TPM 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Feed Back TPM 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

Baa, 21 September 2021

Nomor :445/1150a/PKM BAA/IX/2021

Kepada Yth : Pengusaha/Penanggung Jawab

1. Marlina Ang Djadi, S.KM

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

Baa, 21 September 2021

Nomor : 445/1150a/PKM BAA/IX/2021

Kepada Yth : Pengusaha/Penanggung Jawab

1. Marlina Ang Djadi, S.KM

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

Baa, 21 September 2021

Nomor : 445/1150a/PKM BAA/IX/2021

Kepada Yth : Pengusaha/Penanggung Jawab

1. Marlina Ang Djadi, S.KM

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

Nomor : 445/1150a/PKM BAA/IX/2021

Kepada Yth : Pengusaha/Penanggung Jawab

2 Penyimpanan Makanan jadi (Mie untuk Penyimpanan makanan jadi harus

1. Marlina Ang Djadi, S.KM

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

Nomor : 445/1150a/PKM BAA/IX/2021

Kepada Yth : Pengusaha/Penanggung Jawab

1. Marlina Ang Djadi, S.KM

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

Baa, 21 September 2021

Nomor : 445/1150a/PKM BAA/IX/2021

Kepada Yth : Pengusaha/Penanggung Jawab

2 Dapur Tidak terpasang tulisan Memasang tulisan pesan – pesan hygiene

1. Marlina Ang Djadi, S.KM

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

Baa, 21 September 2021

Nomor : 445/1150a/PKM BAA/IX/2021

Kepada Yth : Pengusaha/Penanggung Jawab

2 Ketentuan peralatan Tempat penyimpanan Tempat penyimpanan peralatan makan

1. Marlina Ang Djadi, S.KM

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

Baa, 21 September 2021

Nomor : 445/1150a/PKM BAA/IX/2021

Kepada Yth : Pengusaha/Penanggung Jawab

1. Marlina Ang Djadi, S.KM

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

Baa, 21 September 2021

Kepada Yth : Pengusaha/Penanggung Jawab

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

Baa, 21 September 2021

Kepada Yth : Pengusaha/Penanggung Jawab

1. Marlina Ang Djadi, S.KM

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

Baa, 21 September 2021

Nomor : 445/1150a/PKM BAA/IX/2021

Kepada Yth : Pengusaha/Penanggung Jawab

2 Dapur Tidak terpasang tulisan pesan Memasang tulisan pesan – pesan

1. Marlina Ang Djadi, S.KM

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

Baa, 21 September 2021

Nomor : 445/1150a/PKM BAA/IX/2021

Kepada Yth : Pengusaha/Penanggung Jawab

2 Dapur Tidak terpasang tulisan pesan – Memasang tulisan pesan – pesan

1. Marlina Ang Djadi, S.KM

PEMERINTAH KABUPATEN ROTE NDAO

Baa, 21 September 2021