PERNYATAAN PERSETUJUAN

inform consent

saya siap menyatakan berssedia untuk berpartispasi dalam pengambilan data atau sebagai

responden pada penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa alih jenjang Prodi S1 Ilmu Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Hamzar Lombok Timur.

judul penelitian : “Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Responsiveness Petugas Public

Safety Center (PSC) 119 Pada Panggilan Emergency Di Public Safety Center

(PSC) 119 RSUD Dr. R. Soedjono Selong”.

Penelitian : Raehan Diana Sopia

NIM : 11312089

Saya percaya yang saya informasikan dijamin kerahasiaannya.

Demikian secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun, saya bersedia berperan

serta dalam penelitian ini.

Lombok Timur, 26 Desember 2022

Peneliti Responden

Raehan Diana Sopia (...........................................................)

113121089
 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR kepada

Yth. Calon Responden Peneliti

Di

Tempat

Dengan Hormat,

Saya Mahasiswa Alih Jenjang Prodi S1 Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

(STIKES) Hamzar Lombok Timur, bermaksud melaksanakan penelitian dengan judul “Analisis

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Responsiveness Petugas Public Safety Center (PSC) 119 Pada

Panggilan Emergency Di Public Safety Center (PSC) 119 RSUD Dr. R. Soedjono Selong”.

Saya mengharap partisipasi anda dalam penelitian yang saya lakukan, saya menjamin

kerahasiaan dan identitas anda, informasi yang anda berikan hanya semata-mata digunakan untuk

pengembangan ilmu keperawatan dan tidak digunakan untuk maksud lain.

Apabila anda bersedia menjadi responden, anda mengisi dan menandatangani lembar

persetujuan menjadi responden.

Atas perhatian dan kesediaan anda say ucapkan terima kasih.

Lombok Timur, 26 Desember 2022

Peneliti,
 KUESIONER PENELITIAN

ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI RESPONSIVENESS PETUGAS

PUBLIC SAFETY CENTER (PSC) 119 PADA PANGGILAN EMERGENCY DI PUBLIC

SAFETY CENTER (PSC) 119 RSUD DR. R. SOEDJONO SELONG

A. IDENTITAS RESPONDEN

Isilah identitas diri saudara dengan keadaan yang sebenarnya :

a. NamaResponden/initial :

b. Umur : 1. 20 s/d 25 tahun

2. 26 s/d 30 tahun
3. 31 s/d 35 tahun
4. 36 s/d 40 tahun
5. 45 s/d 50 tahun
6. > 50 tahun

c. JenisKelamin : 1. Laki-laki
2. Perempuan

d. PendidikanTerakhir : 1. D 3
2. D 4
3. S1
4. Lain-lain ............

e. Masa kerja/lama kerja : 1. 1-5 tahun

2. 6-10 tahun
3. 11-15 tahun
4. 16-20 tahun

f. Pengalaman kerja (dibuktikan : 1. BTCLS

kepemilikan yang dimiliki petugas 2. ACLS
Public Safety Center (PSC) 119, 3. Triage
sartifikat BTCLS, ACLS, Triage) 4. sartifikat lainnya .........

g. Pengetahuan : 1. Mengetahui tentang Public Safety Center

(PSC) 119
2. Mengetahui alur pelayanan Public Safety
Center (PSC) 119
3. Mengetahui Responsivness petugas Public
Safety Center (PSC) 119
 KUESIONER PENELITIAN RESPONSIVNESS PETUGAS PUBLIC SAFETY CENTER

(PSC) 119 RSUD Dr.R.SOEDJONO SELONG

PETUNJUK PENGISIAN

Berilahtanda (√) padakolomjawaban yang tersediasesuaidenganjawabanBapak/Ibu/Saudara.

1. Sering (S)
2. Kadang-Kadang(KK)
3. TidakPernah (TP)

B. VARIABEL PETUGAS PUBLIC SAFETY CENTER (PSC)

No Pernyataan Sering Kadang-kadang Tidakpernah

.
1. Sayamerespondengancepatsetiappanggilan yang
masuk.
2. Sayamemberikaninformasidenganjelasdanmudah.
3. Saya memberikan kepastian waktu kedatangan
kepada penelpon panggilan emergency.
4. Sayamenyampaikanakansegeramemberikanbantua
npanggilan emergency yang masuk.
5. Sayasegeramelakukankoordinasitim.
6. Sayasegeramengorganisirkelengkapanpelayanan
yang ada.
7. Sayamenyatakankesiapandiriuntukmembantupang
gilan emergency yang masuk.
8. Saya memastikan kesiapaan tim untuk merespon
segera panggilan emergency yang masuk.
9. Saya siap merespon permintaan kesediaan alat
yang telah diatur siap pakai untuk pelayanan
yang masuk.
10. Sayasegeramenujulokasikejadiansetelahpanggilan
 emergency danmelakukankoordinasidengantim.
11. Sayaselaluberusahabelajardalambersikapoptimisu
ntukbisamelakukantindakanpertolongandengance
patdantepat.
12. Sayamenyakinkandirimemilikikompetensiuntukm
elakukantindakanpadasemuakasuskegawtdarurata
n yang dilaporkan.
13. Saya melakukan tindakan dengan tepat sesuai
dengan SOP dan keahlian yang saya miliki.
14. Sayadapatmemilihtindakanalternatifuntukpenyela
matanjiwadalamkondisikritis / luarbiasa.
15. Prsosedur pertolongan bagi masyarakat telah di
liat dengan prinsip kemudahan bagi tim dalam
melakukan panggilan emergency yang masuk.
16. Saya siap menjemput pasien panggilan emergency
dari awal penanganan dan di evakuasi ke IGD
sampai memindahkan pasien ke ruang perawatan.
17. Saya siap diminta bantuan untuk dilakukan
rujukan pasien ke Rumah Sakit (RS) lain.