LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN EKSTERNAL

TAHUN 2022

RUMAH SAKIT UMUM WIJAYAKUSUMA KEBUMEN

Jalan Gelatik No 1 Kebumen 54312 Jawa Tengah

Telp/Fax : (0287) 381954
A. Hasil Pemeriksaan
Pemeriksaan terhadap air limbah, usap, sampel makanan dan minuman
serta kualitas air dilakukan secara rutin setiap 6 (enam) bulan sekali
bekerjasama dengan Laboratorium Lingkungan dan Laboratorium Kesehatan
Daerah Kabupaten Kebumen. Berdasarkan hasil pemeriksaan pada semester I
tahun 2022 terdapat beberapa sampel dengan hasil tidak memenuhi baku mutu
yaitu pemeriksaan kualitas air Rebusan di Gizi, Alat Makan, Bju/ Linen OK,
Instrumen OK, Meja operasi dan Bed VK yang tidak memenuhi baku mutu,
sehingga dilakukan kembali pada tanggal 24 Maret 2022 dan 01 Maret 2020
Dengan Hasil Memenuhi Baku mutu. Alat makan dan Baju / Linen Operasi di
lakukan Pemeriksaan ulang pada tanggal 24 Maret 2022 dengan hasil
memenuhi baku mutu.
Pada semester II tahun 2022 terdapat hasil pemeriksaan USAP Alat
makan, tidak memenuhi baku mutu, hal tersebut kemungkinan dikarenakan
pengambilan sampel dilakukan sebelum jadwal pembersihan torent.
Pemeriksaan usap terhadap alat makan juga tidak memenuhi baku mutu. hal
tersebut dimungkinkan karena proses pencucian dan sterilisasi alat yang kurang
maksimal. Pemeriksaan angka kuman pada usap Instrumen Alat OK Berupa
gunting Klem Ovarium , bed HCU dan bed VK tidak memenuhi baku mutu
dikarenakan pengambilan sampel dilakukan setelah pembersihan ruangan
namun belum dilakukan sterilisasi ruangan tersebut.
Sehubungan dengan hal tersebut, RSU Wijayakusuma Kebumen
melakukan upaya tindak lanjut untuk meningkatkan kebersihan dan keamanan
atau bebas kuman sehingga dapat menjamin kualitas pelayanan terhadap
pasien. Pemeriksaan kembali dilakukan untuk hasil yang belum memenuhi baku
dengan tujuan untuk memastikan terpenuhinya standar sesuai baku mutu.

B. Rincian Anggaran
No Tanggal Jenis Pemeriksaan Rincian Biaya Total Biaya
Pemeriksaan
Semester I
1 28 Des 2022 Pemeriksaan air Rp 740.000,- Rp 740.000,-
limbah (Fisik dan
Kimia)
2 28 Des 2022 a. Pemeriksaan usap 15 x @ Rp 35.000,- Rp 525.000,-

b. Pemeriksaan 6 x @ Rp 35.000,- Rp 210.000,-

sampel makanan
 c. Pemeriksaan 5 x @ Rp 35.000 Rp 175.000,-
kualitas air

d. Sampling Rp 50.000,- Rp 50.000,-

No Tanggal Jenis Pemeriksaan Rincian Biaya Total Biaya

Pemeriksaan (mengulang)
1 01 Maret Pemeriksaan usap 5 x @ Rp 35.000 Rp 175.000,-
2022

Sampling Rp 50.000,- Rp 50.000,-

1 24 Maret a. Pemeriksaan air 1 x @ Rp 35.000 Rp 35.000,-

2022

2 b. Pemeriksaan 2 x @ Rp. 35.000 Rp 70.000,-

usap

3 Sampling Rp 50.000,- Rp 50.000,-

TOTAL Rp. 2.080.000’

Semester II
4 18 Juni 2022 Pemeriksaan air Rp 570.000,- Rp 570.000,-
limbah
5 18 Juni 2022 a. Pemeriksaan usap 14x @ Rp 35.000,- Rp 490.000,-

b. Pemeriksaan 6 x @ Rp 35.000,- Rp 210.000,-

sampel makanan

c. Pemeriksaan 5 x @ Rp 35.000,- Rp 175.000,-

kualitas air

d. Sampling Rp 50.000,- Rp 50.000,-

No Tanggal Jenis Pemeriksaan Rincian Biaya Total Biaya

Pemeriksaan (mengulang)
7 25 April 2020 Pemeriksaan usap 10 x @ Rp 35.000,- Rp 350.000,-
8 Sampling Rp. 50.000,- Rp. 50.000,-
Total Biaya Rp. 3.975.000,-
C. Dokumentasi
 Lampiran

