1. Mengisi Formulir Permohoman Untuk Pembuatan Surat Izin Praktik
2. Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemohon 3. Pasphoto terbaru berlatar merah ukuran 4x6 sebanyak 3 lembar
Teknis :
4. Fotocopy Ijazah pendidikan terakhir
5. Fotocopy STR 6. Surat keterangan sehat dari dokter 7. Surat keterangan dari pimpian sarana pelayanan kesehatan yang menyebutkan tanggal mulai bekerja sebagai tenaga kesehatan di tempat tersebut 8. Rekomendasi dari organisasi profesi 9. Surat izin kerja dan izin tinggal bagi (Warganegara Asing) 10. Melampirkan fotokopi SIP ke 1 atau 2, bagi yang membuat izin untuk praktek ke 2 atau ke 3 11. Melampirkan Surat Izin Praktik terdahulu (untuk yang perpanjang SIK) 12. Pertimbangan Keteknisan dari Instansi Teknis