HASIL PEMERIKSAAN RUTIN TAHUN 2022

RSU WIJAYAKUSUMA KEBUMEN

N Semester 2 (2019) Ulang Ulang Semester 1 (2022) Ulang Ulang

Jenis Pemeriksaan
o Tanggal Hasil Tanggal Hasil Tanggal Hasil Tanggal Hasil Tanggal Hasil Tanggal Hasil
1 Air Limbah 11 Des 19 MBM 22-Jan-20 MBM            
2 Air bersih laboratorium 31 Des 19 TMBM 22-Jan-20 TMBM 27-Apr-20 MBM 28 Des 22 MBM    
2 Air bersih rawat inap 31 Des 19 TMBM 22-Jan-20 MBM     28 Des 22 MBM
3 Air bersih OK 31 Des 19 TMBM 22-Jan-20 TMBM 27-Apr-20 MBM 28 Des 22 MBM
4 Air bersih Gizi 31 Des 19 TMBM 27-Apr-20 MBM     28 Des 22 MBM
5 Air minum rebusan 31 Des 19 TMBM         28 Des 22 TMBM 24 Mar 22 MBM
6 Sampel makanan 31 Des 19 MBM 22-Jan-20 TMBM 20% 25-Apr-20 MBM 01 Mar 22 MBM
TMBM
7 Alat makan 31 Des 19 71.43%         28 Des 22 TMBM 01 Mar 22 TMBM 24 Mar 22 MBM
8 Dinding OK 31 Des 19 MBM         28 Des 22 MBM
9 Baju/linen OK 31 Des 19 MBM         28 Des 22 TMBM 01 Mar 22 TMBM 24 Mar 22 MBM 
10 Instrumen OP 31 Des 19 MBM 25-Apr-20 MBM     28 Des 22 TMBM 01 Mar 22 MBM    
11 Meja operasi 31 Des 19 TMBM 25-Apr-20 MBM     28 Des 22 TMBM 01 Mar 22 MBM    
12 Bed HCU 31 Des 19 TMBM         28 Des 22 TMBM    
13 Dinding HCU 31 Des 19 MBM         28 Des 22 MBM    
14 Lantai HCU 31 Des 19 MBM 25-Apr-20 MBM     28 Des 22 MBM    
15 Bed VK 31 Des 19 TMBM 22-Jan-20 MBM     28 Des 22 TMBM 01 Mar 22 MBM    

Memenuhi Baku
Keterangan : MBM : Mutu
TMBM : Tidak Memenuhi
 Baku Mutu

HASIL PEMERIKSAAN RUTIN TAHUN 2022

RSU WIJAYAKUSUMA KEBUMEN

N Semester 2 (2022) Ulang Ulang Semester 1 (2023) Ulang Ulang

Jenis Pemeriksaan
o Tanggal Hasil Tanggal Hasil Tanggal Hasil Tanggal Hasil Tanggal Hasil Tanggal Hasil
1 Air Limbah 22 Juni 2022
2 Air bersih laboratorium 18 Juni 2022 MBM
2 Air bersih rawat inap 18 Juni 2022 MBM
3 Air bersih OK 18 Juni 2022 MBM
4 Air bersih Gizi 18 Juni 2022 MBM
5 Air minum rebusan 18 Juni 2022 MBM
6 Sampel makanan 18 Juni 2022 MBM
7 Alat makan 18 Juni 2022 TMBM 11 Juli 22
8 Dinding OK 18 Juni 2022 MBM
9 Baju/linen OK 18 Juni 2022 TMBM 11 Juli 22
10 Instrumen OP 18 Juni 2022 TMBM 11 Juli 22
11 Meja operasi 18 Juni 2022
12 Bed HCU 18 Juni 2022 TMBM 11 Juli 22
13 Dinding HCU 18 Juni 2022 MBM
14 Lantai HCU 18 Juni 2022 MBM
15 Bed VK 18 Juni 2022 TMBM 11 Juli 22

Memenuhi Baku
Keterangan : MBM : Mutu
Tidak Memenuhi
TMBM : Baku Mutu